复方天麻密环糖肽片联合温针灸干预半规管型良性阵发性位置性眩晕成功手法复位后残余头晕的研究

目的观察复方天麻密环糖肽片联合温针灸风池穴与完骨穴治疗半规管型良性阵发性位置性眩晕(BPPV)成功手法复位后残余头晕的疗效及对心理状态的影响。方法将2017年11月—2019年8月海口市人民医院诊治的92例半规管型BPPV成功手法复位后残余头晕患者随机分为2组,对照组46例在常规治疗基础上采用氟哌噻吨美利曲辛治疗,研究组46例在对照组治疗基础上采用复方天麻密环糖肽片联合温针灸风池穴与完骨穴干预治疗,2组均治疗2周。比较2组治疗前后中医症状积分、眩晕障碍量表(DHI)评分、血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平)、心理状态指标[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分]及临床疗效、不良反应发生情况。结果治疗后,2组中医症状积分、DHI评分及全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原水平均显著降低(P均<0.05),且研究组上述指标均显著低于对照组(P均<0.05)。研究组与对照组治疗总有效率分别为95.6%(44/46)、76.1%(35/46),研究组明显高于对照组(P<0.05)。2组均未发生不良反应。结论给予半规管型BPPV成功手法复位后残余头晕患者复方天麻密环糖肽片联合温针灸风池穴与完骨穴治疗,可明显缓解患者眩晕症状,改善心理状态,分析与降低血黏度、改善脑供血状况有关。

针刺治疗后半规管型良性阵发性位置性眩晕经Epley法复位后的残余头晕

目的:评价针刺治疗后半规管型良性阵发性位置性眩晕(PC-BPPV)经Epley法复位后残余头晕的疗效。方法:82例一次性Epley法复位成功的后半规管型BPPV患者随机分为针刺治疗组与对照组各41例。治疗组予针刺晕听穴、太阳穴、风池穴为主,1次/天,6天为1个疗程,共2个疗程;对照组在成功手法复位后不予任何额外治疗。随访3个月,比较两组残余头晕持续时间及眩晕障碍量表(DHI)的得分。结果:治疗组残余头晕持续时间比对照组显著缩短(P<0.05);两组DHI评分在治疗1周后差异有统计学意义(P<0.05),治疗2周后差异有统计学意义(P<0.01)。结论:针刺可有效缩短后半规管型良性阵发性位置性眩晕经Epley法残余头晕的持续时间并显著改善患者残余头晕的严重程度。

下气汤治疗水平半规管型良性阵发性位置性眩晕手法复位后残留头晕30例

目的评价下气汤治疗水平半规管型良性阵发性位置性眩晕手法复位后残留头晕的临床疗效。方法选择60例水平半规管型BPPV复位成功后残留头晕的患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组予下气汤治疗,对照组予氟哌噻吨美利曲辛治疗,疗程为10天。治疗前后观察眩晕中医证候积分、DHI评分变化。结果 2组治疗均有效,但治疗后眩晕中医证候积分、DHI评分治疗组比对照组下降更明显(P<0.05)。结论下气汤治疗水平半规管型良性阵发性位置性眩晕手法复位后残留头晕能明显改善患者临床症状。

小剂量山莨菪碱治疗后半规管型良性阵发性位置性眩晕复位后残余症状效果观察

目的观察小剂量山莨菪碱片治疗后半规管型良性阵发性位置性眩晕(PC-BPPV)复位成功后残余症状的疗效和安全性。方法选取2014年3月至2017年3月该院PC-BPPV患者经Epley法复位成功后有残余症状者70例,随机分为观察组与对照组,各35例。观察组在Epley法复位后加用小剂量山莨菪碱性片(每次2.5mg,每日2次),口服2周,对照组经Epley法复位后不加用药物治疗。观察耳石复位前、复位2周后中文版眩晕障碍量表(DHI)及用药不良反应。结果复位2周后,观察组DHI总评分、躯体评分、功能评分、情感评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组有轻度口干不适、轻微面色发红各1例,对照组未诉不适反应。结论小剂量山莨菪碱治疗PC-BPPV复位后残余症状效果较好,安全性良好,且成本低廉。

