自制双套管持续冲洗低负压引流治疗半马蹄形直肠后间隙脓肿30例临床观察

目的 :观察采用自制双套管持续冲洗低负压引流治疗半马蹄形直肠后间隙脓肿的可行性和临床价值。方法:回顾性分析本院肛肠外科在2010年8月—2014年6月采用单纯切开排脓挂线术(对照组)与切开挂线+双套管持续冲洗低负压引流术(观察组)治疗半马蹄形直肠后间隙脓肿患者30例,比较两组肉芽组织生长情况、创面愈合时间、住院时间、一次性治愈率、术后疼痛指数及术后肛门失禁评分。结果:所有手术均顺利完成,无死亡及严重并发症,随访至今无复发。观察组肉芽组织生长情况、创面愈合时间、住院时间、早期术后疼痛指数及术后肛门失禁评分明显优于对照组(P<0.05),而两组一次性治愈率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :脓肿切开挂线+双套管持续冲洗低负压引流术治疗半马蹄形直肠后间隙脓肿在确保一次性治愈率的基础上最大限度地保护了肛门功能,减轻了患者的痛苦,缩短创面的愈合时间及住院时间,是治疗半马蹄形直肠后间隙脓肿的有效方法,值得推广应用。

拖线联合置管术治疗马蹄形伴直肠周围深部间隙肛周脓肿34例临床研究

目的:观察拖线联合置管术治疗马蹄形伴直肠周围深部间隙肛周脓肿的有效性及安全性。方法:65例马蹄形伴直肠周围深部间隙肛周脓肿患者,随机分为2组。治疗组34例采用拖线联合置管术,对照组31例采用切开引流术。观察并比较2组患者术后各时段疼痛、发热、渗出物情况评分,统计并比较住院时间和住院费用。结果:治疗组患者在术后1、3、7天疼痛,术后1、3天发热,术后3、7天渗出物情况评分均明显低于对照组(P<0.05,P<0.01),治疗组住院时间及住院费用均明显低于对照组(P<0.01)。结论:拖线联合置管术治疗马蹄形伴直肠周围深部间隙肛周脓肿具有术后并发症少、局部损伤小、患者痛苦少、外形保护好、创面愈合快、节省医疗资源等特点,且简单实用值得临床推广应用。

切开引流挂线治疗肛周脓肿68例

1990～1995年对68例肛周脓肿采用切开引流挂线法治疗,均一次手术治愈。现报道如下: 1 临床资料 本组男50例,女18例;年龄1.5～68岁;病程5～9天;脓肿位于肛门一侧62例,位于肛门两侧6例,其中马蹄形者3例。脓肿分型:肛门皮下脓肿9例,坐骨直肠间隙脓肿41例,肛门后间隙脓肿14例,其它混合型脓肿4例。内口位置:齿线处62例,肛门直肠环上6例。疗程:10～42天,平均21.5天。

切开引流挂线根治肛周脓肿68例

我院自1998以来采用一次性切开引流挂线共治疗肛周脓肿68例。男63例，女5例。年龄16-70岁，平均43岁。病程5-7d。脓肿位于一侧者59例，位于双侧者9例（其中马蹄形者3例）。脓肿分型：肛周皮下脓肿6例，坐骨直肠间隙脓肿42例。直肠后间隙脓肿11例。骨盆直肠间隙脓肿9例。治疗时：患者取侧卧位，脓肿侧向下，两腿屈曲，充分暴露肛门，

肛管直肠后间隙脓肿的诊断治疗:附93例报告

目的:探讨肛管直肠后间隙脓肿的诊断治疗。方法:回顾性分析93例肛管直肠后间隙脓肿的临床资料,其中马蹄形脓肿21例,半马蹄形脓肿45例,瘘管性肛管后间隙脓肿12例,肛管后间隙脓肿9例(采用保留肛尾韧带,在其两侧开窗置管引流结合挂线手术);直肠后间隙脓肿6例(采用开窗置管引流术)。结果:89例(95.7%)获临床治愈。随访6～24个月均无复发,无肛门狭窄、肛门失禁等并发症发生。4例(4.3%)术后肛瘘复发,主要是由于挂线时没有找到真正内口,引流管过早脱落使脓腔引流不畅而形成瘘管。3个月后经二次手术剔除瘘管到肛尾韧带,确认内口后刮除周围肉芽组织再挂线而治愈。结论:采用沿肛尾韧带两侧开窗置管引流结合选择性挂线术式,能够完整保护肛门的功能及形态,是治疗肛管直肠后间隙脓肿比较理想的方法。