马凡综合征半脱位晶状体切除人工晶状体植入的临床探讨

目的探讨马凡综合征半脱位品状体摘出及折叠式人工晶状体植入的安全性和临床效果。方法回顾性分析16例（32眼）马凡综合征品状体半脱位临床资料，晶状体脱离范围均在180°以上，脱位一侧的晶体赤道部已达瞳孔区。所有病例均用玻璃体切除器进行例合式前段玻璃体切除及晶状体切除，并经巩膜隧道切口进行后房型折叠式人工晶状体睫状沟缝线固定术。术前最佳矫正视力≤0．2者30眼，≥0．3者2眼。结果术后视力较术前明显提高，裸眼视力≤0．2者2眼，0．3～0．6者22眼，0．8～1．0者8眼；矫正视力≤0．2者2眼，0．3～0．6者14眼，0．8～1．0者16眼。人工晶状体位正且稳定。未发现角膜水肿、人工晶状体倾斜脱位、脉络膜下出血、玻璃体浑浊或视网膜脱离等严重并发症。随访3～14个月，效果稳定。结论对于马凡综合征明显晶状体半脱位者，晶状体切除、前段玻璃体切除联合巩膜隧道切口后房折叠式人工晶状体两袢睫状沟缝线固定术，是一种安全有效的方法。

半脱位晶状体张力环植入联合晶状体超声乳化的临床应用

目的评价半脱位晶状体超声乳化术中植入囊袋张力环(CTR)的应用价值。方法对11例(11眼)半脱位晶状体行白内障手术,术中连续环形撕囊后植入囊袋张力环,随后行白内障晶状体超声乳化术,囊袋内植入折叠式人工晶状体。结果术中所有手术都未出现张力环脱落及由于张力环张力过大而导致的晶状体囊袋撕裂现象。所有植入的人工晶状体基本位于正位。术后1周、1月、3月随访视力,观察人工晶状体位置,测量眼压,检测角膜内皮密度指标与常规超乳手术无明显差别。结论囊袋张力环是一种安全有效的辅助工具,它通过囊袋内植入,保持囊袋的位置和完整性,便于后房型人工晶状体的植入,防止术中由于晶状体核的坠落所产生的并发症及术后人工晶状体的偏位,提高了手术安全性,有利于术后视力恢复。

囊袋张力环在半脱位晶状体的白内障手术中的临床应用

目的:评价囊袋张力环(capsular tension ring,CTR)在晶状体半脱位的白内障手术中的应用。方法:对15例15眼合并白内障的晶状体半脱位患者连续环形撕囊(continues curvilinear capsulorhexis,CCC)后植入CTR,然后行白内障超声乳化,及人工晶状体植入术。结果:所有15眼IOL正位,无倾斜及偏位,术后10～12mo观察矫正视力满意,未发现CTR引起的并发症。结论:CTR植入是治疗合并晶状体半脱位的白内障超声乳化的一种安全、有效的方法,可以防止人工晶状体偏位,减少手术并发症。

缝纫式复位、囊膜拉钩固定联合囊袋张力环植入超声乳化治疗外伤性虹膜根部离断合并晶状体半脱位的效果

目的:探讨连续缝纫式复位、囊膜拉钩固定联合囊袋张力环(CTR)植入超声乳化治疗外伤性虹膜根部离断合并晶状体半脱位的效果。方法:对2016年1月至2020年6月台州市眼科医院收治的19例(19眼)外伤性虹膜根部离断和晶状体半脱位伴外伤性白内障患者行内路连续缝纫式虹膜根部离断复位,联合临时性自制囊膜拉钩囊袋固定下的晶状体半脱位超声乳化及CTR和人工晶状体(IOL)植入。术后随访6个月,观察视力、眼压、虹膜根部复位、瞳孔形状和IOL位置情况。结果:19眼手术成功,术中无虹膜损伤及后囊膜破裂等并发症。术后所有术眼虹膜根部离断完全复位;瞳孔基本圆形15眼,近似圆形或竖椭圆形各2眼;IOL位置均良好。术后最佳矫正视力较术前明显提高,差异均有统计学意义(P<0.01);术后眼压正常,与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:连续缝纫式复位、囊膜拉钩固定联合CTR植入超声乳化治疗外伤性虹膜根部离断和晶状体半脱位,手术损伤小,提高了超声乳化手术的安全性。术后虹膜离断根部复位,IOL位正,视力恢复理想。

