Solitaire支架半释放保护技术联合局部溶栓治疗重型颅内静脉窦血栓形成临床研究

目的:探索Solitaire支架半释放保护(Solitaire stent-retriever half-release protection,SHARP)技术联合局部溶栓治疗重型颅内静脉窦血栓形成(Cerebral venous sinus thrombosis,CVST)临床价值。方法:整理我院2016年4月至2020年4月收治的143例重型CVST患者的临床资料,按照其治疗方案,将接受抗凝+局部溶栓治疗的74例患者纳入对照组,将接受抗凝+局部溶栓+SHARP技术取栓治疗的69例患者纳入研究组。对比两组患者溶栓治疗时间、住院时间、血管再通情况、并发症发生情况,以及治疗前后Glasgow昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)、Glasgow结局量表(Glasgow outcome scale,GOS)、改良Rankin量表(Modified rankin scale,mRS)评分,凝血纤溶功能变化,并根据治疗后6个月mRS评分评价患者预后。结果:研究组溶栓治疗时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组血管再通率为95.65%,高于对照组的77.03%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为4.35%,对照组并发症发生率为18.92%,研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.007)。两组出院前1d GCS评分、GOS评分均较治疗前升高,mRS评分均较治疗前下降;研究组出院前1d GCS评分、GOS评分升高值均高于对照组,其mRS评分降低值大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组出院前1d APTT、PT、TT均较治疗前升高,FIB、D-D较治疗前下降;研究组出院前1d APTT、PT、TT升高值均高于对照组,其FIB、D-D降低值均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均获得有效随访。术后6个月,研究组预后良好率为65.22%,高于对照组的32.43%,差异有统计学意义(P=0.001)。结论:在抗凝及局部溶栓的基础上,联合SHARP技术治疗重型CVST能够缩短溶栓时间、提高血管再通率、降低并发症发生率并改善患者预后。