联合临床病理特征和基因检测结果分析左右半结直肠癌差异的真实世界研究

目的探讨左右半结直肠癌(CRC)在临床病理特征和基因表达层面的异质性,为个体化治疗提供依据。方法回顾性分析广西医科大学第四附属医院在2020年7月至2023年8月收治的186例左右半CRC患者的临床资料、二代测序(NGS)技术检测结果及治疗方案,依照解剖学部位,分为左半CRC(134例)和右半CRC(52例),采用SPSS24.0软件进行临床病理特征数据分析,采用Kaplan-Meier法绘制左右半CRC患者的生存曲线,总生存期比较采用Log-rank检验。比较左半结直肠癌与右半结直肠癌患者临床病理特征、二代测序技术检测结果及预后差异。结果(1)在临床病理特征方面:左、右半CRC患者在性别、是否远处转移、ECOG评分、TNM分期和CEA、CA19-9中差异无统计学意义(P>0.05),但在年龄上差异有统计学意义(P<0.05)。左半CRC男性患者占比更多,而右半CRC患者在年龄上更大。(2)在基因突变特征方面:NRAS、BRAF及APC基因突变频率在左右半CRC中差异无统计学意义(P>0.05);然而,右半CRC患者中PIK3CA、SMAD4基因突变频率及MSI状态显著高于左半CRC患者且差异有统计学意义(P<0.05),而左半CRC患者的TP53基因突变频率高于右半CRC且差异有统计学意义(P<0.05)。(3)在预后分析中,对患者进行3年随访两组患者的总体生存率(OS)无显著差异。结论左右半结直肠癌在临床病理特征不尽相同尤其是基因表达方面存在显著差异,提示应在临床诊治中采用差异化策略,以实现个体化、精准化治疗。这一差异化管理策略有助于更全面地理解疾病的异质性,并为精准医学在结直肠癌中的应用提供理论支持和实践指导。

左半结直肠癌术后吻合口瘘的LASSO回归分析

探讨基于最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归分析对左半结直肠癌术后吻合口瘘(AL)的预测价值。收集2018年1月—2021年1月收治的521例左半结直肠癌手术患者相关资料,随机抽样将其分为训练集(n=365)和验证集(n=156),观察AL发生情况。在训练集行LASSO-Logistic回归模型基于CLS评分筛选AL的危险因素,建立改良CLS评分模型,利用ROC曲线评估模型效能。521例患者中,46例(8.83%)发生AL,其中训练集365例中发生AL 32例(8.77%)归为AL组,未发生AL的333例归为非AL组;训练集中两组性别、年龄、BMI、不良嗜好、ASA分级、吻合口与肛缘距离、急诊状态、出血量、手术时间、附加手术、辅助治疗、艰难梭菌感染、预防性造瘘、吻合口血供、吻合口张力对比差异有统计学意义(P<0.05);LASSO回归算法从CLS评分系统中选择出吻合口血供、吻合口与肛缘距离、附加手术、艰难梭菌感染、预防性造瘘5个具有非零系数的显著相关指标。进一步Logistic回归分析:吻合口血运欠佳(OR=8.124,95%CI:2.363~27.935)、艰难梭菌感染(OR=3.375,95%CI:1.185~9.612)、附加手术(OR=5.662,95%CI:1.992~16.093)为左半结直肠癌术后AL的危险因素(均P<0.05);吻合口与肛缘距离(OR=0.760,95%CI:0.584~0.990)、预防性造瘘(OR=0.072,95%CI:0.015~0.355)为左半结直肠癌术后AL的保护因素(均P<0.05);验证集156例中发生AL 14例(8.97%),改良CLS评分预测训练集发生AL的AUC为0.819(95%CI:0.756~0.872),预测验证集发生AL的AUC为0.808(95%CI:0.703~0.889)。改良CLS评分可以更准确地预测左半结直肠癌术后AL的发生。