Epley复位法联合培他司丁治疗后半规管型良性阵发性位置性眩晕30例

目的观察Epley复位法联合培他司丁治疗后半规管型良性阵发性位置性眩晕(BPPV)疗效。方法 60例BPPV患者随机分为两组,对照组30例应用氟桂利嗪加丁咯地尔治疗,治疗组30例应用Epley复位法联合培他司丁治疗。治疗7天后进行疗效评定,6个月后电话随访。结果治疗组:痊愈26例(86.67%),有效3例(10.00%),无效1例(3.33%),痊愈率86.67%。对照组:痊愈15例(50.00%),有效8例(26.67%),无效7例(23.33%),痊愈率50.00%。治疗组痊愈率高于对照组(P<0.01)。结论采用Epley复位法联合培他司丁治疗半规管型BPPV患者简单有效,且复发减少可作为BPPV首选治疗方法。

病程对水平半规管良性阵发性位置性眩晕复位后残余症状的影响

目的 探讨不同病程对水平半规管良性阵发性位置性眩晕(horizontal canal benign paroxysmal positional vertigo,HC-BPPV)患者成功复位后残余症状的影响。方法 选取2021年7月—2022年3月上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科收治的HC-BPPV患者49例,根据发病至复位时间分为短病程组33例和长病程组14例。所有患者均采用转椅辅助下的Barbecue或Gufoni耳石复位治疗,成功复位后7~10 d进行复诊,复位前后均采用眩晕障碍量表(dizziness handicap inventory,DHI)进行评估,比较两组复位前后DHI各维度评分及总分差异。结果 复位前后,长病程组DHI总分均高于短病程组,差异有统计学意义(P<0.05)。复位前,长病程组DHI-F评分高于短病程组,差异有统计学意义(P<0.05);复位后,长病程组DHI-F评分、DHI-P评分、DHI-E评分均高于短病程组,差异均有统计学意义(P<0.05)。复位前后,两组DHI各维度评分差值及总分差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论HC-BPPV复位后,出现残余症状的风险与复位前病程有关,病程越长,复位后出现残余症状的风险越大,残余症状可表现在躯体功能、社会功能及心理障碍等方面。

个体化手法复位治疗颈部活动受限后半规管良性阵发性位置性眩晕临床疗效

目的探讨个体化手法复位治疗颈部活动受限后半规管良性阵发性位置性眩晕(posterior semicircular canalBPPV,PC-BPPV)的效果。方法选择中山市小榄人民医院耳鼻咽喉科2019年1月~2022年7月间收治的PC-BPPV患者163例,分为观察组(57例)、对照1组(51例)、对照2组(55例)。对照1组接受改良Epley手法复位治疗,观察组和对照两组实施个体化Epley手法复位。比较三组治愈率和有效率;并比较三组治疗前、后前庭症状指数(vestibular symptom index,VSI),Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)评分以及眩晕障碍量表(dizziness handicap inventory,DHI)各维度评分。结果三组治愈率[84.37%vs.81.82%vs.80.70%]、有效率[11.76%vs.10.91%vs.12.28%]差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后三组PC-BPPV患者VSI、DHI各维度评分降低(P<0.01),BBS评分升高(P<0.01),三组VSI(23.19±3.88 vs.23.70±4.01 vs.23.46±3.92)、BBS评分(45.56±5.02 vs.45.14±4.98 vs.44.84±5.11)、DHI各维度评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论个体化Epley手法复位可有效改善患者眩晕状况,治疗颈部活动受限PC-BPPV效果显著。

Epley耳石复位法联合Semont管石解脱法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕的疗效观察