囊袋张力环及虹膜拉钩在超声乳化白内障吸除术中治疗晶状体半脱位的应用

目的 探讨囊袋张力环及虹膜拉钩在超声乳化术治疗晶状体半脱位的应用效果和安全性。方法 回顾性分析:选取2018年1月~2020年11月我院35例35眼超声乳化术治疗白内障合并晶状体半脱位(眼外伤者28眼,Marfan综合症2眼,不明原因者5眼)患者,术中使用虹膜拉钩并植入囊袋张力环,观察术后1周、1个月、3个月视力变化、前房深度变化、角膜内皮细胞计数、人工晶体位置及术中、术后并发症发生情况。结果 术后1周、1个月、3个月最佳矫正视力(BCVA)较术前有明显提高,差异有统计学意义(t=-13.343,-15.495,-16.742, P<0.05),术后角膜内皮细胞计数较术前无明显变化,差异无统计学意义(t=-1.513,-0.931,-0.067,P>0.05),术后前房深度较术前有明显变化,差异有统计学意义(t=-7.461,-7.951,-7.837,P<0.05),术后人工晶体居中性好,术中及术后并发症少。结论 超声乳化术治疗合并晶体半脱位的白内障手术,术中应用囊袋张力环及虹膜拉钩,可提高手术操作性,效果安全可靠,疗效稳定。

马方综合征合并双眼晶状体半脱位手术治疗一例

马方综合征(Marfan syndrome,MFS)是与晶状体异位有关的常见的全身性疾病,约50%~80%的MFS患者存在晶状体异位。该文报道一例21岁的男性患者,因患有MFS致双眼晶状体半脱位伴双眼并发性白内障,先后实施白内障摘除人工晶状体植入合并囊袋张力环悬吊固定术,术后保留低度近视,随访期间未发现眼压升高、人工晶状体严重移位及囊袋皱缩等并发症。

人工晶状体预先巩膜悬吊在严重晶状体半脱位中的应用

目的:探讨人工晶状体(IOL)预先巩膜悬吊在严重晶状体半脱位中的应用效果。方法:选取2018年12月至2022年7月四川省人民医院收治的>180°的严重晶状体半脱位患者8例(8眼)。术中避开脱位的晶状体,预先将IOL悬吊于玻璃体腔,再将晶状体托起置于IOL上方,必要时辅助以虹膜拉钩,稳定晶状体,确保超声乳化手术安全完成。结果:严重的晶状体半脱位患者8例,其中晶状体核N1-N3硬度的患者各1例,单独使用IOL预先巩膜悬吊于术中稳定脱位的晶状体,3例超声乳化手术均顺利完成;达N4患者3例、N5患者2例,其中4例在虹膜拉钩的辅助下安全完成超声乳化;有1例N5的患者,由于悬韧带损伤超过270°,在将晶状体托起放置于IOL之上时,坠入玻璃体腔,给予玻璃体腔超声粉碎处理。8例患者术后IOL均居中,视力有不同程度的提高,眼压正常,未见严重并发症。结论:在严重晶状体半脱位的超声乳化手术中,对于N2~N3的软核,IOL预先巩膜悬吊可以良好地稳定晶状体,确保超声乳化手术的顺利进行;对于N4~N5的硬核,IOL预先巩膜悬吊可以作为一种辅助方法,联合虹膜拉钩共同稳定晶状体,确保超声乳化手术的安全进行。

