半肝血流完全阻断对肝癌切除术中肿瘤播散的有效性研究

目的研究半肝血流完全阻断预防肝癌切除术中肿瘤播散的有效性。方法选取120例HCC患者为研究对象,随机分为Pringle组与HCV组各60例,对照组采用Pringle法,观察组采用HCV法。术后规则随访3年,记录两组患者的术中情况（包括手术时间、术中出血量、阻断次数及阻断时间）及术后的肝内复发率与肝外转移情况,并对组间差异进行分析比较。结果两组手术时间、术中出血量及阻断时间相比均无显著性差异（P〉0.05）;HCV组60例均1次阻断成功,Pringle组阻断1次者48例,阻断2次者7例,阻断3次者5例,组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。HCV组术后1~3年内的肺转移率分别为8.3%、15.0%与35.0%,Pringle组分别为18.3%、26.7%与43.3%,两组术后1年内肺转移率存在显著性差异,Pringle组高于HCV组,2、3年内肺转移率组间比较未见显著性差异（P〉0.05）。结论应用半肝血流完全阻断法行肝脏切除术,可有效减少术后早期肿瘤肝内复发及肺转移的发生。

半肝血流完全阻断下无血肝切除术的临床应用：附14例报告

目的探讨半肝血流完全阻断下无血肝切除术的方法及优点。方法膏眭分离肝后下腔静脉壁与肝实质间间隙，建立肝后隧道放置二条阻断带，阻断患侧肝静脉、肝短静脉及肝断面的交通血管，并阻断患侧入肝肝动脉及门静脉，在半肝血流完全阻断下完成14例肝切除术。结果14例均成功建立肝后隧道并放置阻断带，未发生与此相关的并发症。切肝过程中肝断面基本无出血，视野清晰，操作精细，全组病人术后恢复良好。结论半肝血流完全阻断下的肝切除术可显著减少术中出血，避免残肝缺血再灌注损伤，防止术中气栓发生和医源性肿瘤播散，避免胃肠道、肾脏淤血，有效的保护下腔静脉及健侧肝静脉，极大的提高了手术的安全性。