保留胫骨止点的自体半腱肌和股薄肌肌腱关节镜下单束保残重建治疗前交叉韧带断裂

目的：观察保留胫骨止点的自体半腱肌和股薄肌肌腱关节镜下单束保残重建治疗前交叉韧带断裂的临床疗效和安全性。方法：2012年9月至2013年6月，采用保留胫骨止点的自体半腱肌和股薄肌肌腱关节镜下单束保残重建治疗前交叉韧带断裂患者25例，男14例、女11例。年龄18-52岁，中位数34岁。左膝12例，右膝13例。术前前抽屉试验及 Lachman 试验均阳性。受伤至就诊时间2-22个月，中位数6个月。随访观察患者膝关节功能改善及并发症发生情况。结果：术后3、6、12、18个月国际膝关节文献委员会膝关节评分由术前（60.59±1.82）分依次升至（78.68±1.94）分、（81.75±2.08）分、（83.55±1.88）分、（85.67±1.76）分，Lysholm 膝关节评分由术前（61.45±1.67）分依次升至（80.14±2.01）分、（82.21±2.21）分、（87.43±1.91）分、（89.56±1.84）分。术后患者前抽屉试验、Lachman 试验均为阴性，膝关节屈伸活动良好，均无感染、内固定松动、重建韧带再断裂等并发症发生。结论：采用保留胫骨止点的自体半腱肌和股薄肌肌腱关节镜下单束保残重建治疗前交叉韧带断裂，操作简便，固定牢靠，有利于膝关节功能的恢复，并发症少，值得临床推广应用。

保留胫骨止点的半腱肌 股薄肌腱移植重建交叉韧带的疗效

目的研究保留胫骨止点的半腱肌、股薄肌腱移植重建膝关节前交叉韧带(ACL)和后交叉韧带(PCL)的治疗效果。方法回顾分析安徽理工大学附属淮南东方总院2016年6月至2017年5月采用保留胫骨止点的半腱肌、股薄肌肌腱移植重建前交叉韧带或后交叉韧带的38例患者临床资料,通过术后随访,观察并记录膝关节前、后抽屉试验情况,测量膝关节前、后向移位距离以及膝关节Lysholm评分,与术前指标进行比较来评估手术效果。同时通过观察手术并发症发生情况对手术安全性做出评价。结果术后平均随访12个月,所有患者前、后抽屉试验均阴性;膝关节平均前后向位移由术前的(9. 75±2. 50) mm降低到末次随访时的(2. 0±1. 39) mm; Lysholm膝关节评分由术前(64. 86±7. 65)分上升至末次随访时的(93. 96±3. 20)分;所有患者均未出现血管、神经损伤,切口及关节腔感染等并发症。结论保留胫骨止点的半腱肌、股薄肌腱移植重建前、后交叉韧带能够获得良好的临床治疗效果。

保留胫骨止点半腱肌重建兔前交叉韧带腱骨愈合实验分析

目的观察保留胫骨止点半腱肌重建兔前交叉韧带术后1年内腱骨愈合过程。方法取新西兰大白兔半腱肌并保留胫骨止点重建前交叉韧带,于术后2周、4周、8周、3月、6月、12月分别采取标本。采用HE和甲苯胺蓝染色观察骨隧道内腱骨愈合的过程。结果术后2周移植的肌腱与骨隧道壁连接紧密可见大量的成纤维细胞,胶原排列不整齐。术后4周移植的肌腱与骨隧道壁的腱骨间形成纤维连接并有少量纤维软骨形成。术后8周移植的肌腱与骨隧道壁的腱骨间的组织出现分层,隐约可见4层结构并隐约可见潮线。术后3个月形成类似直接止点的4层结构,潮线较前明显。术后6个月形成直接止点的4层结构,潮线较前更明显。术后12个月形成了成熟的直接止点的结构,潮线清晰可见。结论保留胫骨止点兔自体半腱肌重建前交叉韧带骨隧道内腱骨愈合是由间接的固定点逐渐转化为直接止点的过程。

半腱肌止点定位的相关因素研究

目的探讨半腱肌止点至胫骨平台垂直距离(S-T)与患者体格特征间的关系,为临床设计半腱肌止点切口提供参考。方法以2022年1月—12月接受初次前交叉韧带重建治疗的韧带损伤患者为研究对象。收集患者基线资料,包括年龄、性别、身高、体质量,在韧带重建术中测量S-T。以S-T为因变量、患者基线资料为自变量,行多重线性回归分析并建立回归方程,判断半腱肌止点位置影响因素。结果根据标准共纳入214例患者,其中男156例、女58例,年龄(27±9)岁(14~49岁),身高(174.7±6.8)cm(160~196 cm),体质量(73.43±12.35)kg(53~105 kg),S-T为(56.36±3.61)mm(47~67 mm)。多重线性回归分析示身高与S-T成正相关(β=0.407,SE=0.055,t=7.543,P<0.001),回归方程为S-T=−14.701+0.407×身高,R^(2)=0.690。结论患者身高与半腱肌止点位置存在线性关系,通过公式S-T=−14.701+0.407×身高可估计半腱肌止点位置,为临床快速、准确、安全定位半腱肌止点,设计手术切口提供参考。