半铅门技术在海马保护性全脑放疗的剂量学研究

目的:研究半铅门容积旋转调强计划(H–VMAT)应用于海马保护性全脑放疗的剂量优势,与全铅门容积旋转调强计划(W–VMAT)进行比较。方法:选取2019年1月至2019年10月在复旦大学附属中山医院厦门医院行全脑放疗的10例颅内转移瘤患者,将其CT图像传至Manaco计划系统行H–VMAT和W–VMAT,两种计划通量优化条件一样。统计靶区和海马的剂量学参数及跳数。结果:两种计划参数比较,H–VMAT靶区适形度及剂量均匀性优于W–VMAT,H–VMAT海马的D95%、D98%、D100%、Vs8均低于W–VMAT;H–VMAT需要比W–VMAT技术输出更多的跳数。结论:全脑放疗中采用H–VMAT在改善靶区HI、CI及控制靶区冷点方面优于H–VMAT,但在海马保护方面H–VMAT更具优势。

半铅门技术在口咽癌调强治疗计划中的剂量学研究

目的 研究半铅门容积旋转调强计划(H-VMAT)应用于口咽癌时的剂量优势,与全铅门容积旋转调强计划(W-VMAT),固定野调强计划(IMRT)进行比较。方法 选取10例口咽癌患者CT图像传至Eclipse11.0(美国Varian公司)治疗计划系统行H-VMAT、W-VMAT和IMRT。两种VMAT计划均采用双弧360°照射,IMRT计划采用7野均分。3种调强计划的通量优化条件一样。统计靶区PGTV、PCTV1、PCTV2、PGTVln、PCTVln的D2、D98、D50、均匀性指数(HI)、适形指数(CI);脑干、脊髓的D1 cc;腮腺、口腔、喉的平均剂量Dmean,颈部正常组织Dmean,跳数(MU)以及其他剂量学参数。结果 3种调强计划方式之间比较,H-VAMT计划改善了靶区的HI、CI(靶区PCTV2除外),差异具有统计学意义(HI:F=3.959、6.764、10.581、6.770、13.040,P<0.05;CI:F=6.594、4.138、0.842、4.031、5.388,P<0.05),同时明显降低了脑干、脊髓的Dmax(F=4.509、20.331,P<0.05)和D1 cc(F=27.432、26.314,P<0.05),减少了口腔、喉以及颈部正常组织的Dmean(F=4.279、29.498、19.295,P<0.05),其中口腔、喉的V50%在IMRT中略低(F=8.140,P<0.05)。IMRT对口腔、喉的保护略优于W-VMAT,但剂量分布最差。H-VMAT计划在颈部正常组织以及下颈,背部的剂量分布最优,IMRT则存在高剂量曲线。结论 口咽癌容积旋转调强计划采用半铅门技术优于全铅门W-VMAT、固定野IMRT计划,可以考虑临床实践。