腹腔镜半肾切除术治疗小儿肾重复畸形(附3例报告)

本文报道 3例肾重复畸形腹腔镜下行半肾切除术 ,切除上半肾 2例 ,下半肾 1例。手术时间 130分钟～ 2 2 0分钟。术中失血量 <4 0ml。无任何并发症发生。分别于术后 4天、6天及 7天出院 ,患儿均获痊愈。

经脐单孔腹腔镜和传统后腹腔镜重复肾半肾切除术治疗小儿重复肾输尿管畸形的病例配对研究

目的:比较经脐单孔腹腔镜和传统后腹腔镜半肾切除术治疗小儿重复肾输尿管畸形的疗效。方法:将行单孔腹腔镜半肾切除术的35例患者资料与传统后腹腔镜半肾切除术20例患者资料进行配对,比较两组手术时间、术后住院时间、恢复正常饮食时间、术后并发症、围手术期超声检测结果及术后残余肾功能。结果:55例患者中位随访时间分别是12个月和24个月,术后恢复正常饮食的时间分别为(12.11±4.07)h(单孔组)和(8.93±1.31)h(传统后腹腔镜组)(P<0.05)。两组均无中转开放手术。早期的传统后腹腔镜组1例尿漏,通过7天的引流处理后自愈。单孔腹腔镜组和后腹腔镜组平均手术时间、术中出血量、术后住院时间的差异无统计学意义。两组均无并发症及死亡患者发生。两组术后均未发现下肾功能丧失,原发病的症状均改善。结论:对有经验的腹腔镜半肾切除术医生来说,经脐单孔腹腔镜半肾切除术是安全的,并取得了近似无瘢的美容结果。

后腹腔镜上半肾切除术治疗重复肾畸形的护理

总结了后腹腔镜上半肾切除术治疗重复肾畸形的护理。主要包括对14例后腹腔镜上半肾切除术治疗重复肾畸形患者行术前心理护理,术前准备,术后的常规护理,绝对卧床护理,加强引流管护理及做好出血、尿漏、感染的观察与处理,给予出院指导。认为做好精心细致的围术期护理是保证手术成功的关键。

腹腔镜上半肾切除术治疗成人重复肾输尿管畸形

目的:探讨腹腔镜上半肾切除术治疗成人重复肾输尿管畸形的疗效。方法:自2010年6月~2016年1月,对12例28~53岁的完全重复肾畸形的患者行腹腔镜上半肾切除术。其中9例行经后腹腔路径,3例行经腹腔路径。术前于重复肾下半肾正常输尿管置入输尿管导管1根。手术时,患者取45~90°健侧卧位并固定,经腹腔路径置入穿刺套管4处,经后腹腔路径置入穿刺套管3处。在远离肾门处游离重复肾上半肾输尿管。仔细分离供应重复肾上半肾的动脉血管并结扎,后用超声刀沿重复肾与正常肾实质分界处切除重复肾上半肾。结果:12例患者均顺利完成手术,手术时间150~290 min,术中出血90~380 ml。经后腹腔路径较经腹腔路径术后肠道功能恢复时间短(53.4±16.2)vs.(62.3±12.7)h(P<0.05)。术后复查肾功能未见明显改变。术后住院7~10 d,平均8.6 d。术后随访3~12个月,无明显发热、腰痛及尿漏症状,复查B超未发现肾周积液。结论:腹腔镜上半肾切除术治疗成人重复肾畸形可以通过经后腹腔路径和经腹腔路径两种方式,经后腹腔路径能尽快显露肾门、减少腹腔脏器损伤、加快肠道功能的早期恢复,并兼具美容效果。