X线透视下金属支架置入在急性左半结直肠恶性梗阻中的应用价值

目的探讨X线透视下金属支架置入在急性左半结直肠恶性梗阻患者中的临床应用价值。方法回顾性分析我院收治的24例急性左半结直肠恶性梗阻患者临床资料,TNM分期:Ⅱ期2例,Ⅲ期8例,Ⅳ期14例,所有患者均予X线透视下金属支架置入。分析X线透视下金属支架置入技术成功率、并发症发生率、临床成功率。其中Ⅱ期和Ⅲ期10例患者在肠梗阻症状消失后,桥接一期肿瘤切除肠吻合手术,分析外科手术一期肠吻合率、术后并发症发生率。结果24例患者行X线透视下金属支架置入,技术成功率100%(24/24),22例患者24小时内肠梗阻症状缓解或消失,临床成功率91.7%(22/24),2例患者(Ⅳ期)24小时肠梗阻症状未见明确缓解,转为急诊手术,行姑息性肠造瘘。3例患者出现肠道少量出血,予以止血药物对症处理后消失,24例患者均未出现肠穿孔、支架脱落、支架堵塞并发症。10例Ⅱ期和Ⅲ期患者支架置入后,一期肠吻合率100%(10/10),且外科术后均未出现吻合口瘘、吻合口感染、吻合口狭窄等并发症。结论X线下金属支架置入治疗急性左半结直肠恶性梗阻安全、有效,提高了患者一期肠吻合成功率,改善了患者生活质量。

基于TCGA研究左右半结肠癌基因表达差异及苦参-大血藤-半枝莲作用机制

【目的】探讨左半结肠癌与右半结肠癌的基因表达差异及大肠癌核心药对苦参-大血藤-半枝莲作用于左右半结肠癌的机制差异。【方法】下载134例左半结肠癌及194例右半结肠癌患者癌症基因组图谱(TCGA)的转录组数据,应用R软件实现2组差异基因分析及京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析;通过BATMAN-TCM数据库获取苦参-大血藤-半枝莲药对的活性成分及靶点,基于左右半结肠癌差异基因,分别进行药对-左/右半结肠癌KEGG富集分析、蛋白质互作(PPI)网络构建,比较药对治疗左、右半结肠癌富集的生物信号通路差异及关键靶点差异。【结果】左半结肠癌与右半结肠癌相对于正常癌旁组织共同的差异表达基因共6051个,左半结肠癌特异性的差异表达基因共1958个,右半结肠癌特异性的差异表达基因共1739个;左半结肠癌特异性KEGG富集通路14条,右半结肠癌特异性KEGG富集通路23条。苦参-大血藤-半枝莲药对活性化合物共85个,对应的靶点合计469个,药对-左半结肠癌靶点富集于10条KEGG信号通路,关键靶点为DRD2、CACNA1C、HTR3A、COMT、TH,药对-右半结肠癌靶点富集于1条KEGG信号通路,核心靶点为HTR3A、DRD2、TH、AGT、GRIN2B。【结论】左半结肠癌与右半结肠癌存在基因表达差异:左半结肠癌与免疫功能异常、AMPK信号通路异常等机制有关,右半结肠癌与中性粒细胞外陷阱形成、酒精中毒、Hippo信号通路异常等机制有关。除调控细胞周期及必需氨基酸代谢等机制外,苦参-大血藤-半枝莲药对对调节左半结肠癌肠道内分泌功能、抑制右半结肠癌炎症反应具有特异性作用,亦可能对结肠癌患者具有情绪调控作用。

贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案治疗微卫星稳定型晚期复发左、右半结直肠癌的疗效对比

目的探讨应用贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案治疗微卫星稳定(MSS)型晚期复发左、右半结直肠癌的疗效差异。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院2018年9月—2021年12月收治的58例一线应用贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案治疗的MSS型晚期复发左、右半结直肠癌患者的临床资料,比较MSS型左、右半结直肠癌患者的临床特征、总生存时间(OS)、无进展生存时间(PFS)、疾病控制率(DCR)、客观缓解率(ORR)及1、2年生存率。结果MSS型晚期右半结肠癌患者合并不完全肠梗阻所占比例更高(P<0.05),MSS型晚期右半结肠癌患者较左半结直肠癌患者更易合并贫血及体重下降>5 kg(均P<0.05),肿瘤最大直径≥5 cm的右半结肠癌患者所占比例较左半结直肠癌患者高(P<0.05);左半结直肠癌患者中男性患者占比小于右半结肠癌患者(P<0.05)。2组治疗后癌胚抗原(CEA)和糖类抗原199(CA199)较治疗前明显下降(均P<0.05)。右半结肠癌组发生肝转移患者所占比例高于左半结直肠癌组(P<0.05)。左半结直肠癌组与右半结肠癌组ORR分别为14.8%和29.0%(P<0.05),DCR分别为74.1%和87.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。左半结直肠癌组的1、2年生存率分别为92.6%、81.4%,右半结肠癌组分别为83.8%、61.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。左半结直肠癌组的中位PFS长于右半结肠癌组(13.7个月vs 10.1个月,P<0.05),左半结直肠癌组的中位OS也明显长于右半结肠癌组(35.3个月vs 27.2个月,P<0.05),预后相对较好。结论应用贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案治疗MSS型晚期复发结直肠癌患者,左、右半结直肠癌患者的临床特征、转移部位及生存状况存在差异。