超声乳化白内障吸除+人工晶状体植入术联合囊袋张力环治疗晶状体半脱位的效果

目的:探讨超声乳化白内障吸除+人工晶状体植入术(Phaco+IOL)联合囊袋张力环(CTR)治疗晶状体半脱位的效果。方法:选取2018年1月—2022年1月平果市人民医院收治的96例晶状体半脱位患者。根据简单随机化方法将其分为对照组和观察组,各48例。观察组实施Phaco+IOL联合CTR治疗,对照组实施Phaco+IOL治疗。比较两组术前、术后3个月视力、眼压、生活质量,术后并发症。结果:术后3个月两组视力明显提升,眼压显著下降,且观察组视力高于对照组,眼压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组生理功能、躯体疼痛、社会功能、精神健康、活力、生理职能、情感职能、总体健康评分均明显升高,且观察组生理功能、躯体疼痛、社会功能、精神健康、活力、生理职能、情感职能、总体健康评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Phaco+IOL联合CTR治疗晶状体半脱位可实现良好的眼压控制效果,改善患者视力,降低术后并发症发生率,全面提高患者生活质量。

晶状体囊袋张力环在半脱位晶状体超声乳化术中的应用

目的 探讨晶状体囊袋张力环在超声乳化吸出联合后房型囊袋内人工晶体植入术治疗悬韧带断离范围小于 15 0°的半脱位晶状体的临床效果。方法 超声乳化吸出术治疗晶状体半脱位 14例 (14眼 )。悬韧带断离范围小于 90°者 5眼 ,90～ 15 0°者 9眼。造成悬韧带断离的原因为眼外伤 (8眼 )、马凡综合征 (1眼 )、玻璃体视网膜手术后 (2眼 ) ,另有 3眼原因不明。在常规白内障超声乳化吸出术过程中 ,植入晶状体囊袋张力环及囊袋内植入人工晶体。随访 2～ 12个月 (平均 6个月 )。结果 13眼囊袋张力环及人工晶体植入顺利 ,未见人工晶体移位及晶状体悬韧带断离范围扩大。 1眼术后 2 4h散瞳下发现人工晶体位于囊袋外 ,其余病例随访过程中未见人工晶体偏心及晶状体悬韧带断离范围扩大。结论 晶状体囊袋张力环在手术治疗晶状体半脱位的白内障病例中 ,可有效地防止晶状体悬韧带断离范围扩大。

超声乳化白内障摘出联合人工晶状体植入术治疗晶状体半脱位观察

目的 评价超声乳化白内障摘出联合人工晶状体植入术在晶状体半脱位手术中的应用。方法 对 13 5例( 13 5眼 )患者行超声乳化白内障摘出联合人工晶状体植入术 ,术中应用连续环形撕囊技术 ,并使用灌注抽吸系统清除皮质 ,囊袋内植入人工晶状体。结果 术后矫正视力≥ 0 4者 92眼 ,0 0 8以下者 11眼 ,0 1～ 0 3者 3 2眼。结论 超声乳化白内障摘出联合人工晶状体植入术 ,对于晶状体半脱位患者 。

囊袋张力环在外伤性晶状体半脱位白内障超声乳化手术中的应用

目的:评价晶状体囊袋张力环(capsular tension ring,CTR)在外伤性晶状体半脱位白内障超声乳化手术中的应用效果。方法:对10例10眼外伤性白内障伴晶状体半脱位患者行白内障手术,术中连续环形撕囊后植入CTR,超声乳化术摘除白内障后,囊袋内植入后房型人工晶状体。结果:10眼术后随访3mo～2a,矫正视力0.3者2眼,0.4～0.7者6眼,>0.8者2眼。人工晶状体均基本正位,无明显倾斜偏位。仅1例患者于随访2a时出现后发性白内障,未见由CTR引起的并发症。结论:在外伤性晶状体半脱位白内障超声乳化手术中运用CTR,能提高手术安全性,减少手术并发症,是一种有效的白内障手术辅助工具。