后腹腔镜重复肾上位半肾切除术疗效观察

目的回顾性比较后腹腔镜重复肾上位半肾切除术与开放重复肾上位半肾切除术的临床疗效,探讨后腹腔镜重复肾上位半肾切除术的临床应用价值。方法回顾性分析后腹腔镜上位半肾切除术患者30例(后腹腔镜组)及开放上位半肾切除术32例(开放组)术中、术后及随访指标,对其结果进行统计学分析。结果两组比较在手术时间、主要并发症及次要并发症发生率方面无显著性差异(P>0.05);两组在手术切口长度、术中估计失血量、术后肛门排气时间、术后静脉应用抗生素时间、术后止痛药应用例数、术后体温恢复正常时间、术后留置引流管时间、术后下床活动时间、术后住院时间方面有显著性差异(P<0.05)。腹腔镜组早期手术时间长于开放手术组,后期短于开放手术组;腹腔镜组手术时间随手术例数的增加有一定的下降趋势。结论与传统开放手术相比,后腹腔镜下重复肾上位半肾切除术能达到开放手术的临床疗效,且具有创伤小、术后恢复快的优势;后腹腔镜重复肾上位半肾切除术虽然手术操作难度大,但随着术者操作经验的积累,手术时间逐渐缩短。

经脐单孔腹腔镜下小儿重复肾半肾切除术的临床分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜下小儿重复肾半肾切除术的可行性和疗效。方法回顾性分析2012年1月至2016年2月本院收治的30例重复肾双输尿管畸形患儿的临床资料,男10例,女20例,年龄6~60个月,平均年龄32个月。患儿重复肾均位于肾上极,其中左侧12例,右侧18例。术前经彩色超声、磁共振成像、静脉肾盂造影等影像学确诊。手术部位均取脐部作为操作通道,用切开法进入腹腔,将单孔多通道套管（Tri-port）经脐置入腹腔,行重复肾输尿管切除。结果 30例患儿手术均获得成功,无中转开放手术。单侧手术时间（92±20）分钟,出血量（15±5.1）ml,术后住院时间（7.2±1.3）天,术中及术后均未发生严重并发症。术后随访1~3个月,所有患儿均行彩色超声和肾核素扫描,未发现下半肾功能丢失或萎缩,原发病症状均改善。结论经脐单孔腹腔镜手术创伤小、美容效果好、术后并发症少、患儿恢复快,且标本易于取出,值得临床推广应用。

经脐单孔腹腔镜下重复肾半肾切除术与传统开放手术治疗儿童重复肾输尿管畸形的对比分析

目的 比较经脐单孔腹腔镜下半肾切除术与传统开放手术治疗儿童重复肾输尿管畸形的可行性、安全性和疗效.方法 回顾性分析2013年3月至2015年9月采用半肾切除术治疗的重复肾患儿53例的临床资料,以门诊单双号分为两组,A组（29例）：采用经上腹部横切口的半肾切除术,男12例,女17例,平均年龄（46.0±38.3）个月;伴有输尿管膨出12例,输尿管反流7例,输尿管异位开口9例,反复感染8例.B组（24例）：采用直腹腔镜器械的经脐单孔腹腔镜下半肾切除术,男9例,女15例,平均年龄（20.2±28.6）个月;伴有输尿管膨出10例,输尿管反流4例,输尿管异位开口5例,反复感染7例.两组患儿的年龄、性别组成和畸形侧别比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结果 53例手术均顺利完成.B组因术中出血2例分别于下腹部增加1个套管,1例中转开放手术,均发生在手术开展早期.A、B两组的手术时间分别为（137.0±28.8） min和（167.3±43.7） min,差异有统计学意义（P=0.006）;术中出血量分别为（45.7±28.8）ml和（23.2±43.7） ml,输血例数分别为6例和4例,术后恢复饮食时间分别为（1.4±1.5）d和（1.4±1.1）d,留置引流管时间分别为（5.1±1.6）d和（4.1±2.0）d,术后住院时间分别为（8.6±2.0）d和（8.6±2.2）d,差异均无统计学意义（P＞0.05）.术后随访2～31个月,平均18个月,A组出现高血压2例,尿路感染2例,输尿管残端综合征3例,下肾功能丧失1例;B组出现尿路感染3例,尿囊肿1例,输尿管残端综合征1例,两组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 经脐单孔腹腔镜下半肾切除术在有丰富的开放式半肾切除手术经验,能常规开展三、四类腹腔镜手术的小儿泌尿外科医疗机构中是安全、简便、有效的,手术时间可达到或低于开放手术水平,手术创伤减小,美容效果明显.