含奥沙利铂的一线化疗对左右半结肠癌的临床效果对比研究

目的比较含奥沙利铂的一线化疗对左半结肠癌和右半结肠癌的临床疗效。方法选取2020年1月至2024年1月于上海大学附属第二医院就诊的结肠癌患者120例,根据肿瘤所在位置将其分为左半结肠癌组(60例)和右半结肠癌组(60例)。两组患者均给予含奥沙利铂的一线化疗方案治疗2个周期,比较两组患者的疾病控制率、血清肿瘤标志物、血清炎症因子、癌因性症状评分、生存质量和不良反应发生率。结果治疗后,左半结肠癌组患者的疾病控制率显著优于右半结肠癌组(χ^(2)=22.224,P<0.001);左半结肠癌组患者的血清癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原153、C反应蛋白、白细胞介素-6水平均显著低于右半结肠癌组(P<0.05);左半结肠癌组患者的癌因性疼痛评分、癌因性疲乏评分均显著低于右半结肠癌组(P<0.05);左半结肠癌组患者的生存质量优于右半结肠癌组(P<0.05)。结论含奥沙利铂的一线化疗对左半结肠癌患者的近期疗效更好,肿瘤进展控制良好,患者的临床症状得以改善,生存质量得以提高。

急诊手术治疗梗阻性左半结肠癌的临床疗效观察

目的比较分析左半结肠全切除术与次全切除术治疗梗阻性左半结肠癌的临床疗效情况。方法临床收集梗阻性左半结肠癌患者86例,按照随机数字方法分成2组,每组43例。其中对照组患者均采用近端结肠全切、回肠-结直肠吻合的手术方式,研究组采用结肠次全切除术治疗,治疗后比较分析上述两组患者的相关临床资料。结果两组患者在手术时间、住院时间及术中出血量方面均具有统计学差异(P<0.05)。同时,研究组在切口感染率、肺部感染率、吻合口漏发生率、住院期间死亡率方面明显低于对照组(P<0.05)。结论左半结肠次全切除术的术式治疗梗阻性左半结肠癌患者是一种疗效显著、操作简单、并发症少、住院时间短、创伤较小的外科治疗方法,值得推广。

相同DLI下不同光照周期与强度对半结球生菜及上海青生长形态和营养品质的影响

以半结球生菜(Lactuca sativa L.)和上海青(Brassica chinensis L.)为试验材料,使用LED作为光源,在相同日累积光量(daily light integral,DLI)下,探究不同光照周期(8、12、16、20 h/d)与光照度[378、252、189、151μmol/(m^(2)·s)]组合对作物生长形态及营养品质的影响。结果表明:相同DLI下,合理延长光照周期、降低光照度可提升半结球生菜及上海青光合能力及电能利用效率,促进根系生长,缩短种植周期,增加生物量积累,并提升营养品质,但易增加作物硝酸盐、亚硝酸盐含量的积累。不同作物对光照组合变化的响应具有一定的差异性。本试验条件下,16 h/d、189μmol/(m^(2)·s)的光照组合利于增加半结球生菜及上海青产量,同时提升半结球生菜营养品质,而12 h/d、252μmol/(m^(2)·s)的光照组合更利于提高上海青营养品质。光照时长由8 h/d延长至16 h/d,半结球生菜的叶片数、株高、根长、单株干重、可溶性蛋白、游离氨基酸、可溶性糖、纤维素及维生素C含量分别增加20.3%、9.7%、148.1%、127.3%、41.5%、55.2%、83.2%、34.3%和3.4%,上海青分别增加26.0%、18.2%、117.3%、139.0%、21.3%、77.8%、74.2%、23.7%和3.5%。