目的:观察Epley耳石复位法联合Semont管石解脱法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕(PC-BPPV)的疗效及复发情况。方法:研究对象为2021年6月至2022年10月在东平县中医院耳鼻咽喉科就诊的99例PC-BPPV患者,按治疗方法不同分为A、B、C三组,A组(38例)给予Epley耳石复位法治疗,B组(23例)给予Semont管石解脱法治疗,C组(38例)给予Epley耳石复位法联合Semont管石解脱法治疗,比较三组首次治疗疗效、前庭症状指数评分(VSI)头晕残障量表(DHI)评分,并记录3个月复发率。结果:首次治疗后,C组患者总有效率为92.11%,显著高于A组、B组的68.42%、69.56%(P<0.05);治疗后三组VSI评分、DHI评分均显著降低,且C组VSI评分、DHI评分均显著低于A、B两组(P<0.05);随访期间,C组复发率为2.63%,低于A、B两组(10.50%、13.00%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Epley耳石复位法和Semont管石解脱法联合治疗PC-BPPV的疗效显著优于单纯的Epley耳石复位法、Semont管石解脱法治疗,有较高的临床应用价值。

半夏白术天麻汤对良性阵发性位置眩晕复位后残余症状风痰上扰证的治疗效果研究

目的:观察半夏白术天麻汤对良性阵发性位置眩晕(BPPV)复位后残余症状风痰上扰证的治疗效果。方法:选取2022年7月—2023年10月北京市怀柔区中医医院收治的BPPV复位后残余症状风痰上扰证患者82例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组服用甲磺酸倍他司汀片治疗,观察组在对照组治疗方案基础上给予半夏白术天麻汤加味治疗,两组均连续治疗2周。比较两组临床疗效、眩晕障碍[眩晕障碍量表(DHI)评分]、头晕程度[视觉模拟评分量表(VAS)评分]及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率(95.12%)高于对照组(78.05%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组DHI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组DHI评分均低于治疗前,且观察组DHI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者头晕程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组头晕程度均优于治疗前,且观察组改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:半夏白术天麻汤加味治疗BPPV复位后残余症状风痰上扰证效果较佳,可有效改善患者头晕症状,减轻复位后残余症状,且具有较高的安全性。

良性阵发性位置性眩晕患者七年大数据回顾分析

目的良性阵发性位置性眩晕(BPPV)是最常见的外周性前庭疾病,但目前我国尚缺乏对BPPV大样本数据的回顾性分析,本研究旨在为BPPV患者家庭疾病预警和防范提供相应的理论依据。方法回顾性选取2014年6月—2021年6月中国人民解放军总医院眩晕诊疗中心数据库中眩晕患者45807例的临床资料,其中符合BPPV诊断患者5883例,根据其类型分类,统计患者年龄、性别、就诊时间、首诊BPPV类型、复诊BPPV类型等信息。使用Python 3.7进行数据可视化。结果BPPV患者中,女性3909例,男性1974例,50~59岁人群BPPV患者最多,且各BPPV类型中,女性患者比例均高于男性患者。所有眩晕患者位置性试验(+)阳性率为12.8%。不同类型BPPV比例中后管BPPV比例为64.5%,水平管BPPV比例为30.9%。有1092例BPPV复诊记录,首次诊断BPPV至复诊阴性有411例,234例患者BPPV类型在2~6次的就诊过程中有改变,BPPV类型转换比较常见的是左右耳PC-BPPV之间变化(71例)。结论本研究大数据显示,BPPV患者主要分布在50岁左右人群,女性患者约为男性的2倍。LC-BPPV患者比例远高于前期研究数据,约占所有BPPV患者的30.9%。在长期随访中,除大部分患者的BPPV类型没有发生变化外,主要的耳石变化存在后管侧别之间、后管与水平管之间进行转换的趋势。

