耳部刮痧对老年水平半规管嵴帽结石症复位后残余症状及复发率的影响

目的:观察基于全息理论的耳部刮痧对老年水平半规管嵴帽结石症复位后残余症状及复发率的影响。方法:选择70例符合水平半规管嵴帽结石症诊断标准的老年患者,根据随机数字表法分为干预组和对照组,每组35例。两组均予改善循环等常规治疗及护理,对照组采用SRM-Ⅳ型诊疗系统行复位治疗,干预组在对照组治疗基础上予耳部刮痧治疗。观察两组患者治疗前后的前庭症状指数(VSI)评分、眩晕残障量表(DHI)评分变化并比较两组临床疗效及复发率。结果:干预组总有效率为91.43%,对照组总有效率为62.86%,干预组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者VSI、DHI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者VSI、DHI总分及各项评分均较治疗前降低,且干预组低于对照组(均P<0.05)。干预组复发率为16.67%,低于对照组的80%(P<0.05)。结论:基于全息理论的耳部刮痧可减轻老年水平半规管嵴帽结石症患者复位后残余症状,降低其复发率,值得临床推广。

SRM-IV眩晕诊疗系统序惯治疗后半规管嵴顶结石症疗效观察

目的:观察SRM-IV眩晕诊疗系统序惯治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕(PC-BPPV)嵴顶结石症的疗效。方法:PC-BPPV嵴顶结石症患者61例,采用SRM-IV眩晕诊疗系统,给予序贯治疗:仪器辅助Epley复位-360°翻滚复位-仪器辅助Brandt-Daroff习服训练。分别于接受仪器辅助Epley复位1 d后、360°翻滚复位1 d后、仪器辅助Brandt-Daroff习服训练后,根据Hallpike试验评估眼震消失率,并请患者根据自身主观感受判断自己的眩晕症状在治疗前、后的变化(痊愈、改善或无效);有效率/%=(痊愈例数+改善例数)/总例数×100%。结果:单纯仪器辅助Epley复位、Epley+360°翻滚复位、Epley+360°翻滚复位+仪器辅助BrandtDaroff习服训练眼震消失率分别为0、45.9%(28/61)、83.6%(51/61),差异有统计学意义(χ^(2)=81.179,P<0.01)。患者主观感觉有效率分别为9.8%(6/61)、60.7%(37/61)、85.2%(52/61),差异有统计学意义(χ^(2)=72.281,P<0.01)。结论:应用SRM-IV对PC-BPPV嵴顶结石症患者行序贯治疗是有效的。

Barbecue法联合强制长时间侧卧位法治疗水平半规管管结石症的临床研究

目的探究Barbecue法联合强制长时间侧卧位法治疗水平半规管管结石症的临床效果。方法根据纳入标准、排除标准选取60例于2018年1月—2019年1月在该院就诊的水平半规管管结石症患者,所有纳入对象均采用Barbecue法联合强制长时间侧卧位法进行干预,分析治疗有效率以及干预1个月后眩晕症状、生活质量(QOL)评分改善情况。结果患者经Barbecue法复位后,眼震消失的患者共54例,成功率可达90.00%;治疗后1d复查,前1 d复位失败的6例患者经强制长时间侧卧位治疗后,眼震消失的患者共3例,成功率可达93.33%。治疗后1个月后,眩晕症状控制Ⅰ级60例(100.00%),无Ⅱ级、Ⅲ级患者,代表眩晕症状均消除。治疗后1个月,躯体状态评分为(22.9±1.2)分、情感职能评分为(22.0±1.0)分、心理功能评分为(21.8±0.2)分、社会功能为(21.4±0.3)分,均明显高于治疗前躯体状态评分的(16.8±1.1)分、情感职能评分的(16.9±1.0)分、心理功能的(17.2±1.0)分、社会功能的(16.7±1.2)分,治疗前后数据对比差异有统计学意义(t=6.278、6.125、5.178、5.124,P<0.05)。结论Barbecue法联合强制长时间侧卧位法治疗水平半规管管结石症临床效果显著,可以有效消除患者的眩晕症状,改善患者的生活质量,值得在临床中进行推广。

水平半规管良性阵发性位置性眩晕的临床特征及SRM-Ⅳ诊疗疗效观察

目的探讨水平半规管良性阵发性位置性眩晕(horizontal canal benign paroxysmal positional vertigo,HC-BPPV)的临床特征及SRM-Ⅳ诊疗疗效。方法选取2022年9月至2023年6月温州医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科经SRM-Ⅳ系统确诊为HC-BPPV的患者182例。根据水平半规管BPPV发生机制分为管结石症组(144例)和嵴帽结石症组(38例),比较两组的性别、年龄、累及侧别、眼震特征及SRM-Ⅳ系统辅助下不同亚HC-BPPV的复位次数和复位疗效。结果182例患者中,男79例,女103例,年龄23~85岁,平均(52.8±13.1)岁;左侧总受累57例(31.3%),右侧总受累125例(68.7%);管结石症组首次复位治疗次数低于嵴帽结石症组[(1.3±0.5)次比(2.0±0.7)次],差异有统计学意义(t=-6.976,P<0.001);复位治疗1周后,管结石症组有效率为93.1%(134/144),嵴帽结石症组为86.8%(33/38),差异无统计学意义(χ^(2)=1.820,P=0.403)。结论HC-BPPV患者女性多于男性,右侧更易受累。SRM-Ⅳ系统辅助诊疗下,嵴帽结石症患者复位难度更大。SRM-Ⅳ辅助诊疗系统在诊断和复位治疗HC-BPPV患者中能达到预期治疗效果。