不同入路腹腔镜根治术治疗左半结肠癌的临床疗效

目的:研究不同入路腹腔镜根治术(LRR)治疗左半结肠癌(LSCC)对血清肿瘤标志物、免疫因子的影响。方法:选择2018年1月至2021年12月于郑州第九人民医院治疗的104例LSCC患者,依据随机数字表法分为对照组与观察组,各52例。对照组患者行侧方入路LRR,观察组患者行横向入路LRR,比较两组患者围手术期指标,术前、术后7 d血清肿瘤标志物、免疫因子水平、术后并发症情况。结果:观察组患者术中出血量、手术时间、术后引流量均少于对照组,清扫淋巴结数目多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术后7 d的血清基质金属蛋白酶–7(MMP–7)、金属蛋白酶组织抑制剂–1(TIMP–1)、血基质细胞衍生因子–1(SDF–1)及可溶性血管细胞黏附分子–1(sVCAM–1)水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术后7 d的外周血CD3+、CD4+水平、CD4+/CD8+比值高于对照组,外周血CD8+水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与侧方入路LRR相比较,横向入路LRR治疗LSCC创伤小,切除病灶、清除淋巴结效率高,术后并发症少,可有效降低血清肿瘤标志物水平,改善免疫因子水平。

改良肠梗阻导管置入联合腹腔镜下结直肠癌根治术对急性左半结直肠癌合并恶性肠梗阻的临床效果

目的探讨腹腔镜下结直肠癌根治术联合改良肠梗阻导管置入在急性左半结直肠癌合并恶性肠梗阻治疗中的应用价值。方法回顾性分析,选取2021年6月至2023年2月首都医科大学大兴教学医院44例未使用改良肠梗阻导管行急性期结直肠癌开腹切除术治疗的急性左半结直肠癌合并恶性肠梗阻患者资料,纳入对照组;另采集同期医院44例改良肠梗阻导管置入联合腹腔镜下结直肠癌根治术治疗的同病患者资料,纳入观察组。患者各资料保存完整,查阅并记录研究所需结果资料,包括:术中情况;术后恢复情况、术前及术后3小时免疫功能指标[T淋巴细胞亚群(CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+))]及胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)]、Ⅰ期吻合率及术后并发症发生情况。结果与对照组对比,观察组切口长度短,术中出血量少(P<0.05);2组淋巴结清扫数目、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组对比,观察组术后首次排气时间、排便时间、术后住院时间均短(P<0.05)。与对照组对比,观察组Ⅰ期吻合率高,术后腹腔内感染以及吻合口瘘发生率均低(P<0.05)。结论改良肠梗阻导管置入联合腹腔镜手术治疗左半结直肠癌合并恶性肠梗阻具有创伤小的优势,对患者免疫功能及胃肠功能影响较小,可促进患者术后恢复,降低腹腔内感染及吻合口瘘发生率。

不同三角吻合方式消化道重建在完全腹腔镜左半结肠癌根治术中的对比研究

目的 比较完全腹腔镜左半结肠癌根治术中采用不同三角吻合方式实施消化道重建的临床效果。方法 选择2018年1月至2020年12月中国人民解放军战略支援部队特色医学中心收治60例完全腹腔镜左半结肠癌根治术患者为对照组,患者消化道重建均采用传统三角吻合方式;选择2021年1月至2023年12月中国人民解放军战略支援部队特色医学中心收治57例采用重叠式三角吻合进行消化道重建的同病患者为观察组。比较两组患者术中情况、术后病理、术后恢复及术后2d胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)及术后并发症发生率。结果 观察组患者消化道重建时间短于对照组(P<0.05);其他术中指标比较,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者各项术后指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组患者术后首次排气时间、术后首次排便时间均短(P<0.05);两组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组患者血清GAS、MOT均降低,而观察组患者血清GAS、MOT高于对照组(P<0.05)。两组患者术后并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 较传统三角吻合方式进行消化道重建,重叠式三角吻合方式可缩短在完全腹腔镜左半结肠癌根治术患者消化道重建时间,且患者术后肠道功能恢复更快。

