牵引床辅助直接前侧入路半髋关节置换术的并发症分析

目的探讨牵引床辅助直接前侧入路半髋关节置换术治疗高龄老年股骨颈骨折的并发症及防治方法。方法回顾性分析2019年6月至2021年8月采用牵引床辅助DAA-HA治疗的196例高龄股骨颈骨折患者临床资料。分析患者并发症的发生原因、治疗方法及预后。结果所有患者平均随访时间21.6个月(12~30个月),发生并发症25例。其中11例(5.6%)发生股外侧皮神经损伤,6例(3.1%)切口渗液,5例(2.6%)假体周围骨折,3例(1.5%)双下肢不等长。随访期内,未发生假体脱位、假体松动、感染等其他并发症。结论牵引床辅助DAA-HA治疗高龄老年股骨颈骨折过程中存在股外侧皮神经损伤、切口渗液、假体周围骨折、双下肢不等长等并发症。规范手术操作流程,提升手术技术,重视患者病情及术后康复过程可减少并发症的发生。

新型组合微创半髋置换术治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折效果观察

目的探究新型组合微创半髋置换术治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的效果及安全性。方法选取2019年1月至2023年1月收治的老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者102例,采用1∶1∶1配对原则分为3组各34例,其中行新型组合微创半髋置换术患者作为微创组、行人工关节置换术患者作为关节置换组、行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术患者作为内固定组。比较3组手术相关指标,手术前后应激反应指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素]、Harris评分,以及术后12个月髋关节恢复优良率、再入院率和术后并发症发生率。结果微创组和内固定组手术时间、切口总长度、术中出血量、术后引流量、术后下床活动时间、住院时间及骨折愈合时间较关节置换组缩短或减少(P<0.05)。术后1 d及术后3 d,微创组、内固定组ACTH、NE、肾上腺素水平低于关节置换组(P<0.05)。术后6个月及术后12个月,3组Harris髋关节功能量表疼痛、功能、关节活动度、肢体畸形评分比较:微创组>内固定组>关节置换组(P<0.05)。术后12个月,3组髋关节恢复优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。微创组、内固定组术后并发症发生率、再入院率均低于关节置换组(P<0.05,P<0.01)。结论相较于人工关节置换术治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折,新型组合微创半髋置换术与PFNA内固定术能优化手术流程、提高手术安全性、降低再入院风险,并可减轻应激反应、促进骨折愈合,且前者改善髋关节功能效果更佳。

研究不同浓度罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞在高龄半髋置换术中的麻醉效果和安全性

探讨不同浓度罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞在高龄半髋置换术中的应用效果和安全性。方法 选取我院2021年2月至2023年2月收治的高龄半髋关节置换手术患者共120例为研究对象,以随机数字表法分为A、B、C三组,分别给予0.15%、0.25%和0.5%的罗哌卡因进行麻醉,对3组血流动力学变化、术后下肢肌力和运动功能、不良反应情况进行观察。结果T3阶段A组B组血流动力学水平差异无统计学意义(P>0.05),C组低于A组及B组(P<0.05),A组及B组下肢肌力、抬腿高度整体好于C组(P<0.05),A组的不良反应率低于B组及C组,B组低于C组(P<0.05)。结论 0.25%的罗哌卡因麻醉所形成的效果相对较好,同时对患者的生命体征和血流动力学影响程度较低,整体安全性较高。

两种半髋置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比

目的:对比分析生物型半髋置换术和骨水泥型半髋置换高龄股骨颈骨折患者中的应用效果。方法:回溯性分析安徽省合肥市第一人民医院2016年7月-2023年6月收治的82例进行半髋替换术的高龄股骨颈骨折患者,按照假体的种类,将其分为生物组(对照组,n=41)和骨水泥类组(观察组,n=41)。比较两组的手术时间、术中出血量、术后完全负重时间、住院时间及术后并发症发生率。结果:对照组在手术时间方面要优于观察组(P<0.05),观察组在术后完全负重时间、术中不良事件及术后并发症发生率方面要优于对照组(P<0.05),两组在术中出血量方面无明显差异(P0.05)。术后6个月随访显示,两组的髋关节功能Harris评分无明显差异(P>0.05)。结论:与生物型半髋置换术相比,骨水泥型半髋置换术能显著缩短高龄股骨颈骨折患者的术后完全负重时间和住院时间,降低术后并发症发生率。

