乙酰半胱氨酸预防选择性冠状动脉造影及介入治疗后急性肾功能恶化随机对照试验

背景：抗氧化剂乙酰半胱氨酸能预防。肾功能障碍患者CT检查后由造影剂引起的急性。肾中毒的发生。但是其在冠状动脉造影中的作用尚不清楚。目的：在接受选择性冠状动脉造影的中度。肾功能不全患者，确定口服乙酰半胱氨酸预防。肾功能急性恶化的作用。设计和地点：于2000年5月至2001年12月，在香港大学格兰瑟姆医院进行的前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照试验。对象：200例有稳定性中度。肾功能不全的(肌酐清除率<60mL／min[1．00mL／s])接受冠状动脉造影伴或不伴介入治疗的华裔患者，平均(SD)年龄68岁(±6．5岁)。干预：患者于造影前1日和当天随机分配接受口服乙酰半胱氨酸(600mg，每日二次；102例)或匹配的安慰剂(98例)。所有患者均应用低渗造影剂。主要观测指标：造影剂注射后48小时内血清肌酐增高＞25％的发生率；肌酐清除率和血清肌酐的变化。结果：对照组12例(12％)和乙酰半胱氨酸组4例(4％)在造影剂注射后48小时内血清肌酐增高＞25％(相对危险，0．32；95％可信区间[CI]，0．10～0．96；P=0．03)。乙酰半胱氨酸组在造影后48小时内血清肌酐平均水平较低(1．22mg／dL[107．8μmol／L]；95％CI，1．11～1．33mg／dL比对照组1．38mg／dL[122．9μmol／L]；95％CI，1．27～1．49mg／dL；P=0．006)。造影后2天乙酰半胱氨酸组肌酐清除率显著增高，从44．8mL／min(0．75mL／s，95％CI，42．7～47．6mL／min)增至58．9mL／min(0．98mL／s，95％CI，55．6～62．3mL／min，P＜0．001)。对照组增加无显著性(术前42．1mL／min术后44．1mL／min[0．70mL／s和0．74mL／s]，P=0．15)。乙酰半胱氨酸治疗的益处在各亚组同样明显，且持续至少7天。无严重治疗相关的不良事件。结论：乙酰半胱氨酸可预防中度肾功能不全患者在冠状动脉造影术后造影剂诱发的急性肾功能恶化，药物副作用少且价格便宜。

冠状动脉内溶栓治疗不稳定心绞痛（附7例报告）

冠状动脉内溶栓治疗不稳定心绞痛（附７例报告）河南洛阳１５０医院内二科（河南洛阳４７１０３１）张明德，张东成，阴彦龙，李汉春不稳定心绞痛（ＵＡＰ）是冠状动脉性心脏病的主要类型之一，发病率高，极易发展为急性心肌梗塞（ＡＭＩ）和猝死（ＳＤ）。目前临床主要采...

半量尿激酶原溶栓后早期PCI与延迟PCI治疗STEMI早期心功能的对比研究

目的通过对比观察半量尿激酶原溶栓联合早期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与延迟PCI对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者早期心功能的影响,探讨STEMI患者行半量尿激酶原溶栓联合早期PCI治疗对早期心功能的疗效。方法随机选取2019年9月至2021年5月在承德市中心医院住院的50例行半量尿激酶原溶栓联合早期PCI治疗的STEMI患者为试验组,同时期的50例行延迟PCI治疗的STEMI患者为对照组,比较两组患者早期心功能的变化情况,包括脑钠肽(BNP)水平,患者入院时、出院前及出院后1个月的左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)指标及出院后1个月内主要不良心血管事件发生情况。结果试验组患者在入院时LAD、LVEDD、LVEF指标与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),试验组入院时BNP水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组出院前LAD水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组LVEDD、LVEF指标比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组出院后1个月LAD、LVEDD水平显著低于对照组,LVEF水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组出院后1个月内主要不良心血管事件发生情况与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论半量尿激酶原溶栓联合早期PCI较延迟PCI的STEMI患者在1个月内心脏结构及心脏功能的恢复有显著优势;随访两组患者出院后1个月内主要不良心血管事件发生情况未见明显差异。