半面萎缩的自体脂肪颗粒移植治疗

目的对半面萎缩的治疗采用改良自体脂肪颗粒移植技术,提高脂肪成活率,减少术后脂肪液化、坏死、吸收等并发症。方法1999年3月～2004年10月,治疗31例稳定期半面萎缩患者。男12例,女19例;年龄19～28岁,平均23.5岁。根据半面萎缩范围不同分成3型,轻度萎缩9例,中度萎缩19例,重度萎缩3例。根据以往研究结果和文献的总结分析,在脂肪的获取和移植上,采用低位供区、低压抽取、低速离心和多点、多隧道、多层面放射状注射移植。经术前、术后正位、侧位45°及90°照片比较,以及术后表情是否自然,局部有无硬块和囊肿,患者感觉舒适度等评价标准,并根据随访结果决定是否需再次手术。结果术后31例均达到面部外形基本对称。1次注射15例,2次13例,3次3例。第3次注射后较第2次效果好,第2次注射比第1次效果好,且注射量逐次减少。下颌部注射量8～14ml,平均11ml;颊部注射量15～25ml,平均20ml;颧部注射量5～10ml,平均7.5ml;额部注射量18～20ml,平均19ml。患者随访3～5年,未发现感染、硬结、皮下包块、囊肿或其他并发症。患侧皮肤色素增生明显减轻。结论与传统治疗方法比较,自体脂肪颗粒注射移植治疗能达满意面部对称,且无供区损伤及受区并发症,是治疗半面萎缩一种较理想的手术方法。

三叉神经痛、半面痉挛、舌咽神经痛解剖学因素的研究

目的 :研究第 5、7、8、9、1 0脑神经根的动脉供应及它们与邻近血管的关系。探讨 5、9神经痛和半面痉挛的原因。方法 :解剖了 45侧动脉灌注红色乳胶的标本 ,从背腹两面观测第 5、7、8、9、1 0脑神经根的滋养动脉及这些脑神经根与邻近血管的关系。结果 :三叉神经根的滋养动脉主要源于基底动脉发出的脑桥外侧动脉 ,面神经和前庭蜗神经主要由小脑下前动脉发支供应 ,舌咽、迷走神经主要由小脑下后动脉和椎动脉发支供应。三叉神经根与邻近血管 (小脑上动脉 )接触的占 5 0 % ,形成压迫的占 1 2 .5 % ;面神经根被邻近血管 (小脑下前动脉 )压迫的占 2 4.5 % ,与邻近血管接触的占 1 4.3 % ;舌咽、迷走神经根与邻近血管 (小脑下后动脉 )接触的占 2 4.4%。结论 :三叉神经痛、半面痉挛。

三叉神经痛与半面痉挛神经超微结构对比研究

目的：探讨原发性三叉神经痛、特发性半面痉挛的病因及发病机理。方法：对比研究４例原发性三叉神经痛、２例特发性半面痉挛、２例症状性三叉神经痛及２例正常三叉神经、面神经根的透射电镜结果，并结合临床综合分析。结果：发现原发性三叉神经痛、特发性半面痉挛的超微结构改变基本相同，与症状性三叉神经痛和正常神经根的超微结构进行对比，证实血管与肿物对神经根的压迫导致了神经超微结构改变。结论：三叉神经痛和半面痉挛的发病机理可能为神经纤维间“短路”和神经核功能紊乱。神经根超微结构改变的严重程度与神经根受压程度有关而与受压部位。

自体脂肪颗粒注射移植治疗半面萎缩及面部凹陷

目的:使用人工材料及皮瓣、肌瓣移植方法治疗半面萎缩和面部凹陷,存在人工材料引起的排异、异物感和不适、供区畸形等问题,自体脂肪颗粒移植能较好的克服上述治疗所存在的问题。本文拟探讨自体脂肪颗粒注射移植治疗面部凹陷特别是半面萎缩病例的临床效果。方法:选择 11 例半面萎缩患者,19 例外伤性凹陷或面部消瘦患者。于腹部或大腿部抽取脂肪,并通过修剪、洗涤、静置等步骤筛选出中层纯脂肪颗粒,在凹陷区分皮下浅层、皮下深层或肌肉层等进行多层次、多隧道注射移植。移植受区轻度加压包扎两天,制动一周。术后一个月、三个月、六个月来院随访,拍照片与术前照片对比。三个月后对移植量不足的病例进行再次移植。结果:有 5 例半面萎缩患者经过 3 次注射充填;6 例半面萎缩患者及 7 例面部凹陷患者经过 2 次注射充填;12 例面部凹陷患者经过 1 次注射充填。30 例患者基本达到形态对称。最长随访期 3 年,未发现并发症。结论:对半面萎缩及其他面部凹陷采用自体脂肪颗粒注射移植治疗,创伤小、并发症低、手术效果明显,相对现有其他治疗方法,是一种较为理想的治疗方法。此外,受区组织“生理同源性环境”十分有利于提高脂肪移植的成功率。