改良翻滚法对水平半规管良性阵发性位置眩晕的疗效观察

目的探讨改良翻滚(barbecue,BBQ)对水平半规管良性阵发性位置性眩晕(horizontal canal benign paroxysmal positional vertigo,HC-BPPV)的疗效。方法选取2019年1月至2022年12月北京市东直门医院脑病科单侧HC-BPPV患者465例,根据手法复位方法分为Gufoni组(166例)和改良BBQ组(299例),其中Gufoni组采用Gufoni复位法,改良BBQ组采用改良BBQ复位法。比较两组临床疗效和变位试验时间。结果465例患者中男140例,女325例,年龄16~89岁,平均(55.2±13.7)岁。两组临床疗效、复诊情况及dix-hallpike时间的比较,差异均无统计学意义(P>0.05),改良BBQ组roll-test时间[288.0(230.0,370.0)s]低于Gufoni组[315.0(189.0,425.0)s],差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良BBQ复位法对HC-BPPV的疗效与Gufoni相当,但用时更短,在一定程度上减轻患者痛苦。

个体化Epley手法复位联合尼麦角林治疗半规管良性阵发性位置性眩晕疗效观察

目的观察个体化Epley手法复位联合尼麦角林治疗半规管良性阵发性位置性眩晕(PC-BPPV)的临床效果。方法选择2020年1月至2022年12月于延安大学附属医院诊治的102例PC-BPPV患者作为研究对象,依据随机数表法将患者分为对照组和研究组,每组各51例。对照组患者接受改良Epley手法复位联合尼麦角林治疗,研究组患者接受个体化Epley手法复位联合尼麦角林治疗。均连续治疗2周后,比较两组患者的临床疗效及治疗前后的眩晕残障量表(DHI)评分、前庭症状指数(VIS)评分和计时平衡试验结果。结果研究组患者的治疗总有效率为98.04%,明显高于对照组的86.27%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的躯体、功能、情绪评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者的躯体、功能、情绪评分均显著降低,且研究组患者的上述评分分别为(8.17±2.49)分、(8.41±2.21)分、(8.34±2.46)分,明显低于对照组的(12.46±3.98)分、(13.24±3.16)分、(10.97±3.26)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的VSI评分与计时平衡试验比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者的VSI评分均显著降低,且研究组为(19.94±5.51)分,明显低于对照组的(25.91±6.60)分,而两组患者的计时平衡试验均显著变长,且研究组为(114.25±11.53)s,明显长于对照组的(97.08±6.45)s,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论个体化Epley手法复位联合尼麦角林治疗PC-BPPV疗效显著,且能显著改善DHI评分,值得临床推广应用。

动静结合针刺法辅助治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕残余症状的疗效观察

目的观察“动静结合”针刺法辅助治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕(PC-BPPV)复位后残余症状的临床疗效。方法将60例患者随机分为观察组与对照组各30例。对照组口服甲磺酸倍他司汀片,观察组在对照组的基础上加用“动静结合”针刺法,两组均治疗2个疗程。比较两组在治疗前、治疗1个疗程后、治疗结束后的眩晕障碍量表(DHI)评分、视觉模拟(VAS)评分;治疗完成后评估临床疗效;第6个月时进行电话随访,比较两组的复发率。结果两组患者DHI、VAS评分较治疗前降低(P<0.05)、治疗2个疗程后较治疗1个疗程后降低(P<0.05);治疗1个疗程、2个疗程后观察组DHI、VAS评分低于对照组(P<0.05);治疗结束后观察组总有效率高于对照组(P<0.05),观察组6个月内复发率低于对照组(P<0.05)。结论PC-BPPV患者复位后伴随残余症状者,在口服甲磺酸倍他司汀片的基础上,加用“动静结合”针刺法,可促进前庭功能恢复、改善残余症状、提高生活质量和降低复发率,且“动静结合”针刺法为辅助治疗的方法起效更快。