硬膜外麻醉及腰硬联合麻醉对骨水泥半髋置换术老年患者免疫功能及激素水平的影响

目的比较硬膜外麻醉及腰硬联合麻醉对骨水泥半髋置换术老年患者免疫功能及激素水平的影响。方法择期行骨水泥半髋关节置换术的60例老年患者随机分为A组和B组,分别硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉后进行骨水泥半髋置换术。比较两组术中出血量、输液量和输血量及手术时间,分别于麻醉前(T0)、骨水泥注入前(T1)、骨水泥注入时(T2)、手术结束时(T3)、术后24 h(T4)和术后48 h(T5)抽取血样测定两组血清激素水平和免疫细胞水平。结果 1两组术中出血量、输液量、输血量和手术时间差异均无统计学意义(P>0.05);2B组CD4+和CD4+/CD8+在T1、T2、T3和T4时均较A组显著降低(P<0.05或P<0.01),CD8+均较A组显著升高(P<0.01);3B组T1、T2、T3、T4和T5时皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(Adr)水平显著低于A组(P<0.01)。结论老年骨水泥半髋置换术患者采用腰硬联合麻醉较硬膜外麻醉对免疫细胞及激素水平影响较小,利于术后恢复。

全髋及半髋置换术对老龄股骨颈骨折的疗效

目的探讨全髋及半髋置换术对老龄股骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析65例确诊为股骨颈骨折并行人工髋关节置换术的高龄患者的临床资料,其中33例采用全髋置换术(全髋组),32例采用半髋置换术(半髋组)。比较2组患者的手术时间、术中出血量及住院时间等指标,观察1年随访后的远期疗效并评分。结果全髋组手术时间及术中出血量高于半髋组(P<0.05);住院时间2组差异无统计学意义(P>0.05);2组的远期疗效不同,且全髋组(平均秩和=38.24)好于半髋组(平均秩和=27.59)。结论全髋及半髋置换术治疗老龄股骨颈骨折均有肯定的疗效,远期疗效前者优于后者。需根据患者具体情况选择合理、个体性的治疗方案。

老年室壁瘤患者半髋置换术麻醉管理1例报告

患者女,73岁,60 kg,155 cm,因“摔伤致右髋部疼痛、活动受限12 h”于2013年12月7日就诊,以“右股骨颈骨折”收入院,拟行右半髋人工关节置换术。3年前发现冠心病,行经皮冠状动脉支架治疗,近1个月内有心悸,乏力,能够缓慢步行200 m;高血压病2级,极高危,未规律服用降压药物,血压150-160/80-90 mmHg;2型糖尿病,间断服用盐酸二甲双胍治疗,血糖控制于7.0-7.3 mmol/L。12年前发现脑梗死病史,无明显遗留症状,

全髋与半髋置换术对老年股骨颈骨折患者髋关节功能恢复的影响

目的观察全髋与半髋置换术对老年股骨颈骨折患者髋关节功能恢复的影响。方法 93例老年股骨颈骨折患者,根据治疗方法不同分成对照组(41例)和实验组(52例)。对照组患者行半髋关节置换术治疗,实验组患者行全髋关节置换术治疗。比较两组患者髋关节功能恢复效果及并发症发生情况。结果实验组髋关节功能恢复优良率为96.15%,高于对照组的78.05%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与半髋置换术相比,老年股骨颈骨折患者行全髋置换术治疗在促进髋关节功能恢复方面效果更显著,且安全性高,可被临床推广与应用。

