视频头脉冲试验联合冷热试验评估半规管功能的初步研究

目的分析视频头脉冲试验(vHIT)与冷热试验在常见眩晕疾病的特征,探讨其在半规管功能评估中的作用。方法对耳鼻喉科常见眩晕患者(良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎、前庭性偏头痛、突发性聋伴眩晕)行冷热实验及视频头脉冲试验,分析比较其结果参数。结果共收集82例病人资料,梅尼埃病25例、良性阵发性位置性眩晕20例、突发性聋伴眩晕14例、前庭性偏头痛12例、前庭神经炎11例。82例病人冷热试验与vHIT总的异常率分别为64.6%、72.0%,半规管总异常率为82.9%,配对四格表卡方检验两者无统计学差异(P=0.307);其中44例冷热试验与vHIT均异常,冷热试验正常而vHIT异常15例,冷热试验异常而vHIT正常9例。梅尼埃病vHIT异常率为56.0%,冷热试验异常率为60.0%,其中12例两者均异常,冷热试验正常而vHIT异常2例,冷热试验异常而vHIT正常3例。BPPV的vHIT异常率为85.0%,冷热试验异常率为65.0%,其中11例两者均异常,冷热试验正常而vHIT异常6例,冷热试验异常而vHIT正常2例。突发性聋伴眩晕vHIT异常率为78.6%,冷热试验异常率为57.1%,其中8例两者均异常,冷热试验正常而vHIT异常3例,冷热试验异常而vHIT正常0例。前庭性偏头痛vHIT异常率为50.0%,冷热试验异常率为66.7%,其中4例两者均异常,冷热试验正常而vHIT异常2例,冷热试验异常而vHIT正常4例。前庭神经炎vHIT异常率为100%,冷热试验异常率为81.8%,其中9例两者均异常,冷热试验正常而vHIT异常2例,冷热试验异常而vHIT正常0例。各组间vHIT异常率有统计学差异(P=0.015),冷热试验异常率无统计学差异(P=0.732)。vHIT尚发现6例梅尼埃病及7例BPPV患者对侧半规管功能异常。结论视频头脉冲试验联合冷热试验能提高半规管功能受损的检出率,应联合运用视频头脉冲试验与冷热试验对半规管功能进行较全面的检查;视频头脉冲试验尚可发现梅尼埃病及BPPV对侧半规管功能受损。

190例特发性良性阵发性位置性眩晕患者半规管功能分析

目的分析特发性良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal position vertigo,BPPV)患者半规管功能的特征,为患者的治疗提供进一步帮助。方法选择本院2019年8月至2020年2月收治的单侧特发性BPPV患者190例,包括后半规管BPPV患者162例,水平半规管BPPV患者28例。行冷热试验和视频头脉冲试验(video head impulse test,vHIT)检查,分析其检测结果。结果190例特发性BPPV患者行冷热试验异常者146例(76.84%),其中后半规管BPPV异常者129例(79.63%),水平半规管BPPV异常者17例(60.71%),二者比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.800,P=0.028)。146例异常患者中与BPPV患者同侧半规管异常者61例(41.78%),对侧半规管异常者54例(36.99%),双侧半规管均异常31例(21.23%)。后半规管BPPV患者与水平半规管BPPV患者冷热试验异常侧别分布情况比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.475,P=0.789)。26例特发性BPPV患者行视频头脉冲试验,异常者17例(65.38%),其中后半规管BPPV异常者12例(70.59%),水平半规管BPPV异常者5例(55.56%),二者比较,差异无统计学意义(P=0.667);17例异常患者中与BPPV患者同侧半规管异常者10例(58.82%),对侧半规管异常7例(41.18%)。后半规管BPPV患者与水平半规管BPPV患者vHIT检查结果异常侧别分布情况比较,差异无统计学意义(P=1.000)。结论部分特发性BPPV患者存在广泛的半规管损伤,异位耳石不是其损伤的主要原因;冷热试验联合视频头脉冲试验能提高BPPV患者半规管损伤的检出率,有助于患者的治疗与康复。

冷热试验联合视频头脉冲试验在评估周围性眩晕患者半规管功能中的应用效果

目的探讨冷热试验联合视频头脉冲试验(vHIT)在评估周围性眩晕患者半规管功能中的应用效果。方法选取271例周围性眩晕患者为研究对象,包括良性阵发性位置性眩晕(BPPV)112例(BPPV组)、突发性耳聋(SD)伴眩晕66例(SD伴眩晕组)、梅尼埃病52例(梅尼埃病组)、前庭神经炎(VN)41例(VN组)。所有患者均行冷热试验及vHIT,比较各类周围性眩晕疾病患者冷热试验和vHIT的异常率,以及二者与总异常率的差异。结果BPPV组患者中冷热试验异常者35例(31.3%),vHIT异常者14例(12.5%),两项检查总异常率为33.0%;SD伴眩晕组患者中冷热试验异常者43例(65.2%),vHIT异常者28例(42.4%),两项检查总异常率为68.2%;梅尼埃病组患者中冷热试验异常者31例(59.6%),vHIT异常者22例(42.3%),两项检查总异常率为65.4%;VN组患者中冷热试验异常者38例(92.7%),vHIT异常者35例(85.4%),两项检查的总异常率为95.1%。4组的冷热试验异常率与总异常率差异均无统计学意义(均P>0.05)。BPPV组、SD伴眩晕组及梅尼埃病组的vHIT异常率均低于总异常率(均P<0.05)。BPPV组及SD伴眩晕组的冷热试验异常率均高于vHIT异常率(均P<0.05)。结论周围性眩晕患者半规管功能存在不同程度的损伤,冷热试验和vHIT联合应用可以提高半规管功能损伤的检出率,对周围性眩晕的诊断及预后评估具有重要参考价值。

