肉芽肿性乳腺炎半阴半阳证证治

肉芽肿性乳腺炎是一种难治性慢性乳腺炎,属于中医外科“粉刺性乳痛”“疮病”范畴。该病按阴阳辨证可分为:阴证、阳证与半阴半阳证。其中阴证与阳证的相关理论和治法,在中医外科学中较为完善;而半阴半阳证则缺乏具体的理论阐述和治疗体系,具有特殊性和复杂性,成为该病的疑难证候,限制了该病临床疗效的提高。肉芽肿性乳腺炎半阴半阳证的核心病机为“营卫延塞,阴阳不通”;临床特征为局部阴证与阳证并见,病情缠绵难愈;辨证上应“重局部,轻全身”;治疗上应以“驱阴化阳”为总治则,温托升浮,解毒化延;用药推崇“寒温并用,以温为主;重升轻降,托脓敛毒”。最终恢复机体营卫气血的正常运行与阴阳平衡,达到治愈目的。

徐旭英分期论治坏死性筋膜炎半阴半阳证经验

坏死性筋膜炎是少见的外科危急重症。徐旭英以阴阳辨证为纲,认为坏死性筋膜炎属阴重阳轻的半阴半阳证。患者正气不足,外伤火毒易侵犯机体,气血阻滞于经络筋膜,郁而化热,热盛肉腐表现于皮肉外导致疾病发生。并根据疾病发展的不同阶段进行分期治疗,遵循早期“给邪以出路”、中期“扶正兼祛邪”和后期“透阴转阳”的治疗原则。内治法以“托里益气、清热解毒”“补托气血、清解余毒”“温阳通络、养阴益气”为用;外治法则结合局部辨证,灵活运用箍围、祛腐、生肌类中医外科传统制剂,临床疗效显著。

中医外科阴证及半阴半阳证肿疡外用药组方规律初探

通过对历代主要外科著作中关于阴证及半阴半阳证肿疡外用药的整理与分析,总结出阴证肿疡外用药组方要首重温煦,以辛温辛热之剂为主药,以软坚散结、行气活血之药为必要的配伍,用量亦相对较少;半阴半阳证肿疡外用药全方性要温平,组方应以行气活血药为主,重在行气活血、疏通经络,少佐温热药物以疏风驱寒、消肿止痛。据此,可作为临床选择用方、配伍组方的借鉴与参考。

肛痈、肛漏之半阴半阳证的证治分析

半阴半阳证是肛痈、肛漏的临床常见证型,其转归趋势是疾病预后的关键,受到历代医家的重视。本文基于古代医家理论和现代治疗进展,探讨肛痈、肛漏半阴半阳证的形成原因,明确其诊察要点与治疗原则,并通过治疗案例举隅阐述半阴半阳证的辨治原则在肛痈、肛漏临床诊疗中的应用。

中医外科半阴半阳证学术源流及当代应用概述

"半阴半阳"证是中医外科中一个独特的证治分型,最早见于南宋陈自明编著的《外科精要》,"半阴半阳"证理论由此开始逐步成长。明初开始对于"半阴半阳"证的认识逐渐深入,首次提出治疗外科疮疡"半阴半阳"证的专用方"冲和膏",该时期对"半阴半阳"证的理论研究得以进一步发展。殆到明末清初,外科专著《外科正宗》的问世,"半阴半阳"证理论更趋于完善,也促进了其理论体系的形成。直至清代,"半阴半阳"证理论终于走向成熟,不仅被运用于外科疮疡辨证中,也被广泛运用于各种外科疾病的辨治中。外科半阴半阳证主要经历了四个发展阶段:起源于唐宋,发展于元明,形成于明清,成熟于清代。至此外科辨证中的"半阴半阳"证体系逐步形成。当代医者将半阴半阳证应用于辨治外科、皮肤科、骨科、内科等多种疾病,为临床治疗提供了新的思路。

“阴阳学说”视域下的中医疮疡“半阴半阳证”理论探微

疮疡是发于体表的外科疾患,根据病因病机、临床表现、脉象特点可辨为阳证、半阴半阳证和阴证。临床中纯粹的阳证疮疡或是阴证疮疡并不多见,往往是阴中有阳,阳中有阴,因此“半阴半阳证”是疮疡辨证治疗的关键。但这一证候阴阳变化的特殊性常使医者难以理解其真谛,以致在临床中不能准确辨证后灵活用药。本文以“阴阳学说”为理论指导,结合阴阳的相对性、普遍性、特殊性,分析历代医家对于“半阴半阳证”的证候变化特点和临床用药经验记载,得出“半阴半阳证”是疮疡从阳证转阴证的一个关键过渡阶段,同时表现为阴与阳两种成分,是疾病暂时的平衡态,但也是险证,失治误治易变为纯阴之证而难疗。治疗重在以温药调和寒热、虚实、气血,透阴转阳以调和阴阳,证候转归的关键在于阴阳属性对立成分的此消彼长。

