自体半腱肌肌腱重建膝关节后外侧角的生物力学研究

目的对半腱肌肌腱重建膝关节后外侧角的方法进行生物力学研究,评价其恢复膝关节后外侧稳定性的作用。方法应用半腱肌肌腱对8例新鲜尸体膝关节进行膝关节后外侧角的重建,分别于膝关节屈曲0°、30°、60°、90°时对胫骨施加外旋及内翻扭距,测量膝关节外旋及内翻变化。结果膝关节后外侧角切断后膝关节外旋内翻均明显增加,半腱肌肌腱重建膝关节后外侧角术后在屈膝0°、30°、60°、90°外旋及内翻大于完整膝关节,但与完整膝关节比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用半腱肌肌腱重建膝关节后外侧角能有效恢复膝关节静力稳定性,是一种理想的膝关节后外侧角重建方法。

可调节带袢锁扣钛板-自体半腱肌肌腱全内重建前交叉韧带断裂的效果

目的探讨可调节带袢锁扣钛板-自体半腱肌肌腱全内重建膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂的可行性、优缺点及并发症。方法选择2014-07至2015-07应用可调节带袢锁扣钛板-自体半腱肌肌腱全内重建膝关节ACL断裂47例。2~6周,关节镜下应用可调节带袢锁扣钛板-自体半腱肌肌腱全内重建膝关节ACL断裂,伴发内侧副韧带损伤,用股薄肌肌腱修复或直接缝合。取同侧半腱肌肌腱,修整后将肌腱移植物对折成4股,并与可调节带袢锁扣钛板相连,移植物长度为6~6.5 cm,直径为7~9 mm。在ACL胫骨侧、股骨侧印迹定位并用倒打钻钻孔,制作骨隧道,经前内侧入路将肌腱移植物牵入骨道,并两侧逐步锁紧线环,将胫骨向后复位,将钛板固定在骨皮质上。根据重建手术前、后膝关节前抽屉实验、Lachman试验、侧方挤压实验、IKDC膝关节功能评价表、Lysholm评分对患者进行主观和客观评分,以评定疗效。结果本组47例随访2~3年,平均随访时间为2.1年。末次随访时,患者膝关节疼痛、肿胀、屈伸活动受限等症状明显改善,前抽屉实验(-),Lachman试验(-),IKDC膝关节功能评分、Lysholm评分较重建前明显提高。膝关节屈曲达115°~130°;膝关节IKDC评分结果:正常41例(87.2%),接近正常4例(8.5%),异常2例(4.3%);膝关节功能Lysholm评分:术前(51.4±5.4)分,术后(92.2±4.6)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用可调节带袢锁扣钛板-自体半腱肌肌腱全内重建膝关节ACL,创伤小,能恢复膝关节的稳定性,功能恢复良好,疗效确切。

空心钉固定联合半腱肌肌腱重建喙锁韧带治疗Ⅲ度肩锁关节脱位

目的探讨空心钉固定联合半腱肌肌腱重建喙锁韧带治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的疗效。方法对22例Ⅲ度肩锁关节脱位患者行空心钉固定联合半腱肌肌腱重建喙锁韧带治疗。结果患者均获随访,时间10～32个月。肩关节功能恢复良好,局部畸形消失,未见复发。参照Karlsson疗效评定标准:A级18例,B级4例。结论该手术方法设计符合生物力学的要求,方法简单,复位作用良好,是治疗Ⅲ度新鲜肩锁关节脱位有效方法。

半腱肌肌腱移植重建喙锁韧带加钩钢板固定治疗肩锁关节Ⅲ度脱位的临床应用

目的评价用半腱肌肌腱移植重建喙锁韧带加钩钢板治疗肩锁关节Ⅲ度脱位的疗效。方法回顾分析2005年4月-2010年4月应用半腱肌肌腱移植重建喙锁韧带加钩钢板固定治疗肩锁关节脱位96例的临床资料。结果其中93例得到随访,随访时间6-12个月,平均10个月,术后2周所有患者均能进行肩关节活动,内固定取出后未发生再脱位,在随访期间未发现明显疼痛,效果良好,按karlsson标准,疗效A级91例(97.8%),B级2例(2.2%)。结论应用本方法固定肩锁关节脱位时,重建一条喙锁韧带可更有效的避免因单纯钩钢板内固定导致的疼痛,活动受限以及钢板断裂松动需取出内固定物而再次脱位的可能。

半腱肌肌腱重建前交叉韧带在恶性骨肿瘤保肢术中的应用

目的探讨半腱肌肌腱重建前交叉韧带(ACL)在膝关节周围恶性骨肿瘤保肢术中的应用价值。方法回顾性分析2010年7月至2011年4月郑州大学附属肿瘤医院收治的34例膝关节周围恶性骨肿瘤患者的临床资料,患者行保肢术的同时采用同侧肢体半腱肌肌腱单隧道重建ACL。评估患者膝关节活动度和稳定性、膝关节功能及并发症等情况。结果随访时间12～25个月,平均随访时间18个月。术后6个月,6例患者存在轻度屈膝受限,但能满足日常生活能力;28例膝关节活动度正常。术后12个月,33例患者Lachman试验阴性、1例Ι度阳性,术后KT-1000分级较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后Lysholm评分[(93±4)分]较术前[(65±5)分]明显升高(P<0.05);术后IKDC分级优良级较术前增多(P<0.05)。均未出现膝关节不稳、骨性关节炎及半月板损伤等并发症。结论膝关节周围恶性骨肿瘤侵犯ACL患者保肢术中,使用半腱肌肌腱单隧道重建ACL能够恢复膝关节的稳定性并维持膝关节功能,具有较好的应用价值。