后腹腔镜上位半肾切除术治疗重复肾无功能上位肾的体会(附18例报告)

目的:探讨后腹腔镜下行上位半肾切除术治疗重复肾无功能上位肾的技术方法和经验。方法:18例重复肾上位肾无功能的患者,男6例,女12例;右侧8例,左侧10例;年龄6～45岁,平均19岁。均行后腹腔镜上位半肾切除术。观察手术时间、术中出血量、术中术后并发症,随诊下位肾的功能及手术效果。结果:18例手术均获成功,无中转开放者。手术时间10～150 min,平均120 min;术中出血20～50 ml,平均35 ml;术后住院时间6～8天,平均7天。术中术后无明显并发症。随访6个月,效果满意。结论:经后腹腔镜上位半肾切除术治疗重复无功能上位肾安全有效、创伤小、出血少、恢复快、并发症少,可以逐渐替代传统开放手术。

经腹腹腔镜半肾输尿管切除术治疗成人重复肾畸形（附5例报告）

重复肾是儿童泌尿系统常见的先天性畸形,随着大众健康体检意识的增强,近年成人的临床病例也逐渐增多。自1993年Jordan和Winslow[1]首次报道应用腹腔镜技术治疗重复肾输尿管畸形并获得成功后,利用腹腔镜手术进行重复肾治疗得到广泛应用。我国腹腔镜技术经过近10余年的发展,已较成熟和完善,用于重复肾治疗的报道也越来越多,但其手术入路多为后腹腔,少有经腹腔入路的报道。2015年6月至2018年6月,海军军医大学(第二军医大学)长海医院泌尿外科杨庆主诊组完成了经腹腹腔镜下的重复肾输尿管切除术5例,效果理想,现报告如下。

经腹腹腔镜半肾切除术治疗成人重复肾畸形(附12例报告)

目的：探讨经腹腹腔镜半肾切除术治疗成人重复肾畸形的方法、可行性和临床疗效。方法：回顾我院2010年6月-2014年1月采用经腹腹腔镜行重复肾畸形上半肾切除术治疗12例患者,其中男4例,女8例,年龄18-56岁,平均36岁。左侧9例,右侧3例,12例重复肾畸形患者均为上半肾病变。结果：12例手术均获成功,无中转开放手术。手术时间60-120min,平均90min;术中出血量20-150ml,平均50ml;术后肠道功能恢复时间1-3d,平均2d;术后24-72h进流食,3-4d拔除引流管;术后住院时间7-9d,平均8d;术后随诊6-15个月,平均9个月;术后3、6个月内均行IVU检查,下半肾功能均正常,原发症状消失。结论：经腹腹腔镜半肾切除术治疗成人重复肾畸形具有手术视野开阔、住院时间短、创伤小、恢复快等优点,是治疗成人重复肾畸形安全有效的手术方法。

小儿重肾输尿管畸形上半肾切除围手术期护理

目的总结小儿重肾输尿管畸形上半肾切除围手术期护理经验。减少围手术期并发症的发生。方法回顾分析2009年1月至2011年6月收治45例小儿重肾输尿管畸形上半肾切除围手术期的临床护理资料。共45例,女39例,男6例,年龄7个月至6岁,平均3.8岁。左侧24例,右侧18例,双侧3例。上肾输尿管膨出30例,上肾输尿管开口异位15例。临床表现:反复泌尿系感染30例,成泡尿间滴尿15例。结果通过术前影像检查提示上半肾无功能,均行上半肾切除术,术后5～7天出院,术后3～6个月复查,2例合并输尿管残端感染,其余症状消失。结论术前对患儿及家长交流沟通的心理护理,术后详细病情观察、心理指导、健康宣教的护理,是小儿重肾上半肾切除手术围手术期患儿顺利康复的重要保障。

后腹腔镜上半肾输尿管切除术治疗成人重复肾

目的探讨后腹腔镜上半肾输尿管切除术治疗成人重复肾的方法和疗效。方法回顾分析2008年2月~2010年6月应用后腹腔镜上半肾输尿管切除术治疗12例成人重复肾患者的临床资料。男3例,女9例。年龄18~42岁,平均26岁。观察手术时间、术中出血量、术后早期恢复情况、术中术后并发症、随访下位肾功能及手术疗效。结果 12例手术均成功,手术时间85~175 min,平均125 min,术中出血量20~45 ml,平均30 ml,术后肠道功能恢复时间为5~12 h,平均8.9 h,术后住院天数4~8d,平均5.6 d,术中及术后末见明显并发症。术后随访4~32个月,平均12个月,下位肾功能良好。结论后腹腔镜上半肾输尿管切除术是一种安全有效、创伤小、出血少、恢复快的微创治疗方法,值得临床推荐。