低参数超声乳化治疗晶状体半脱位白内障患者临床观察

目的探讨低参数白内障超声乳化吸出术治疗晶状体半脱位白内障患者的安全性及临床效果。方法分析2010年3月至2011年6月我院行白内障超声乳化吸出术的晶状体半脱位白内障患者10例(10眼),采用Alcon公司Infiniti超声乳化仪行白内障超声乳化摘出半脱位的晶状体,术中采用低参数设置(低流量、低负压、低灌注、低能量),摘出晶状体后植入囊袋张力环及后房型人工晶状体。观察患者术后的视力、眼压、角膜内皮细胞计数及并发症情况。结果术后患者未矫正远视力及最佳矫正远视力较治疗前均有不同程度提高。患者术前与术后眼压无明显差异,患者术后角膜内皮细胞计数较治疗前有所减少,但术后角膜内皮细胞丢失率低,术后6个月为(9.91±3.19)%。人工晶状体位置居中性好,无明显严重并发症发生。结论低参数超声乳化手术治疗晶状体半脱位的白内障,视力提高显著,并发症少,是一种安全、有效手术治疗方法。

晶状体半脱位白内障超声乳化术中植入囊袋张力环的临床观察

目的:探讨晶状体半脱位白内障超声乳化术中植入囊袋张力环的疗效。方法:对15例(15眼)晶状体半脱位白内障患者行超声乳化吸出术+囊袋张力环+后房型人工晶状体植入术。结果:15例(15眼)晶状体半脱位白内障患者,均顺利植入了囊袋张力环及后房型人工晶状体。术后患者视力均得以提高,人工晶状体位正,后囊膜平整,无皱缩,混浊,无明显手术并发症。结论:在晶状体半脱位白内障患者中植入囊袋张力环可提高手术的安全性,防止术后人工晶状体偏位,降低了后发性白内障的发生率。

人工晶状体囊袋内单襻缝线固定术治疗晶状体半脱位的临床观察

晶状体半脱位原因可分为先天性、继发性,患者可出现高度近视、散光、单眼复视等屈光不正,也可引起继发性青光眼、视网膜脱离、葡萄膜炎等并发症。

散瞳检查在诊治隐匿性晶状体半脱位继发青光眼中的重要性

目的分析隐匿性晶状体半脱位继发青光眼的临床特点,强调术前散瞳检查的重要性,探讨合理有效的治疗方法。方法回顾分析我院收治的21例（25眼）隐匿性晶状体半脱位继发青光眼患者的临床特点,术前散瞳检查并根据悬韧带断裂的部位和范围选择不同的手术方式,分析术后的眼压、视力及并发症。结果 21例（25眼）患者临床表现与原发性急性闭角型青光眼极其相似,但同时有虹膜震颤、发作眼前房深度较对侧眼明显变浅的重要体征。患眼前房深度为（1.17±0.48）mm,对侧眼为（2.57±0.52）mm,差异有统计学意义（P〈0.05）。患眼散瞳后前房深度为（1.53±0.27）mm,与散瞳前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。UBM检查显示16眼（64.0%）有晶状体悬韧带断裂,散瞳检查发现有24眼（96.0%）晶状体半脱位,散瞳检查对晶状体半脱位的检出率较UBM高。术后随访3个月～2 a,术后3个月所有患者眼压恢复正常为（17.65±2.79）mmHg（1 kPa=7.5 mmHg）,与术前（48.12±3.15）mmHg相比,差异有统计学意义（F=38.462,P〈0.05）。术后6个月,21眼（84.0%）眼压正常,4眼（16.0%）需加用降眼压药控制,眼压为（22.74±3.15）mmHg,与术前比较差异有统计学意义（F=26.547,P〈0.05）。术后2 a除1眼因悬吊IOL后药物无法控制眼压外,再次行抗青光眼手术,其余24眼眼压均正常,所有患者眼压为（18.95±3.74）mmHg,与术前比较差异有统计学意义（F=19.938,P〈0.05）。结论隐匿性晶状体半脱位继发青光眼时容易误诊;术前散瞳检查能提高晶状体半脱位的检出率,并能明确悬韧带断裂的部位及范围,从而选择合适的手术方式;小梁切除术不能完全根治此类青光眼,只有解除晶状体因素才能提高手术成功率。