半腱肌肌腱移植治疗慢性踝关节外侧不稳疗效观察

目的观察半腱肌肌腱移植治疗慢性踝关节外侧不稳的手术疗效。方法用半腱肌肌腱移植治疗26例慢性踝关节外侧不稳的患者,术后石膏外固定,康复锻炼,6个月后进行随访、分析治疗效果。结果 26例患者均获得随访观察,随访时间8个月~3年,平均1.8年。按AOFAS标准评定,术后结果优8例,良14例,中4例,优良率为84.6%。AOFAS评分从术前平均61.3分提高到术后平均86.54分。结论半腱肌肌腱移植治疗慢性踝关节外侧不稳,结合良好康复治疗,踝关节功能恢复满意,疗效可靠。

带血供半腱肌肌腱转位重建后交叉韧带的应用解剖

目的 :为带血供半腱肌肌腱转位重建后交叉韧带 (PCI)提供应用解剖学基础。方法 :在 5 0侧成人下肢标本上观测半腱肌肌腱的形态、血供来源、分支及分布特点 ;2侧新鲜下肢标本进行摹拟术式。结果 :半腱肌腱长 15 2cm ,宽0 5cm ,厚 0 4cm ,其血供主要来源于月国动脉的半腱肌支、膝下内侧动脉的腱支和腱外周组织血管网。肌门位于半腱肌外后 ,距股骨内上髁上方 3 6± 0 8cm ;结论 :半腱肌肌腱与后交叉韧带形态相似、有足够的游离长度。血供丰富为多源性。以半腱肌肌腱转移重建前交叉韧带易成活和恢复功能。

自体半腱肌肌腱在治疗膝关节后外侧结构损伤中的体会

目的介绍自体半腱肌肌腱在膝关节后外侧结构损伤中解剖重建膝关节后外侧结构的治疗体会。方法取自体半腱肌肌腱用Aesculap聚乙烯缝线编织缝合肌腱两端,在腓骨及股骨膝关节后外侧结构肌腱附着点处钻骨隧道,用缝线纽扣钢板悬吊固定。结果17例患者均随访,随访时间1～2.5年,膝关节的稳定性良好。结论应用半腱肌肌腱治疗在膝关节后外侧结构损伤中重建膝关节后外侧结构的效果可靠,值得推广。

自体半腱肌肌腱在治疗膝关节后内侧结构损伤中的体会

目的介绍自体半腱肌肌腱在膝关节后内侧结构损伤中解剖加强膝关节后内侧结构的治疗体会。方法取自体半腱肌肌腱用Aesculap2号聚乙烯缝线编织缝合肌腱两端,在胫骨及股骨PMC附着点处钻骨隧道,用缝线纽扣钢板悬吊固定。结果11例患者均获得随访,随访时间11～61个月,国际膝关节编制委员会主观评分92.3分,客观评分91.7分,膝关节的稳定性良好。结论应用自体半腱肌肌腱治疗膝关节后内侧结构损伤中解剖加强膝关节后内侧结构的效果可靠,值得推广。

带血供半腱肌肌腱重建前交叉韧带的应用解剖

目的：为带血供半腱肌肌腱重建前交叉韧带提供应用解剖学基础。方法：在50侧成人下肢标本上观测半腱肌肌腱形态、血供来源、分支及分布特点；在2侧新鲜下肢标本进行模拟手术。结果：半腱肌肌腱长15．2cm，宽0．5cm，厚O．4cm，其血供主要来源于胴动脉的半腱肌支、膝下内侧动脉的腱支、腱外周组织血管网动脉和胫前返动脉。结论：半腱肌肌腱与交叉韧带形态相似，有足够的游离长度。血供丰富为多源性。以半腱肌肌腱转移重建前交叉韧带易成活和恢复功能，故采用带血供的半腱肌肌腱重建前交叉韧带具有可行性。

关节镜下自体半腱肌肌腱与同种异体肌腱解剖重建距腓前韧带和跟腓韧带手术治疗慢性踝关节外侧不稳患者的效果

目的比较关节镜下自体半腱肌肌腱与同种异体肌腱解剖重建距腓前韧带和跟腓韧带手术治疗慢性踝关节外侧不稳患者的效果。方法选取2018年3月至2019年3月在天津市蓟州区人民医院就诊的100例慢性踝关节外侧不稳患者,按照患者选择分为试验组(52例)和对照组(48例)。试验组行自体半腱肌肌腱解剖重建手术,对照组行同种异体肌腱解剖重建手术,比较两组的临床效果。结果术后,两组踝-后足评分系统(AOFAS)评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组随访均未复发,且组间并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自体半腱肌肌腱解剖重建距腓前韧带和跟腓韧带手术与同种异体肌腱手术疗效相似,患者可根据医师诊断进行选择,逐步实施康复措施,避免复发和并发症的发生。

半腱肌肌腱重建髌韧带9例报告

采用半腱肌肌腱重建髌韧带手术 ,术后中药熏洗治疗直接缝合困难或陈旧性髌韧带断裂 9例 ,治愈 8例 ,好转 1例 ,治愈率 88 9% ,功能恢复满意。