从“半阴半阳证”探讨透阴转阳法治疗肉芽肿性乳腺炎

文章探讨肉芽肿性乳腺炎的治疗思路和方法。笔者认为肉芽肿性乳腺炎的阴阳属性并非单纯阴证或阳证,而是属于半阴半阳证。治疗上主张“透阴转阳”法,具体而言分为“温、托、开”三法,以温补脾胃以扶阳为基础,使阴证逐渐转为阳证,配合透托之药以达表、辛温宣透以开腠等具体方法,使脓毒移深就浅,开户逐贼,给邪以出路,促其尽早向愈。并附临床验案1则,以飨同道。

顽固性扁平疣的半阴半阳证治探析

阴阳为疾病辨证施治的总纲,凡将治病,首辨阴阳。临床上扁平疣发病迅速、病位表浅,属阳;扁平疣皮损平坦、局部不热、呈淡褐色、不痛微痒,属阴。根据扁平疣皮损特点辨为半阴半阳证,即介于阴阳两大证之间的中性状态,其转归趋势是扁平疣预后的关键。本文以半阴半阳作为切入点,分别从体表皮损、病邪性质不同方面去理解扁平疣病机,认为其核心病机为阴阳失和。《素问·阴阳应象大论》曰:“阳化气,阴成形”,扁平疣处于阴证、阳证转化的关键状态,应争取从阴转阳,防止阳证转阴。治疗上多采用辛温疏散之品,透阴转阳,促其皮损阳化。临证以祛疣汤治之,及时消除致病因素,达到加速疣体脱落的目的,以期为临床治疗扁平疣提供又一思路。

从冲和膏认识中医外科半阴半阳证

中医外科学将疮疡分为阳证、半阴半阳证、阴证,临证中纯粹的阴证、阳证易辨但不常见,而半阴半阳证难辨、资料少却常有,使临床医生常不能领悟其真谛而不能灵活运用中药于临床。笔者通过分析古医籍中半阴半阳证最具代表的方剂冲和膏的组方、治疗、加减运用等规律探讨中医外科学中半阴半阳证的本质,为临床灵活用药提供思路。

从阴阳辨证论治扁瘊

著名中医外科专家艾儒棣教授认为,扁瘊发于人体体表,形态坚实,从阴阳辨证属于阳;而皮损颜色淡褐或正常皮色,不红不肿,不痛不痒,从阴阳辨证属阴。故扁瘊为半阴半阳之证。以冲和散中白芷、赤芍为基本方加减治疗,取得明显疗效。

浅论银屑病中辅助性T细胞17/调节性T细胞稳态与阴阳的关系

在银屑病的发病机制中存在着一套辅助性T细胞17/调节性T细胞稳态系统,它在银屑病等自身免疫性疾病发病机制中有着重要地位,且与中医“阴阳”平衡高度相似。根据阴阳定义,辅助性T细胞17细胞相关物质与免疫炎症激动、促进炎症相关,属“阳”,调节性T细胞相关物质与免疫抑制、炎症抑制相关,属“阴”。中医对银屑病的认识不断的变化,但治病求本,辨别阴阳,寻求理法方药,使人体恢复阴阳协调的状态是亘古不变的目标。综合银屑病的病因、皮损情况与内部症状、证型分布和用药规律,银屑病在阴阳辨证中多属热证、阳证,少有纯阴证,较多为半阴半阳证。治疗前后辅助性T细胞17/调节性T细胞稳态的变化理论上支持了辅助性T细胞17相关物质为“阳”,调节性T细胞相关物质为“阴”的假设。但缺乏相关证据支持辅助性T细胞17/调节性T细胞稳态与半阴半阳证的联系。

透阴转阳法治疗扁平疣验案1则

笔者以透阴转阳之法治疗扁平疣1例,从中医辨证论治角度讨论扁平疣的中医治疗。

消痈乳康汤为主治疗浆细胞性乳腺炎

目的观察消痈乳康汤治疗浆细胞性乳腺炎的临床疗效。方法消痈乳康汤煎服,每日1剂,分早晚两次,配合外治法辅助治疗。结果痊愈率达87.5%,平均治疗时间89.4d。结论消痈乳康汤治疗浆细胞性乳腺炎疗效确切。

活血透热汤加减治疗臀痈临床观察

臀痈在临床是常见病，急性期常由湿热火毒内生，或注射时感染毒邪及局部疮疖发展而来；慢性期多由湿痰凝结，或注射药液吸收不良及急性期迁延而致。其慢性期治疗较为棘手，临床常见医者认为痈多为火毒，热毒所致，故慢性期也大量使用清热解毒药物，致使毒邪深陷，气血凝滞，缠绵难愈。笔者认为其慢性期属半阴半阳证，自拟活血透热汤治疗，疗效满意，现报告如下。

