半腱肌移植重建外侧副韧带治疗慢性踝关节不稳的临床研究

目的观察半腱肌移植重建外侧副韧带治疗慢性踝关节不稳的疗效。方法将我院收治的21例踝关节外侧不稳患者进行半腱肌移植重建外侧副韧带。观察和比较手术前后踝关节功能状态的差异。结果踝关节功能状态手术后评分显著高于手术前评分,比较有统计学差异(P<0.05)。手术后踝关节功能评分优秀12例,良好8例,一般1例,优良率为95.2%。进行6个月随访,踝关节功能恢复正常且无踝关节不稳复发情况。结论半腱肌移植重建外侧副韧带治疗慢性踝关节不稳,有利于踝关节功能的改善,减少反复发作,值得临床选择。

应用自体半腱肌移植进行重建内侧髌股韧带方法治疗髌骨不稳定疗效观察

目的探讨自体半腱肌移植应用于重建内侧髌股韧带方法对于治疗髌骨不稳定的疗效情况。方法选2007年3月至2011年9月在我院经关节镜检查确认为髌骨不稳定的患者37例,所有患者均行自体半腱肌移植重建内侧髌股韧带术式,针对患者膝关节的功能状况在手术前后做Lysholm评分。结果经随访12～24个月,所有患者术后无脱位发生,膝关节稳定性增强,X线片检查髌骨关节对合良好,恐惧试验阴性,Lysholm评分平均(92.7±3.8)分,明显高于术前(73.6±4.1)分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论本试验中利用自体半腱肌移植来重建内侧髌股韧带对髌骨不稳定患者治疗效果明显,患者恢复良好,实际应用时仍需结合相关病理因素,以扩大其应用范畴。

LARS人工韧带与自体半腱肌移植重建喙锁韧带治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效分析

目的比较LARS人工韧带与自体半腱肌移植重建喙锁韧带治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析自2008-07—2018-01行喙锁韧带重建术治疗的20例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,9例选择LARS人工韧带重建喙锁韧带(人工韧带组),11例选择自体半腱肌腱重建喙锁韧带(自体肌腱组)。结果 20例均获得随访,随访时间平均23.2(12～36)个月。人工韧带组与自体肌腱组术后1年肩关节功能ASES评分、喙锁间距、Lazzcano肩关节功能评定结果差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者末次随访时X线片未发现肩锁关节脱位及明显半脱位,肩锁关节功能基本恢复正常。结论喙锁韧带重建治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位可获得满意的临床疗效,而采用LARS人工韧带或自体半腱肌移植重建喙锁韧带对手术效果无明显影响。

半腱肌肌腱移植重建喙锁韧带加钩钢板固定治疗肩锁关节Ⅲ度脱位的临床应用

目的评价用半腱肌肌腱移植重建喙锁韧带加钩钢板治疗肩锁关节Ⅲ度脱位的疗效。方法回顾分析2005年4月-2010年4月应用半腱肌肌腱移植重建喙锁韧带加钩钢板固定治疗肩锁关节脱位96例的临床资料。结果其中93例得到随访,随访时间6-12个月,平均10个月,术后2周所有患者均能进行肩关节活动,内固定取出后未发生再脱位,在随访期间未发现明显疼痛,效果良好,按karlsson标准,疗效A级91例(97.8%),B级2例(2.2%)。结论应用本方法固定肩锁关节脱位时,重建一条喙锁韧带可更有效的避免因单纯钩钢板内固定导致的疼痛,活动受限以及钢板断裂松动需取出内固定物而再次脱位的可能。

关节镜下保留胫骨止点半腱肌股薄肌肌腱联合应用重建膝前后交叉韧带

目的目前关节镜下取自体材料交叉韧带重建,大多数采用游离肌腱或韧带进行重建。肌腱或韧带再血管化及本体感觉建立相对慢。文中探讨关节镜下半腱肌股薄肌肌腱联合应用并保留胫骨止点重建膝关节前后交叉韧带的治疗效果。方法回顾性分析外伤引起膝关节前后交叉韧带断裂的患者46例46个膝关节,其中男40例,女6例;左前交叉韧带断裂19例,左后交叉韧带断裂5例,右前交叉韧带断裂13例,右后交叉韧带断裂9例;年龄16～66岁,平均34岁,均有外伤史。患者术前患膝均行MRI检查,提示有交叉韧带撕裂39例,未提示有7例。患者均在关节镜下行保留胫骨止点半腱肌股薄肌肌腱联合应用重建膝前后交叉韧带手术。结果术后随访8～54个月,平均随访29个月。患者术后3周可下地负重及进行功能训练,1.5个月基本恢复正常行走。45例患者术后3～6个月恢复至伤前的运动状态,优良率达98.7%。Lysholm评分为(92.35±0.61)分。结论关节镜下保留胫骨止点半腱肌股薄肌肌腱联合应用重建膝前后交叉韧带手术,损伤小、恢复快。是一种较好的膝前后交叉韧带重建方法。