基于肠道菌群探讨中医药治疗左右半结肠癌的研究现状

肠道菌群具有免疫调节、参与糖类及蛋白质代谢、抵御感染等作用,在结直肠癌(colorectal cancer,CRC)的发生发展中发挥重要作用。中医药作为现阶段抗肿瘤治疗的补充手段,可通过调节肠道菌群抑制CRC进展。本文基于肠道菌群探讨中医药治疗左右半结肠癌的研究现状,旨在为中医药防治左右半结肠癌提供依据。

两种方案治疗左半结肠癌合并肠梗阻的疗效对比

目的探讨Ⅰ期根治性切除吻合术联合近端结肠灌洗和先放置结肠减压管后择期行Ⅰ期切除吻合术治疗左半结肠癌合并肠梗阻的临床疗效。方法将2020年4月~2023年4月期间于我院就诊的左半结肠癌合并肠梗阻患者109例纳入研究,根据手术方案不同分为结肠灌洗组(n=52)和结肠减压组(n=57),结肠减压组治疗方案为术前先使用结肠减压管进行减压,待肠梗阻解除后进行Ⅰ期根治性切除吻合术治疗。结肠灌洗组治疗方案为Ⅰ期根治性切除吻合术术中进行近端结肠灌洗。观察两组手术相关情况、术后康复及术后并发症情况。结果结肠减压组患者手术时间和术中出血量均较结肠灌洗组少,差异有统计学意义(P<0.05);结肠减压组患者术后排气时间、首次下床时间、术后引流管留置时间、住院时间均较结肠灌洗组时间短,且结肠减压组术后疼痛评分较结肠灌洗组低,差异有统计学意义(P<0.05);结肠减压组并发症发生率(7.02%)较结肠灌洗组(21.15%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Ⅰ期根治性切除吻合术联合近端结肠灌洗和先放置结肠减压管后择期行Ⅰ期切除吻合术两种手术方案比较,后者在降低术后并发症发生风险、促进术后康复方面效果更好。

联合中间入路完全腹腔镜左半结肠癌根治术的临床研究

目的 研究联合中间入路完全腹腔镜左半结肠癌(LCC)根治术对患者围术期指标及术后并发症的影响。方法 回顾性分析本院2019年4月至2023年4月诊治的54例LCC患者临床资料,均接受腹腔镜LCC根治术治疗,根据手术入路方式分为A组(28例)和B组(26例),前者给予尾侧联合中间入路,后者给予传统中间入路。比较两组患者围术期指标、肠功能恢复情况以及应激反应水平,并比较术后并发症发生率。结果 A组患者手术时间、术中出血量均低于B组(P<0.05),两组拔管时间、排气排便恢复时间以及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前两组患者癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA125)和糖链抗原19-9(CA199)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后A组患者上述肿瘤标志物水平低于B组(P<0.05);术前两组患者胃动素(MTL)和胃泌素(GAS)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后A组上述指标水平均显著高于B组(P<0.05);两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 联合中间入路应用于完全腹腔镜LCC根治术中,可有效减少手术时间和术中出血量,促进术后胃肠道运动功能恢复,提高整体治疗效果,且术后并发症少。

腹腔镜左半结肠癌根治术中采用IMA-CMA技术对淋巴结清扫的影响分析

目的 探讨腹腔镜左半结肠癌根治术中采用肠系膜下动脉优先解剖联合完全内侧入路(Priority Anatomy of the Inferior Mesenteric Artery Combined with Complete Medial Approach,IMA-CMA)技术对淋巴结清扫的影响。方法 回顾性选取2019年5月-2023年5月南平第一医院治疗的81例腹腔镜左半结肠癌根治术患者的临床资料,根据手术方法不同分为IMA-CMA组和对照组,其中IMA-CMA组44例,对照组37例。对照组采用传统入路技术,IMA-CMA组采用IMA-CMA技术,比较两组患者的手术相关指标、淋巴结清扫情况、术后肠功能恢复情况、并发症发生情况及复发率和转移率。结果 同对照组相比较,IMA-CMA组手术时间较短,术中出血量较低,253组淋巴结清扫数目较多,差异有统计学意义(P均<0.05)。同对照组相比较,IMA-CMA组腹痛腹胀持续时间、术后排便时间及术后排气时间均较短,差异有统计学意义(P均<0.05)。IMA-CMA组并发症发生率为4.55%,低于对照组的18.92%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.204,P<0.05)。术后1年,IMA-CMA组和对照组复发率、转移率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 腹腔镜左半结肠癌根治术中采用IMA-CMA技术能够缩短手术时间,减少术中出血量,对淋巴结的清扫情况更佳,且可以改善术后肠功能恢复情况及并发症发生情况,不增加复发和转移风险。