地图中半线半面符号的设计与研究

针对地图中的一类特殊符号,提出了半线半面符号的概念,对这类符号的构造特点进行了研究,在此基础上,采用面向对象的思想对该类符号进行了结构化描述,并在计算机环境下实现了半线半面符号的自动绘制。

改良半面掀翻径路联合鼻内镜治疗鼻腔鼻窦颌面肿瘤的临床分析

目的探讨改良半面掀翻径路联合鼻内镜治疗鼻腔鼻窦颌面肿瘤的方法和疗效。方法采用以患侧为主的改良半面中部掀翻径路联合鼻内镜手术切除24例鼻腔鼻窦颌面肿瘤,其中不同组织类型的单侧恶性肿瘤8例、单侧广泛性内翻性乳头状瘤9例、鼻腔鼻咽及颌面血管瘤5例、鼻窦骨化纤维瘤2例。结果1例Ⅲa鼻咽血管瘤海绵窦区瘤体残留,瘤体全切率95.8%。随访1.0～3.5年,8例恶性肿瘤患者中存活1年以上者6例,存活2年以上者5例,存活3年以上者2例;死亡3例,其余5例还在随访中。1例内翻性乳头状瘤1年后复发再次手术,其余肿瘤无复发。结论改良半面掀翻径路联合鼻内镜可顺利切除选择性的单侧鼻腔鼻窦颌面肿瘤,术野暴露充分、面部不遗留疤痕,但对于侵犯颅底的恶性肿瘤必须采用联合颅面手术。

A型肉毒毒素治疗半面痉挛及眼睑痉挛

目的观察Ａ型肉毒毒素治疗半面痉挛及眼睑痉挛的效果。方法Ａ型肉毒毒素局部注射（每点２．５～５Ｕ）治疗眼睑痉挛１２例（１５侧）及半面痉挛３８例。结果完全缓解分别为１０例（１３侧，占８６．７％）及３２例（８４．２％），明显缓解分别为２例（１３．３％）及５例（１３．２％），部分缓解分别为０例及１例（２．６％）。总有效率１００％。药效作用时间分别为１０～２４周（平均１８周）及１４～３２周（平均２２周）。局部副反应轻微、短暂，包括轻度面瘫８例、眼睑下垂４例、流泪４例，无全身反应及过敏反应。结论Ａ型肉毒毒素局部注射是治疗眼睑痉挛及半面痉挛的一种安全、有效、简便方法。

内置式颌骨延长器治疗半面短小症患儿的护理

目的探讨内置式颌骨延长器治疗半面短小症患儿的护理对策。方法回顾性分析2013年6-9月在上海市第九人民医院整形外科三病区行内置式颌骨延长器治疗半面短小症24例患儿的临床资料并总结护理经验。结果 24例患儿均顺利完成牵引延长过程,术后发生低钾血症1例、感染1例。结论应用内置式颌骨延长器治疗半面短小症患儿时,应重视术前的全面评估和充分准备,术后严密观察病情、加强饮食指导和伤口护理,并做好延长器使用期间的护理。

半面痉挛患者面神经损伤的超微结构研究

目的 :进一步探讨半面痉挛患者面神经损伤的超微病理特征。方法 :随机选取10例半面痉挛患者面神经 (男6例,女4例 ) ,年龄28～67岁 ,病程6～30年。透射电镜下观察面神经的超微结构改变。结果:有髓神经髓鞘结构严重变性 ,板层分离形成透明空泡或网络状 ,并向轴索内膨出 ,神经微丝、微管溶解断裂 ,有大量不规则的溶解灶。髓鞘周的雪旺氏细胞及无髓神经也可见不同程度的溶解。间质中的微血管显著变化 ,胞饮泡增多 ,胞质水肿 ,基底板显著增厚或复层化 ,严重者可见基底板裸露或内皮细胞变性坏死脱落。结论 :有髓神经、无髓神经及微血管的严重损伤。