机器人辅助腹腔镜重复肾半肾切除术治疗小儿重复肾输尿管畸形的临床分析

目的探讨机器人辅助腹腔镜重复肾半肾切除术治疗小儿重复肾输尿管畸形的临床效果。方法回顾性分析2017年3月至2019年11月解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院收治的20例重复肾输尿管畸形患儿的临床资料。男4例,女16例;年龄1~72个月,平均28.6个月。重复肾均位于肾上极,其中左侧9例,右侧11例。20例均有超声检查提示肾积水逐渐加重史,其中临床表现为腰腹部酸胀不适2例,排尿困难1例,尿失禁(正常排尿期外滴尿)2例,有泌尿系感染史12例,尿道外口囊性肿物脱出2例。术前完善磁共振泌尿系水成像、利尿性肾动态显像(ECT)、静脉肾盂造影、排尿性膀胱尿道造影检查确诊,其中伴输尿管异位开口2例,输尿管末端囊肿4例,重复输尿管反流4例。20例检查均提示重复上肾无功能,行机器人辅助腹腔镜重复肾半肾切除术。观察术中、术后并发症情况及随访结果。结果20例均顺利完成手术,术中、术后均未发生严重并发症。手术时间82~150 min,平均109.5 min;术中出血量5~22 ml,平均9 ml。术后胃肠功能恢复时间8~24 h,平均9.1 h,术后第2天恢复正常饮食。术后腹腔引流管放置时间2~4 d,平均2.7 d。住院时间4~8 d,平均5.9 d。术后1例失访,其余19例均门诊随访,随访时间3~30个月,平均13.6个月。术后3个月第1次复查ECT未提示下肾萎缩或功能丢失。2例伴有尿失禁者术后症状完全消失,2例有尿道口肿物者术后肿物未再出现,术前有排尿困难、腰腹部酸胀者术后症状消失。术后无漏尿发生。20例中,2例术后出现泌尿系感染,经抗感染治疗后治愈。结论机器人辅助腹腔镜重复肾半肾切除术治疗儿童重复肾输尿管畸形创伤小、并发症少,疗效确切,手术安全、有效。

后腹腔镜上半肾输尿管切除术治疗成人重复肾12例报告

目的：探讨后腹腔镜上半肾输尿管切除术治疗成人重复肾的手术方法和临床疗效。方法：采用后腹腔镜上半肾输尿管切除术治疗12例重复肾患者,男4例,女8例。年龄19~51岁,平均39岁。观察手术时间、术中出血量、术中术后并发症、随访下位肾功能。结果：12例手术均成功,手术时间90~180 min,平均137 min,术中出血量30~50 ml,平均38 ml,术后住院天数5~7 d,平均6 d,术中及术后末见明显并发症。术后随访6~24个月,平均18个月,超声、静脉肾盂造影、CT检查提示肾上极囊性积水扩张消失,下位肾功能良好。结论：后腹腔镜上半肾输尿管切除术是一种安全有效、创伤小、出血少、恢复快的微创治疗方法,值得临床进一步推广。

腹腔镜半肾输尿管切除术治疗成人重复肾(附15例报告)

目的探讨经腹腔入路腹腔镜半肾输尿管切除术治疗成人重复肾的手术方法和效果。方法采用经腹腔入路腹腔镜半肾输尿管切除术治疗成人上半重复肾患者15例。男5例,女10例,平均年龄28岁。左侧11例,右侧4例。观察手术时间,术中出血量和术中术后并发症及手术效果。结果 15例手术均成功。手术时间41～115 min,平均84 min。术中出血量5～150 ml,平均55 ml。术后住院时间4～8d,平均5.9d。术中和术后未出现明显并发症。随访3～24个月,平均15个月,下半肾功能良好。结论经腹腔入路腹腔镜半肾输尿管切除术治疗成人重复肾具有视野清晰,创伤小,出血少,恢复快,对下肾影响小等特点。