玻璃体切割联合超声乳化人工晶状体巩膜层间固定治疗外伤性晶状体半脱位

目的探讨玻璃体切割联合超声乳化人工晶状体巩膜层间固定术治疗外伤性晶状体半脱位的疗效。方法对2015年6月至2018年6月来我院就诊的保守治疗无效的外伤性晶状体半脱位12例患者采用囊袋拉钩辅助进行白内障超声乳化联合23G玻璃体手术处理半脱位晶状体,之后进行人工晶状体巩膜层间固定。对术前及术后视力、眼压、散光度等进行统计学分析,并对术后人工晶状体情况及手术并发症进行评估。结果12例12眼患者均顺利进行玻璃体切割联合超声乳化摘除脱位晶状体,同时行巩膜层间固定植入人工晶状体;术后3个月裸眼视力及最佳矫正视力均较术前提高显著,裸眼视力从治疗前0.14±0.12提高至治疗后0.44±0.17(t=-5.031,P<0.001);最佳矫正视力从治疗前0.29±0.17提高至治疗后0.57±0.15(t=-4.366,P<0.001);术前眼压为(28.30±8.87)mmHg(1kPa=7.5mmHg),术后3个月眼压为(14.70±3.47)mmHg,差异有统计学意义(t=4.94,P<0.05);术后3个月总散光度为(-1.35±0.73)D,角膜散光度为(-1.48±0.70)D,两者具有相关性(r=0.91,P<0.01)。术后1眼发生人工晶状体襻与光学区分离,取出人工晶状体再次使用相同方法治疗。术后3个月所有人工晶状体位置稳定,无偏心、扭曲等,术后眼前节炎症反应轻。结论玻璃体切割联合超声乳化人工晶状体巩膜层间固定术治疗外伤性晶状体半脱位效果较好,手术并发症少,值得在临床推广应用。

晶状体囊外摘出联合前部玻璃体切割治疗晶状体半脱位继发青光眼24例

目的评价晶状体囊外摘出联合前部玻璃体切割治疗晶状体半脱位继发青光眼的疗效。方法晶状体半脱位继发青光眼24例(24眼),平均年龄(65.3±4.6)岁。术前平均视力0.20±0.13,平均眼压为(34.2±10.3)mmHg(1kPa=7.5mm-Hg)。术后随访3～7个月,平均4.8个月,观察术后2周、1个月和3个月的视力和眼压变化情况。结果术后视力逐渐提高,术后2周、1个月和3个月的平均视力分别为0.37±0.03、0.53±0.05和0.62±0.03,术后各时间段间差异有显著统计学意义(P<0.01),且与术前相比差异均有显著统计学意义(P<0.001)。术后眼压呈下降趋势,且呈波动性。术后2周眼压均在21mmHg以下,平均为(17.5±3.5)mmHg。术后1个月时大部分患者眼压不同程度升高,平均为(28.9±5.4)mmHg,与术后2周相比差异有显著统计学意义(P<0.01)。术后3个月时平均眼压为(22.6±4.7)mmHg,与术后2周相比差异无统计学意义,与术后1个月相比差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论晶状体囊外摘出联合前部玻璃体切割治疗晶状体半脱位继发青光眼具有良好的手术效果和安全性,术后眼压虽然有波动但长期随访眼压控制效果满意。对于术后眼压波动的机制尚需更深入的研究。