单鼻腔切口半面翻揭术与鼻侧切开术的比较分析

目的:探讨单鼻腔切口的半面翻揭术与鼻侧切开术两种进路联合鼻内镜治疗鼻腔鼻窦肿瘤病变的优缺点。方法:单鼻腔切口半面翻揭联合鼻内镜手术32例作为观察组,其中恶性肿瘤13例,乳头状瘤9例,其他良性肿瘤10例;鼻侧切开术联合鼻内镜手术30例作为对照组,其中恶性肿瘤13例,乳头状瘤7例,其他良性肿瘤10例;比较两组的手术时间、出血量以及疗效。结果:两组术野暴露范围无明显差异,手术时间比较差异无显著性,手术出血量差异有显著性,观察组少于对照组;两组术后复发率差异无显著性,对照组所有面部均遗留术后切口瘢痕。结论:单鼻腔切口半面翻揭径路联合鼻内镜手术治疗选择性的单侧鼻腔鼻窦肿瘤不遗留面部瘢痕、出血减少,术野暴露及手术效果与鼻侧切开雷同,可替代鼻侧切开手术。

可见半面树冠法预测油松种子产量的研究

以可见半面树冠法估测的油松球果成熟前数量来预测油松当年种子产量 ,结果得出 :油松球果数目和种子产量有着密切的直线相关关系 ,可以用油松球果数进行种子产量的预测 ;这是一种方便而且精度高的方法。二者呈直线相关 ,相关系数 r =0 .86 0 3,预测精度为 86 .99%。

可见半面树冠法估测油松整株雌花数和球果数

用可见半面树冠法估测油松整株雌花数和球果数 ,结果得出 ,油松整株雌花数和球果数可用半面树冠法进行估测 ,以直线和二次抛物线数学模型为最佳。还比较了目测法和望远镜观测法 ,两种方法观测结果差异显著 ,且两种方法不能混用。

面神经水平段梳理术治疗半面痉挛

半面痉挛（HFS）病因机理不清，有神经冲动短路、局部癫痛、微血管压迫学说，尚无特效药物治疗。本文报告经鼓室探查术进路行面神经水平段减压术治疗HFS6例，平均随访1.2年，显效4例，复发2例，但程度减轻。5例术中未分离砧镫关节，听力不变。HFS行水平段神经梳理术不复杂，安全有效，是多种手术疗法中可取的一种。作者介绍提高手术效果的几点经验：①鼓室探查术外耳道鼓膜皮瓣比常现大一点，有利于暴露面神经水平段；②镫骨上层结构及砧镫关节是定位面神经骨管的重要标志；③为保持听力，一般不要分离砧镫关节；④面神经水平段骨管近卵圆窗缘较薄，可用细钩针挑开；⑤根据面痉挛病程和痉挛程度的不同，进行不同强度的梳理；⑥对病情顽固者，可行第二次梳理术。

半面痉挛病因与发病机理

作为半面痉挛的病因，微血管压迫学说已得到大量研究结果证实，并进一步充实完善。而其可能的发病机理──“核团”学说也日益受到人们重视，本文对此作一综述。

半面痉挛的治疗

本文综述近几年来临床上广泛采用的针对半面痉挛的若干治疗方法的利弊和适用范围。

颅内面神经梳刮术治疗半面痉挛29例

目的探讨颅内面神经梳刮术治疗半面痉挛的疗效。方法采用改良乙状窦后径路颅内面神经梳刮术治疗半面痉挛患者29例。术中沿面神经根长轴纵向梳理面神经7-10个层面,再将纤刀面倾斜45°对神经纤维行多层面刮剥,发现面神经根有明显血管压迫且较易分离者加以血管移位隔垫。结果术后面肌抽搐消失25例（86.2%）,症状减轻3例（10.3%）,总有效率96.6%,无效1例（3.4%）。无感音神经性聋及颅内出血等严重并发症,术后患者出现不同程度面瘫。随访18个月以上,复发2例（6.9%）;面瘫均在6个月内恢复,面部肌力恢复达House-brackmannⅠ级或Ⅰ-Ⅱ级。结论对面神经根进行充分有效梳刮、正确判断责任血管并充分移位隔垫是提高颅内面神经梳刮术疗效的关键。