应用关节镜下复合肌腱移植术治疗膝关节前交叉韧带损伤的疗效观察

目的 :探讨分析应用关节镜下复合肌腱移植术治疗膝关节前交叉韧带损伤的临床疗效。方法 :选取2013年1月~2014年1月间我院收治的膝关节前交叉韧带损伤患者31例作为研究对象,应用关节镜下复合肌腱移植术为其进行治疗,在治疗前后,分别采用Lysholm为患者的膝关节功能进行评分,采用IKDC为患者的韧带情况进行评分,应用KT2000关节测量仪测定胫骨前移的距离及膝关节的稳定性,观察对比治疗前后患者的这3项评分,并将对比的结果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :治疗前,这31例患者的Lysholm评分为(33.17±9.11)分,IKDC评分为(31.30±7.21)分,胫骨的前移距离为(12.15±2.02)mm,膝关节的稳定率为22.95%;治疗后,这31例患者的Lysholm评分为(89.31±8.42)分,IKDC评分为(87.90±9.01)分,胫骨的前移距离为(3.71±1.12)mm,膝关节的稳定率为90.30%。治疗后,这31例患者的膝关节功能、韧带情况、胫骨前移距离及膝关节的稳定性均明显优于治疗前,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :应用关节镜下复合肌腱移植术治疗膝关节前交叉韧带损伤的临床疗效显著,值得在临床上推广应用。

半腱肌重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位

目的探讨关节镜辅助下外侧髌骨支持带松解和半腱肌游离移植重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的疗效。方法本组21例病人（25个膝关节）,男4例,女17例,其中4例女性为双膝,所有病人均有外伤病史,髌骨反复脱位至少2次以上,5例病人合并有膝关节游离体。膝关节X线片及MR I示髌骨内侧关节面有相应的骨损伤,行外侧支持带松解后采用自体半腱肌重建内侧髌股韧带。结果所有病人术后均获得1.5~3.5年随访,平均2.1年,全部病例术后髌骨脱位未见复发,无脱位恐惧感。关节活动恢复正常。采用Lysholm临床评分系统对膝关节功能进行评估,术后平均评分91分。结论关节镜辅助下半腱肌重建内侧髌股韧带,是治疗髌骨复发性脱位的一种理想的手术方法。

镜下全内技术后交叉韧带重建与常规技术比较

[目的]比较镜下全内技术与常规技术重建后交叉韧带(posterior cruciate ligament, PCL)的临床结果。[方法]回顾性分析2016年7月—2021年7月镜下重建PCL 74例患者的临床资料。依据医患沟通结果,31例采用自体半腱肌肌腱为移植物,以全内技术PCL重建(全内组),另外43例采用异体肌腱为移植物,常规镜下PCL重建(常规组)。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]全内组在切口总长度[(7.1±1.3) cm vs (10.3±2.4) cm, P<0.001]、下地行走时间[(3.4±2.1) d vs (5.6±3.2) d,P<0.001]、早期并发症发生率(3.2%vs 9.3%, P=0.043)、住院时间[(7.4±1.8) d vs (10.3±3.6) d, P<0.001]均显著优于常规组。全内组恢复完全负重活动时间显著早于常规组[(93.6±11.7) d vs (128.4±12.4) d, P<0.001]。术后两组VAS评分、Lysholm评分、IKDC评级、膝伸屈ROM、后抽屉试验和后向Lachman试验均显著改善(P<0.05),术后3个月和末次随访时,全内组的膝伸屈活动度[(124.4±3.6)°vs (116.5±3.2)°, P<0.001;(138.7±3.6)°vs (132.6±5.8)°, P<0.001]、Lysholm评分[(124.4±3.6) vs (116.5±3.2), P<0.001;(138.7±3.6) vs (132.6±5.8), P<0.001]和IKDC评级均显著优于常规组。影像方面,术后3个月,全内组股骨隧道内口缩小[例,缩小/无变化/扩大,(23/8/0) vs (13/27/3), P<0.001]占比显著优于常规组(P<0.05)。[结论]应用镜下全内技术PCL重建膝PCL的临床结果优于常规镜下PCL重建。