肠道支架置入联合腹腔镜手术应用于梗阻性左半结肠癌治疗的临床价值分析

目的分析肠道支架置入联合腹腔镜手术应用于梗阻性左半结肠癌治疗的临床价值。方法随机选取2018年8月—2023年4月上海杨思医院100例梗阻性左半结肠癌患者为研究对象,采用随机对照试验设计,在计算机随机数字生成下将患者分为两组,观察组(n=50)为肠道支架置入联合腹腔镜手术治疗,对照组(n=50)为传统治疗。比较两组患者手术时间、出血量、术后进食时间、住院时间、切口感染率、腹腔感染率、血清肿瘤标志物水平以及Ⅰ期手术吻合成功率。结果两组患者手术时间[(183.19±22.31)min vs(182.46±32.74)min]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量(67.75±23.13)mL低于对照组的(211.36±11.81)mL,差异有统计学意义(t=39.101,P<0.05)。观察组术后住院时间及术后进食时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后,观察组甲胎蛋白、癌胚抗原均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组一期手术吻合成功率高于对照组,感染总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论梗阻性左半结肠癌患者采用肠道支架置入联合腹腔镜手术治疗效果较为理想,术后恢复较快,且感染发生率较低,可有效提高一期吻合术的成功率。

MMP-3 mRNA在左、右半结肠癌组织中的表达及其与患者临床病理参数和预后的关系

目的探讨基质金属蛋白酶3(MMP-3)mRNA在左半结肠癌(LSCC)、右半结肠癌(RSCC)组织中的表达及其与患者临床病理参数和预后的关系。方法选择结肠腺癌患者80例,以结肠脾曲为界分为LSCC、RSCC各40例。取手术切除的癌组织及其配对的癌旁正常结肠组织,采用Real-time qRT-PCR法检测不同结肠组织中MMP-3mRNA表达,并分析其表达与患者临床病理参数及预后的关系。结果 LSCC及RSCC组织中MMP-3 mRNA表达均高于其配对的癌旁正常结肠组织,且LSCC组织中MMP-3 mRNA表达明显高于RSCC组织(P<0.01)。无论LSCC还是RSCC,MMP-3 mRNA高表达均与患者脉管癌栓、异时性远处脏器转移有关(P均<0.05);MMP-3 mRNA高表达与LSCC患者肿瘤浸润深度及癌症相关死亡有关(P均<0.05)。Kaplan Meier生存分析显示,MMP-3 mRNA高表达者中位生存时间明显低于低表达者(P<0.01);分层分析发现,LSCC患者MMP-3 mRNA高表达者中位生存时间明显低于低表达者(P<0.05),MMP-3 mRNA表达对RSCC患者预后无明显影响(P>0.05)。结论 LSCC组织中MMP-3 mRNA表达明显高于RSCC组织;MMP-3 mRNA高表达仅是LSCC患者的不良预后因子。

左右半结肠癌的差异及临床治疗理念

结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,近年来左右半结肠癌治疗和预后的关系愈发受到临床重视。左、右半结肠癌在胚胎来源、解剖结构、生理功能、分子特征、致癌机制、临床特征、治疗疗效、复发转移模式、生存预后方面均存在差异,被认为是完全不同的疾病。在临床治疗和今后的研究中需充分考虑这些特点,才能使治疗更加个体化,研究更具有针对性。

左右半结肠癌差异性研究进展

对不同部位结肠癌的流行病学、临床特征、生物学及治疗预后等方面的差异研究进展进行总结。左、右半结肠癌的发病与性别、年龄有关,在临床特征上也存在显著差异;基因表达、等位缺失及DNA错配修复的差异均影响着左、右半结肠癌的发生、转移和预后;原发灶部位可能是靶向药物的疗效预测因子;而两者的预后亦与分期相关。通过分析左右半结肠癌的差异,为其个体化治疗提供新的思路。