后半规管良性阵发性位置性眩晕不同复位法复位后残余症状的相关研究

目的 观察后半规管良性阵发性位置性眩晕(posterior semicircular benign paroxysmal positional vertigo, PC-BPPV)经不同复位方法复位后残余症状(residual dizziness, RD)的情况,以及对患者眩晕主观感受改善的效果。方法 选择2020年1月~2021年11月就诊于阜阳市人民医院耳鼻喉科门诊的原发性后半规管良性阵发性位置性眩晕并复位治疗成功的患者为研究对象,将患者随机分为两组,对照组使用Epley复位法治疗,观察组使用改良Semont复位法复位,随访两组患者复位后残余症状情况及症状持续时间,同时随访记录两组患者的眩晕残障量表(dizziness handicap inventory, DHI)评分,并对两组患者的上述统计指标进行对比分析。结果 观察组RD的发生率及持续时间均低于对照组(P均<0.05);两组RD患者在年龄、性别及患病侧别的差异无统计学意义,但出现RD的女性及左侧发病的患者明显较多;观察组治疗3天后复诊时在DHI总分、DHI-E(情绪)、DHI-F(功能)评分方面要低于对照组(P均<0.05),在DHI-P(躯体)方面两者差异无统计学意义,但在治疗1月后两组在DHI总分、DHI-P、DHI-E、DHI-F评分上的差异无统计学意义。结论 PC-BPPV经原理不同的复位法复位治疗后均会出现RD,与Epley复位法相比过程快速的改良Semont复位法RD发生率更低,RD持续时间更短,短期主观感受在情绪和功能方面的改善更为明显。

后半规管良性阵发性位置性眩晕复位后残余症状的影响因素

目的探讨后半规管良性阵发性位置性眩晕(PC-BPPV)复位后残余症状的影响因素。方法选取2020年12月至2022年2月驻马店市第一人民医院收治的100例PC-BPPV患者。所有患者均接受改良式耳石复位法治疗,根据复位后残余症状发生情况将患者分为有残余症状组与无残余症状,使用多因素二元logistic回归分析PC-BPPV复位后残余症状的影响因素。结果100例PC-BPPV患者复位后有17例出现残余症状,发生率为17.00%,其中头晕5例,占比29.41%,不稳2例,占比11.76%,颈部不适4例,占比23.54%,合并2种残余症状5例,占比29.41%,合并3种残余症状1例,占比5.88%。多因素二元logistic回归分析显示病程不是PC-BPPV患者复位后发生残余症状的相关影响因素(P>0.05),年龄、糖尿病、高血压、半规管受损、复位次数≥3次、前庭症状指数(VSI)评分≥41分、眩晕残障量表(DHI)得分、焦虑抑郁量表(HADS)得分均为PC-BPPV患者复位后发生残余症状的相关影响因素(P<0.05)。结论年龄、糖尿病、高血压、半规管受损、复位次数≥3次、VSI评分≥41分、DHI得分、HADS得分均为PC-BPPV患者复位后发生残余症状的相关影响因素。

头部震荡法对水平半规管良性阵发性位置性眩晕的疗效分析

目的探讨头部震荡法对水平半规管良性阵发性位置性眩晕(horizontal semicircular canal benign paroxysmal positional vertigo,HC-BPPV)的治疗效果。方法选取2021年1月至2022年1月北京怀柔医院眩晕门诊经Dix-Hallpike和Roll Test试验确诊的单侧HC-BPPV患者218例,根据随机数字表法分为试验组和对照组,每组109例,其中试验组给予头部震荡法联合常规复位法,对照组仅给予常规复位法。比较两组患者治疗后即刻、1 d、1周、1个月和3个月的效果。结果两组性别、年龄、受累耳侧、耳石分型、高血压、糖尿病、冠心病和脑梗死病史等基线资料的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后即刻、1 d和1周后,两组疗效分布的差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月和3个月后,两组疗效分布的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论应用头部震荡法联合常规复位法治疗HC-BPPV短期效果显著,且操作简洁,但中期效果并不突出。