水平半规管良性阵发性位置性眩晕58例诊治分析

目的:总结水平半规管良性阵发性位置性眩晕(HC-BPPV)的复位方法及疗效。方法:回顾性分析HC-BPPV患者58例的临床资料,统计分型和复位治疗的效果。结果:HC-BPPV58例中39例为水平半规管管结石,19例为水平半规管嵴帽结石,二者之比2.05︰1。管结石症复位治疗首日治愈26例,即时有效率89.7%,短期有效率94.9%,随访1年复发4例。嵴帽结石症首日治愈9例,即时有效率为63.2%,短期有效率94.7%,随访1年复发3例。结论:HC-BPPV临床表现较为复杂,依据患者的眼震特点及自身条件采取恰当的手法复位治疗,能取得较满意的疗效,使患者早日康复。

水平半规管壶腹嵴帽结石症的诊断和治疗

目的:探讨水平半规管壶腹嵴帽结石症(HSC-Cup)的诊断和治疗。方法:回顾性分析36例HSCCup患者的临床资料,应用视频眼震图仪记录滚转试验诱发的眼震,比较各个试验头位的眼震方向、潜伏期、强度及持续时间,应用SPSS 17.0统计软件进行数据处理。对所有患者采取避免健侧卧位,高枕睡眠,白天避免甩头动作,并口服敏使朗治疗1周后的效果进行评估。结果:所有患者左、右转头均诱发出水平离地性眼震。眼震潜伏期:健侧、患侧分别为(0.93±0.65)s、(1.01±0.78)s,二者差异无统计学意义(P>0.05);持续时间:健侧、患侧分别为(100.58±36.56)s、(118.65±43.71)s,持续时间均大于60s,二者差异无统计学意义(P>0.05);强度:健侧、患侧分别为(45.58±28.71)°/s、(20.42±16.64)°/s,健侧眼震强度明显大于患侧,差异有统计学意义(P<0.05)。其中右侧HSC-Cup患者23例,左侧HSC-Cup患者13例。所有患者采取上述治疗方法1周后复诊,28例(77.77%)痊愈,36例(100.00%)有效。随访期间4例复发。结论:根据眼震方向和持续时间可做出HSC-Cup的诊断,根据眼震强度可判断受累侧别。避免健侧卧位及口服敏使朗对治疗HSC-Cup简单有效。

良性阵发性位置性眩晕的手法复位治疗

良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo,BPPV）是头部运动或身体姿势变动诱发的、短暂的眩晕发作,在临床上很常见。2006年中华医学会耳鼻咽喉科学分会组织专家制定了BPPV的诊断依据和疗效评估标准，为BPPV的诊断和治疗提供了依据。

水平半规管良性阵发性位置性眩晕的患侧定位方法与临床价值探讨

目的:探讨滚转试验(HRT)、俯曲仰头试验(BLT)及患者主观眩晕感觉(SVS)在水平半规管良性阵发性位置性眩晕(HSC-BPPV)中对于患侧定位的临床价值。方法:HSC-BPPV患者138例,其中HSC-Can 94例、HSC-Cup 44例,对所有患者先行HRT并询问患者SVS,随后行BLT。根据HRT、SVS及BLT结果,HSCCan、HSC-Cup分别采用Barbecue法、改良Kim法复位。分析分别经HRT、BLT、SVS患侧的检出率及疗效。结果:94例HSC-Can患者和44例HSC-Cup患者,分别经BLT诱发出BN和/或LN眼震81.91%、84.09%,经HRT诱发出双侧强弱不对称眼震90.43%、88.64%,SVS诉眩晕症状重侧60.64%、63.64%。经列联表χ~2检验和两两比较,HRT及BLT检出率差异无统计学意义(P>0.05),与SVS比较差异均有统计学意义(P<0.05)。排除4例经HRT、BLT、SVS均无法定位患侧的病例,将92例HSC-Can患者和42例HSC-Cup患者进行复位治疗,仅HRT阳性者首次治愈率分别为66.67%、60.00%,仅BLT阳性者分别为71.43%、66.67%,仅HRT阳性、仅BLT阳性与HRT、BLT均阳性且患侧为同侧(70.37%、62.50%)的差异无统计学意义(P>0.05),而与HRT、BLT均阳性且患侧为异侧(37.50%、30.00%)的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HRT为HSC-BPPV患侧定位最有效的体位检查方法,但BLT及SVS作为HSC-BPPV定位方法也具有一定的辅助诊断价值。

外半规管良性阵发性位置性眩晕的诊疗

良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）是最常见的周同性眩晕，主要表现为随头位变化出现的短暂性眩晕发作，该病分为后半规管型、外半规管型、上半规管型及多半规管。其中后半规管BPPV最常见，其次为外半规管BPPV。外半规管BPPV根据发病机制、原理、眼震方向等有多种分类方法。近年来外半规管BPPV的手法复位逐渐被熟悉，但一些患者复位后效果不佳，如外半规管嵴帽结石症，部分患者行常规手法复位后发作性眩晕仍然存在。我们将这部分手法复位后眩晕症状改善不明显的类型归结为难治型外半规管嵴帽结石症。本文主要围绕外半规管BPPV的概念及分类、流行病学、病因、发病机制、诊断及复位方法，尤其对于难治型外半规管嵴帽结石症的复位方法做一综述。