BPPV复位后耳石半规管转换的诊断和治疗

目的:探讨BPPV患者在耳石复位治疗后发生耳石半规管转换的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析BPPV患者耳石复位治疗后出现耳石半规管转换病例的临床特征、眼震特点、诊断和治疗方法。所有患者的变位试验和耳石复位治疗在视频眼震图辅助下完成。结果:经确诊和复位治疗BPPV患者186例,其中8例(4.3%)在复位后发生耳石半规管转换。8例患者中,后半规管管石转换为外半规管管石5例,后半规管管石转换为前半规管管石1例,外半规管管石转换为后半规管管石2例。所有患者按耳石半规管转换后的BPPV类型进行再次复位后治愈。结论:变位性眼震性质发生改变是耳石半规管转换的主要诊断依据,准确诊断并采用相应的耳石复位方法是治疗成功的关键。

12例复位过程中转换为前半规管BPPV的后半规管BPPV病例分析

目的描述后半规管良性阵发性位置性眩晕(PC-BPPV)在复位治疗中发生耳石转换至前半规管的眼震特点及治疗经过。方法回顾性分析2017年7月至2020年3月就诊于乌鲁木齐国际医院耳鼻喉科的PC-BPPV病例,且复位过程中出现符合转换至前半规管的12例患者眼震的特点、诊断和治疗方法。结果12例患者在给予Epley法复位过程中或复查时发现符合转换至前半规管的眼震;其中3例PC-BPPV患者经首次Epley法治疗后复查时未再诱发出眼震,余9例均未在初次复位中复位成功。其中2例给予Yacovino复位法、5例利用李式复位法、2例给予反Epley法复位成功。结论除复查Dix-Hallpike试验,PC-BPPV在复位过程中即可发现耳石是否发生前半规管的转换;利用Epley法复位至最后一步若出现眼震,应高度怀疑是否发生耳石转换;复位过程中对眼震的仔细观察可及时发现耳石转换,提高复位成功率。