鼻咽癌靶区勾画半野单中心面颈野三维适形放疗

背景与目的:鼻咽癌是头颈部常见的恶性肿瘤,由于鼻咽部及周边解剖结构复杂,根治性切除术无法进行,放射治疗是主要的治疗手段。近年来,三维适形放疗开展日趋增多,本研究应用半野单中心面颈野三维适形放疗技术治疗鼻咽癌。方法:2004年1月—2006年6月,来我院就诊的40例病理证实鼻咽癌患者,均行CT定位,依据CT图像、MRI图像和融合图像确定相应靶区及危险器官,用3D-TPS制定计划,采用半野单中心面颈野三维适形放疗技术治疗患者,应用Kaplan-Meier方法计算生存率、局部控制率和无瘤生存率;并用RTOG标准判定放疗急性反应。结果:使用CT和MRI融合技术作为靶区确定的依据,从而提高了靶区勾画的准确性,鼻咽区平均剂量为69.8～71.2Gy/34次。中位随访时间16个月,1年及2年总生存率均为95%,1年及2年局部控制率分别为92.5%和90%,1年及2年无瘤生存率分别为90%和85%。皮肤、黏膜急性反应均以Ⅰ级和Ⅱ级为主。结论:应用CT和MRI融合技术勾画鼻咽癌靶区,半野单中心面颈野三维适形放疗技术,肿瘤区的照射剂量高且分布均匀并保护了危险器官,适于在非肿瘤专科医院的放疗中心推广。

单中心上下半野调强放射治疗的物理剂量验证

目的:通过检测单中心上下半野调强放射治疗在各个层面的剂量分布,验证单中心上下半野技术进行调强放疗的可行性,并为单中心上下半野调强放射治疗的临床应用提供剂量学依据。方法:选择10例胸中上段的食管癌病人,制定单中心上下半野调强放疗计划。在所有的治疗计划方案中,上半段靶区采用上半野调强照射,下半段靶区采用下半野调强照射;然后对治疗计划进行验证,使用指形电离室进行中心点剂量验证、使用胶片剂量仪进行衔接层面的相对剂量验证、使用Mapcheck进行冠状面的相对剂量验证,对单中心上下半野调强放射治疗进行物理剂量验证。结果:10例中上段食管癌患者的中心点剂量验证结果显示,偏差度全部<3%,符合临床要求;衔接层面的胶片验证结果显示剂量符合度很好,剂量验证通过;在冠状面的剂量验证中,10例患者的的所有照射野的剂量符合率在95%以上,达到剂量通过标准。3种剂量验证方式均显示该技术通过验证。结论:从10例患者的验证结果来看,利用单中心上下半野技术进行调强放射治疗的剂量能够达到验证标准,满足临床的需要,可以用于临床治疗。