桂枝加葛根汤联合当归芍药散治疗良性位置性眩晕的效果

目的 探讨桂枝加葛根汤联合当归芍药散治疗良性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的效果。方法 选取2021年2月-2023年8月收治的80例老年后半规管BPPV痰瘀互阻证患者,按照掷硬币法分为2组,对照组(n=40)采取常规西药治疗,观察组(n=40)另用桂枝加葛根汤联合当归芍药散治疗,比较2组疗效。结果 治疗7 d、14 d后,观察组中医证候积分较对照组低(P<0.05)。14 d治疗后,观察组眩晕评分、血液流变学指标、血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平均优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组脑血流动力学较对照组优(P<0.05)。2组在治疗期间均未出现头痛、乏力不良反应。结论 对老年后半规管BPPV痰瘀互阻证患者采取桂枝加葛根汤联合当归芍药散治疗,可明显减轻患者眩晕症状和中医证候积分,改善其血液流变学和脑血流动力学,值得推广。

180°翻滚法与Barbecue法治疗水平半规管良性阵发性位置性眩晕疗效比较

目的探讨应用180°翻滚法和Barbecue法治疗水平半规管良性阵发性位置性眩晕(HSC-BPPV)的疗效有无差别。方法将确诊的268例HSC-BPPV患者随机分为两组,分别应用Barbecue法(130例)和180°翻滚法(138例)比较两组疗效。结果两组第1、2、3次治愈率分别比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组组内治疗前后分别进行眩晕残障评定量表(DHI)评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组组间治疗后进行DHI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治愈后旋转试验眼震慢相速度不对称比判断半规管轻瘫(canal paresis,CP)值正常例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于HSC-BPPV患者,180°翻滚法与Barbecue法治愈率、治愈后DHI评分、治愈后旋转试验CP值正常例数比较均相当;180°翻滚法在临床中操作更为简单,更节约时间,值得推广。

水平半规管良性阵发性位置性眩晕患者采用机器复位与人工Bar-becue复位的疗效对比

目的 对比水平半规管良性阵发性位置性眩晕(HC-BPPV)患者采用机器复位与人工Bar-becue复位的疗效。方法 172例HC-BPPV患者,随机分成对照组及研究组,每组86例。对照组采用人工Bar-becue翻滚疗法复位,研究组采用G-Force诊疗仪复位。对比两组临床治疗效果,显效患者的复发情况,生活质量评分。结果 研究组的临床治疗总有效率88.4%高于对照组的48.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组显效患者的复发率21.2%低于对照组的45.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的社会功能、躯体功能、角色功能、认知功能评分分别为(94.2±2.0)、(95.0±2.0)、(94.6±2.8)、(95.8±2.0)分,均高于对照组的(74.1±1.8)、(73.6±1.9)、(73.4±1.5)、(72.6±1.8)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 G-Force诊疗仪复位治疗HC-BPPV患者,可以动态观察眼震,减少水平半规管测试重复翻转,复位方法灵活,复位成功率高,可以降低疾病复发率,提高生活质量评分,增强临床治疗效果,值得推广应用。

家庭改良Epley法与Semont法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕的效果比较

目的比较家庭改良Epley法与Semont法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的疗效。方法100例后半规管BPPV患者随机采用Semont法或家庭改良Epley法治疗,比较两组疗效、残余症状发生率、眩晕残障量表(DHI)评分、视觉模拟量表(VAS)评分及严重不良反应。结果治疗1 d后,家庭改良Epley法组DHI、VAS、疗效明显优于Semont法组(P<0.01或0.05)。治疗1周后,家庭改良Epley法组残余症状明显低于Semont法组(P<0.05),但两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论家庭改良Epley法治疗BPPV具有较好效果,残余症状发生率较低。