哮喘患儿外周血半胱胺酰白三烯水平及其临床意义

目的 探讨外周血半胱胺酰白三烯（cysLTs）水平作为哮喘患儿气道高反应性评价指标的可行性,研究其临床表现、炎性因子、基因三者之间的关系.方法 哮喘组48例哮喘患儿在急性发作期按不同病情级别分成轻、中、重3个组,分别为15、27、6例,对照组20例为健康儿童.抽取2组儿童外周血检测cysLTs浓度及5-脂氧合酶激活蛋白（FLAP） mRNA表达水平.采用Spearman秩相关分析法分析cysLTs浓度与哮喘患儿病情严重程度和控制急性发作所需时间的相关关系.结果 哮喘组患儿外周血cysLTs浓度[（60±19） μg/L]及FLAP mRNA表达水平（0.37 ±0.27）均明显高于对照组[（24±18） μg/L,（0.27±0.14）],差异有统计学意义（P＜0.01）.cysLTs与患儿病情严重程度和控制急性发作所需时间呈正相关.结论 外周血cysLTs浓度作为气道高反应性程度的评价指标.

抗白三烯治疗对哮喘患儿半胱胺酰白三烯及5脂氧合酶激活蛋白基因水平的影响

目的 动态观察哮喘患儿抗白三烯治疗后外周血半胱胺酰白三烯(CysLTs)浓度及5脂氧合酶激活蛋白基因(FLAP mRNA)表达水平的变化,探讨CysLTs浓度与哮喘患儿气道高反应性的相关性,以及对FLAP基因水平的调节作用.方法 选取我院住院哮喘患儿88例[诊断标准符合2009年全球哮喘防治创议(GINA)指南],应用随机数字表分为常规治疗组42例及CysLTs拮抗剂干预组46例,另选取体检正常的健康儿童20名为正常对照组.抽取3组患儿外周血检测CysLTs浓度及FLAP mRNA相对表达情况,同步记录临床疗效.结果 哮喘组患儿外周血CysLTs浓度(74.35±13.21) μg/L、FLAPmRNA基因表达水平(4.29±1.27)高于正常对照组(23.51±15.17) μg/L、1.02±0.47,两组比较差异有统计学意义(t=15.11,t=11.30,P均＜0.05).治疗后CysLTs浓度CysLTs拮抗剂干预组第1天[(73.40±13.62) μg/L]、第10天[(55.60±15.21)、3个月[(46.00±10.60) μg/L]、12个月[(40.50±7.44)μg/L]均低于常规治疗组的[(75.40±12.68)、(68.90±12.59)、(60.20±10.25)、(53.40±9.46) μ~L],组间比较差异有统计学意义(F组间=45.12,F组内=53.47,F交互=7.41,P＜0.01或P＜0.05).治疗后FLAPmRNA相对表达水平CyslTs拮抗剂干预组第1天4.23±1.43、第10天2.46±0.71、3个月1.61±0.24、12个月1.13±0.10均低于常规治疗组4.36±0.97、第10天4.21±0.81、3个月3.83±0.76、12个月3.48±0.71,差异有统计学意义(F组间=35.28,F组内=39.64,F交互=6.41,P＜0.01或P＜0.05).外周血CysLTs浓度与FLAP mRNA表达有良好的相关性(r=0.923,P＜0.01).结论 外周血CysLTs浓度变化与哮喘患儿不同病情严重程度有关,可作为白三稀拮抗剂治疗方案制定的参考指标,哮喘患儿抗白三烯治疗应达3个月以上.

中医推拿护理用于风寒闭肺型小儿支气管炎临床疗效及对血清学指标的影响

目的观察中医推拿护理对风寒闭肺型小儿支气管炎临床疗效及血清学指标的影响。方法选择唐山市妇幼保健院2019年5月—2020年4月收治的116例小儿支气管炎患儿,随机分为2组各58例。对照组采用常规西医护理,观察组在此基础上加用中医推拿护理。护理5 d后比较2组治疗效果、症状消退时间(发热、咳嗽、咳痰、肺部啰音)、住院时间及血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、半胱胺酰白三烯(CysLTs)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平。结果观察组和对照组的治疗总有效率分别为93.1%(54/58),81.0%(47/58),观察组显著高于对照组(P<0.05);观察组发热、咳嗽、咳痰、肺部啰音消退时间及住院时间均明显短于对照组(P均<0.05)。护理后2组血清hs-CRP、PCT、CysLTs、MCP-1水平均显著降低(P均<0.05),且观察组均显著低于对照组(P均<0.05)。结论对风寒闭肺型小儿支气管炎患儿开展中医推拿护理可进一步加速症状消退,有助于提高临床疗效,且有利于抑制血清炎性因子表达。

哮喘儿童外周血Cys LTs、MCP-4及MDC检测及临床意义

目的分析哮喘患儿外周血半胱胺酰白三烯(Cys LTs)、单核细胞趋化蛋白-4(MCP-4)、巨噬细胞衍生趋化因子(MDC)表达及其临床应用价值。方法以2016年6月-2018年6月在青岛大学附属市立医院就诊的220例儿童为研究对象,48例哮喘急性期儿童为哮喘急性发作组,52例哮喘缓解期儿童为哮喘缓解期,64例肺炎儿童为肺炎组,56例健康儿童为对照组,比较各组Cys LTs、MCP-4及MDC血清水平。结果 Cys LTs、MCP-4、MDC血清水平哮喘急性发作组均高于缓解期、肺炎组及正常对照组(P<0.05);肺炎组与哮喘缓解期间差异无统计学意义(P>0.05),但均高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);不同严重程度哮喘儿童外周血Cys LTs、MCP-4、MDC水平间歇组、轻度组及中重度组依次升高,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);Cys LTs、MDC与MCP-4;Cys LTs与MDC均呈正相关(r=0.865、0.812、0.893,P<0.01)。结论 Cys LTs、MCP-4及MDC参与了哮喘的多个环节,外周血Cys LTs、MCP-4及MDC对儿童哮喘病情评估有重要的临床应用价值。