吕培文运用中医调和法治疗外科疾病经验

吕培文教授临证中擅于运用调和法健运人体枢机、调和病机关系,治疗中医外科疾病中的半阴半阳证,即在师承赵炳南教授"四藤"和王玉章教授的"二红"的基础上,以自拟"四藤二红汤",调整阴阳,调和气血,疗效满意。

托里透脓汤加减治疗慢性颈痈46例

目的:观察托里透脓汤治疗慢性颈痈的临床疗效。方法:选取慢性颈痈患者46例,均给予托里透脓汤内服,每日1剂,水煎分3次口服,观察其临床疗效。结果:46例患者中,治愈36例,好转6例,无效4例,总有效率为91.3%。结论:托里透脓汤加减治疗慢性颈痈疗效显著。

从“透阴转阳”论治扁平疣

扁平疣是发病率很高的损容性皮肤病,给患者带来极大困扰。笔者根据扁平疣的皮损特点辨证为半阴半阳证,按"透阴转阳"中医基础理论对其进行论治,并介绍了艾儒棣教授治疗扁平疣的经验。

改良冲和膏对糖尿病溃疡大鼠皮肤致敏性的研究

【目的】探讨改良冲和膏对糖尿病溃疡半阴半阳证模型大鼠创面皮肤的致敏性。【方法】将30只Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型组、冲和膏组、改良冲和膏方Ⅰ组(冲和膏+黄芪、虎杖)、改良冲和膏方Ⅱ组(冲和膏+黄芪、白术)等5组,每组6只,连续给药14 d,观察大鼠创面致敏情况,采用苏木素-伊红(HE)染色法观察创面皮肤形态学变化,免疫组织化学法检测创面组织CD68、CD163、髓过氧化物酶(MPO)表达变化,酶联免疫吸附分析(ELISA)检测创面组织白细胞介素4(IL-4)、γ-干扰素(IFN-γ)水平的变化。【结果】(1)对用药后皮肤过敏反应程度及过敏性进行评分,各给药组均评价为“轻度致敏性”。(2)HE染色及免疫组织化学结果显示:各给药组中性粒细胞表达低于模型组;炎症初期改良冲和膏方Ⅰ组以M1型巨噬细胞表达为主,较早出现强烈的炎症反应且快速消退,而模型组到给药第14天仍以M2型巨噬细胞为主。(3)ELISA结果显示:各给药组在给药第14天创面组织IFN-γ表达水平低于模型组(P<0.01)。各给药组在给药第3、7天创面组织IL-4表达水平均处于较低水平,到给药第14天显著高于模型组(P<0.01)。【结论】冲和膏、改良冲和膏方Ⅰ、改良冲和膏方Ⅱ均具有皮肤致敏性低、对皮肤刺激性小的特点,均可降低IFN-γ的表达、增强IL-4的表达,改良冲和膏方Ⅰ效果最优。

谢晓华运用补托法辅助治疗迁延型阑尾周围脓肿经验

迁延型阑尾周围脓肿的西医治疗以抗生素和腹膜外引流为主,但单纯西医治疗的效果不甚理想。谢晓华教授认为,迁延型阑尾周围脓肿可归属于中医学的“肠痈”“流注”范畴,病机特点为本虚标实,脾气虚弱为本,热毒腐肉为标;病证特点为半阴半阳证。治疗迁延型阑尾周围脓肿以补托法为原则,以益气托毒为基本治法,辅助腹膜外引流,可获显效。运用补托法治疗迁延型阑尾周围脓肿时需分期施治。引流期以健脾益气托毒为法,补益气血,和营生肌,托毒外出,方选托里消毒散加减;拔管期采用补益气血、养阴生肌之法,方药可选内补黄芪汤加减。日常调护需注意健脾护胃、补益扶正。

托法在非哺乳期乳腺炎中的运用

非哺乳期乳腺炎是一组发生于乳房的慢性非细菌性炎症疾病,以乳房肿块、脓肿和窦道、瘘管为主要表现,病情反复发作,迁延难愈。中医外科内治法按照疾病初起、成脓、溃后3个不同阶段,确立消、托、补3个治疗原则,托法是其中最具代表性的特色疗法。该病以半阴半阳证最为常见。治疗上,阳证以清消为主,阴证以为温通为主,而对于半阴半阳证,托法则更为合适。从清托透邪法、托里透脓法、托里生肌法探讨托法在非哺乳期乳腺炎中的具体运用,治疗以托法为主,与他法联用,寓消于托,寓补于托。根据托法治疗非哺乳期乳腺炎的理论,在辨病辨证基础上,创立治疗成脓期和溃后期的"浆乳2号方",并结合临床病例对具体用药进行介绍。