经腹腹腔镜下重复肾及输尿管切除术治疗成人重复肾的安全性及疗效分析

目的探讨经腹腹腔镜下重复肾及输尿管切除术治疗成人重复肾畸形的临床经验及手术疗效。方法回顾分析2011年6月～2015年6月为21例成人重复肾输尿管畸形患者行经腹腹腔镜下重复肾及输尿管切除术的临床资料,其中男7例,女14例,平均年龄（30.2±7.8）岁。21例重复肾均位于肾上极,其中左侧9例,右侧12例。结果 21例手术均获得成功,无中转开放手术。手术时间100～160 min,平均手术时间（126±35.0）min;术中出血量15～90ml,平均术中出血量（56±40）ml;术后肠道功能恢复时间1～3 d,平均恢复时间（2.0±1.0）d;术后住院时间6～12 d,平均住院时间（8.0±4.0）d。术后随访5～53个月,平均术后随访（32±27）个月,术中术后均未发生严重并发症,IVU显示下半正常肾功能良好,原发病的症状消失。结论腹腔镜重复肾输尿管切除术安全、有效,具有患者创伤小、康复快的优点,可作为治疗成人重复肾输尿管畸形的首选方法。

腹腔镜手术治疗不完全型重复肾畸形(附3例报告)

目的探讨后腹腔镜重复肾切除联合经腹腹腔镜输尿管膀胱再植术治疗不完全型重复肾畸形的手术方法及临床价值。方法2012年2月～2013年8月，采用后腹腔镜重复肾切除联合经腹腹腔镜输尿管膀胱再植术治疗不完全型重复肾畸形3例。术前均经影像学确诊。结果3例手术均获得成功。手术时间141、127、97min。术中出血量82、95、52m1。术后住院时间7、8、7d。随访时间2、8、17个月，彩超及ECT提示正常半肾功能良好，原有腹痛、尿路刺激征、尿失禁等症状消失，未发生严重并发症。结论后腹腔镜重复肾切除联合经腹腹腔镜输尿管膀胱再植术治疗不完全型重复肾畸形具有创伤小、出血量少、术后恢复快、并发症少等优点，可作为一种可行的治疗选择。

腹腔镜与开放手术半肾切除治疗成人重复肾的疗效比较

目的:比较腹腔镜与开放手术半肾切除治疗成人重复肾的疗效。方法:回顾性分析32例成人重复肾患者的临床资料,其中男8例,女24例,年龄18～77岁。开放手术组20例,腹腔镜手术组12例。开放组平均年龄33.8岁,男4例,女16例;腹腔镜组平均年龄43.8岁,男4例,女8例。两组患者年龄差异无统计学意义(P>0.05)。结果:腹腔镜组无中转开放手术,开放手术组发生术后出血、尿外渗各1例,腹腔镜手术组术中术后均未发生外科并发症。开放手术组平均手术时间165.3min,手术前后血红蛋白差均值20.3g/L,术后首日引流量均值106.8ml,引流天数平均7.2天,住院天数平均10.1天;腹腔镜组对应的数值分别为261.4min、13.7g/L、43.8ml、3.3天、6.9天。两组患者5项数据差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:半肾切除术是治疗成人重复肾的首选方式,腹腔镜较之开放手术具有疼痛轻、创伤小、出血少、恢复快等优点。

后腹腔镜上位半肾输尿管切除术治疗成年人重复肾输尿管畸形八例报告

目的探讨后腹腔镜上位半肾输尿管切除术治疗成年人重复肾输尿管畸形的临床疗效。方法采用后腹腔镜上位半肾输尿管切除术治疗8例成年重复肾输尿管畸形患者，观察手术时间、术中出血量、术中术后并发症、随访下位半肾功能。结果8例手术均获得成功，其中1例中转开放手术，其原因为输尿管管壁增厚，周围组织粘连严重，导致肾巨大积水，腹腔镜下操作困难。手术时间100～200（120±23）min。术中出血量90～300（120±50）ml。术后住院时间7～15（8±1）d。术中、术后均未见明显并发症，术后随访肾功能正常，彩色超声证实所有患者下位半肾血供正常，无。肾周积液及重复肾。结论采用后腹腔镜上位半肾输尿管切除术治疗成年人重复肾输尿管畸形是切实有效的。