晶状体半脱位手术226眼临床观察

目的观察超声乳化晶体摘除联合张力环并Ⅰ期人工晶体植入术治疗晶状体半脱位的效果。方法①晶体半脱位〈1个象限的患者30例（43眼）,直接行超声乳化晶体核,吸净皮质,用旋转法植入（CTR）,囊袋内植入人工晶体。②晶体半脱位于1~2个象限的患者111例（152眼）,先用旋转法植入CTR,再超声乳化晶体核,吸净皮质,囊袋内植入人工晶体。③晶状体半脱位〉2个象限的患者21例（31眼）,应用囊袋固定型张力环,采用聚丙烯缝线将张力环缝合固定于巩膜,拉紧张力环缝线至晶状体囊袋居正中,抽吸晶状体皮质,植入折叠式人工晶状体。结果 162例226眼患者,术后随访1~12个月,人工晶状体基本保持正位,裸眼视力≥0.5者199眼（88℅）。结论超声乳化晶体摘除联合张力环并人工晶体植入,是晶体半脱位的首选治疗方法。脱位范围〈2个象限的患者可直接植入张力环,若脱位范围〉2个象限,则应缝线固定张力环。该手术方式可有效防止术后人工晶状体偏位的发生,大大提高患者的术后视力。

超声乳化中期提前植入人工晶体替代囊袋张力环治疗晶状体半脱位

目的探讨在超声乳化治疗晶体半脱位手术中,采用中期提前植入人工晶体替代囊袋张力环方法的可行性。方法对16例(17眼)晶状体半脱位患者行超声乳化白内障吸出联合人工晶体植入术,术中在超声乳化吸出部分晶状体核后提前植入人工晶体(部分患者酌情缝线固定),替代囊袋张力环,然后继续行超声乳化白内障吸出及人工晶体植入术,观察手术疗效。结果所有17只眼均顺利完成手术。手术后15只眼(88.2%)的人工晶状体均处于正位,2只眼(11.8%)轻微倾斜。手术后患者最佳矫正视力较手术前明显提高(2=13.24,P<0.05),其中>0.8者6眼,0.4～0.7者6眼,0.1～0.3者3眼,0.1以下者2只眼。术中及术后未见严重或特殊并发症。结论在超声乳化治疗晶状体半脱位的手术中,采用中期提前植入人工晶体替代囊袋张力环的方法是安全有效的,能提高手术安全性,防止人工晶状体偏位,减少手术并发症,降低手术成本及植入异物的风险。

超声乳化吸出联合人工晶状体植入术治疗晶状体半脱位的技术探讨

目的:探讨在超声乳化联合人工晶状体植入手术中,采用经过改良后的方法替代囊袋张力环(capsular tension ring,CTR)方法治疗晶状体半脱位的可行性。方法:将2006-09/2009-01在我院治疗的晶状体半脱位患者33例34眼随机分为两组,一组为改良超声乳化组16例17眼,行改良的超声乳化白内障吸出联合人工晶状体植入术,术中重点在超声乳化吸出部分晶状体核后提前植入人工晶状体(部分患者酌情缝线固定)替代CTR,然后继续手术;另一组为CTR组17例17眼,行常规超声乳化白内障吸出联合人工晶状体植入术,术中植入CTR。对两组患眼术后疗效和并发症进行比较。结果:所有34眼均顺利完成手术。手术后两组患者人工晶状体正位率无显著性差异(χ2=0.37,P>0.05)。手术后两组患者最佳矫正视力均较手术前明显提高(χ2改良超声乳化组=13.24,P<0.05;χ2CTR组=17.69,P<0.05),两组患者手术后最佳矫正视力无显著性差异(χ2=0.71,P>0.05)。两组患眼术中均未见严重或特殊并发症,术后反应无显著性差异(χ角2膜水肿=0.47,χ前2房渗出=1.21,χ2高眼压=0.18,χ2后囊膜混浊=0.24,P>0.05)。结论:在超声乳化治疗晶状体半脱位的手术中,采用中期提前植入人工晶状体替代CTR的方法是安全有效的,能提高手术安全性,防止人工晶状体偏位,减少手术并发症,降低手术成本及植入异物的风险。