特发性良性阵发性位置性眩晕患者的半规管功能研究

目的 研究特发性良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者的半规管功能.方法 选取本院64例单侧特发性BPPV患者作为研究对象,其中后半规管BPPV患者52例,外半规管BPPV患者12例,分别给予冷热试验及视频头脉冲试验(vHIT)检查,分析其检查结果 .结果64例BPPV患者中,冷热试验结果异常者34例(53.12%),其中患侧半规管轻瘫(CP)者14例(21.88%),健侧CP者11例(17.19%),双侧反应减弱者9例(14.06%).后半规管BPPV患者与外半规管BPPV患者冷热试验结果异常率及异常侧别分布情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).64例BPPV患者中,vHIT异常者29例(45.31%),出现补偿性扫视者7例(10.94%),前庭-眼反射(VOR)增益下降且非对称比异常者22例(34.38%).64例BPPV患者中,共45例BPPV患者出现半规管功能异常,总异常率为70.31%,冷热试验与vHIT异常率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 部分BPPV患者存在不同程度的半规管功能受损,联合应用冷热试验和vHIT检测能够客观全面地评估特发性BPPV患者的半规管功能.

天麻注射液联合强力定眩片对前庭周围性眩晕的应用效果及半规管功能影响

目的:探讨天麻注射液联合强力定眩片对前庭周围性眩晕的应用效果及半规管功能影响。方法:选取我院2021年12月到2023年12月收治的180例前庭周围性眩晕患者,分为A、B、C三组,各组均为60例。对照组患者采取常规治疗,B组在常规治疗基础上增加天麻注射液治疗,C组在常规治疗基础上增加天麻注射液联合强力定眩片治疗。对比三组患者临床疗效,治疗前后重心移动中面积(CA)及重心移动总长度(PL)及半规管轻瘫值(CP)变化,降钙素基因相关肽(CGRP)、β-淀粉样前提蛋白(β-APP)及微管相关蛋白(Tau)相关血液指标变化,最后对比三组患者不良反应发生情况。结果:C组治疗总有效率明显高于A组和B组,且B组高于A组(P<0.05);治疗后三组患者CP、CA、PL水平均降低,且C组低于A组和B组(P<0.05);治疗前三组患者血清CGRP、β-APP及Tau水平对比无明显差异(P>0.05),治疗后三组患者血清CGRP、β-APP及Tau水平均降低,且C组低于B组和A组(P<0.05);三组患者不良反应发生率对比无明显差异(P>0.05)。结论:针对前庭周围性眩晕患者在常规治疗基础上增加天麻注射液联合强力定眩片治疗可提升其临床疗效,改善患者前庭功能及半规管功能,减轻脑损伤,且安全性较高,值得临床应用推广。

一侧半规管麻痹与旋转试验低频相位的相关分析

目的探讨冷热试验一侧半规管功能麻痹(canalparesis,CP)与正弦谐波加速度试验(sinusoidalharmonicaccelerationtest,SHAT)低频相位的相关性。方法将2004年至2005年因眩晕而行冷热试验和正弦谐波加速度试验的120名患者根据CP值的大小分3组,所选对象均为一侧半规管麻痹。CP值在22%～40%之间的64名患者为A组,在41%～60%之间的33名患者为B组,>60%的23名患者为C组。对A、B、C三组的低频0.01、0.02Hz的相位参数进行统计,并分别与其CP值进行比较,观察它们之间的异常吻合率。结果C组相位值明显高于A、B两组,差异有显著性P<0.01,并且提示的异常吻合率最高。C组在两个频率上的异常吻合率分别为56.52%、34.78%,A组分别为9.37%、7.81%,B组分别为15.15%、15.15%,A组与B组相位比较无显著性差异(P>0.05)。结论冷热试验与SHAT试验都能反应低频状态下的眼动反射,但二者不一定完全吻合。异常吻合率与CP值的大小有关,随CP值增大,吻合率增高,且0.01Hz比0.02Hz敏感性更高。两种测试尚不能互相替代,联合应用可以提高诊断率。

67例单侧梅尼埃病患者视频头脉冲测试结果分析

目的探讨视频头脉冲试验(video head impulse test,vHIT)在梅尼埃病(Meniere’s disease,MD)患者中的应用以及vHIT是否与MD分期相关。方法回顾性选取2021年1月至2022年12月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科收治的67例单侧MD患者为研究对象,根据听力损失是否>40 dB将患者分为早期组15例和晚期组52例,观察两组增益值和扫视波。结果患侧半规管异常29例,其中前半规管异常1例、水平半规管异常29例、后半规管异常11例。健侧半规管异常13例,其中前半规管异常1例、水平半规管异常11例、后半规管异常4例;患侧半规管异常多于健侧,差异有统计学意义(P<0.001)。患侧水平半规管vHIT增益值低于健侧,增益值降低例数、显性扫视波例数多于健侧,差异均有统计学意义(P<0.05)。患侧前半规管、后半规管vHIT结果与健侧比较,差异无统计学意义(P>0.05)。早期组MRI造影检查阳性率与晚期组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。早期组vHIT前半规管、后半规管异常与晚期组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。晚期组水平半规管显性扫视波例数多于早期组,差异有统计学意义(P<0.05)。晚期组水平半规管vHIT增益值、增益值降低例数、隐性扫视波例数与早期组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论MD较易累及水平半规管,其次为后半规管,前半规管极少出现异常。vHIT水平半规管显性扫视波的出现还与MD分期相关。vHIT有可能成为预测MD分期的有效检测指标。