高龄股骨颈骨折半髋置换术围手术期并发症的防治

随着中国老龄人口的逐渐增多，高龄股骨颈骨折的发病率也有所增高。为了追求更高的生活质量，许多老年患者要求进行髋关节置换手术。但高龄患者伴发的各种慢性老年性疾病，使骨科医生在围手术期处理过程中遇到了许多困难。我院对42例这类患者在围手术期进行了严密管理，施行了双极半髋置换术，取得了较好的效果，现报道如下。

全髋与半髋置换术对老年股骨颈骨折患者髋关节功能恢复的影响

目的观察全髋与半髋置换术对老年股骨颈骨折患者髋关节功能恢复的影响。方法分析104例老年股骨颈骨折患者资料,按照临床实施术式的不同分为两组,其中行半髋置换术医治的设为对照组(52例),行全款置换术医治的设为治疗组(52例),对比两组手术效果、髋关节功能恢复效果及并发症情况。结果与对照组比较,治疗组术中出血量(296.13±13.25)ml、手术时间(138.75±29.13)均更高,但髋关节恢复时间(12.42±2.53)d更低(P<0.05);与对照组80.77%比较,治疗组髋关节功能恢复优良率96.15%更高(P<0.05);与对照组34.62%比较,治疗组并发症总发生概率11.54%更低(P<0.05)。结论全髋与半髋置换术各具优势,但前者应用于老年股骨颈骨折患者,髋关节功能恢复更快,并发症少,更具临床推广、应用价值。

老年患者股骨颈骨折空心钉内固定与半髋置换术的临床疗效比较

目的观察空心钉内固定以及半髋置换治疗老年股骨颈骨折,比较二者的临床疗效。方法本研究回顾性分析自2011年1月至2013年12月在我院骨科进行手术治疗的86例老年股骨颈骨折患者,其中42例进行空心钉内固定治疗,44例进行半髋关节置换治疗,对两组患者的围手术期相关指标、髋关节Harris功能评定以及两组的并发症情况进行比较。结果空心钉内固定组在手术时间、出血量、输血量以及入院时间上均少于半髋置换组,且差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。术后随访Harris功能评定显示:空心钉内固定组优5例,良13例,可21例,差3例,优良率42.9%;半髋置换组优11例,良18例,可14例,差1例,优良率65.9%。与空心钉内固定组相比,半髋置换组优良率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症经过统计学检验,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在老年股骨颈骨折的治疗方式选择上,根据放射学评估以及患者自身条件来选择股骨颈骨折的治疗方式。骨折前活动能力好、骨质好的患者,移位程度小(GardenⅠ、Ⅱ)可采取空心钉内固定的治疗方式;而对于身体较差,合并多种慢性疾病或伴有严重骨质疏松(GardenⅢ、Ⅳ型)的患者应首选半髋关节置换术。

全髋置换术和半髋置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效比较

目的探讨全髋置换术和半髋置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法选取行髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者72例,其中行全髋关节置换术患者40例(A组),半髋关节置换术患者32例(B组)。术后比较2组手术时间、术后并发症、髋关节功能恢复时间及术后疼痛率。结果 A组手术时间及髋关节功能恢复时间均短于B组,并发症发生率高于B组,疼痛率低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论全髋置换术治疗老年股骨颈骨折疗效及安全性优于半髋置换术,降低了患者的疼痛率,提高了患者的生活质量,为临床老年股骨颈骨折的首选治疗方式。

生物型半髋置换术与全髋置换术患者ESR、CRP、SAA水平的对比研究

目的:探讨生物型半髋置换术与全髋置换术患者红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)水平的差异。方法:选取本院2013年1月-2015年10月收治的人工髋关节置换手术患者22例为研究对象,其中采用生物型半髋置换术的9例患者作为半髋置换组,采用全髋置换术的13例患者作为全髋置换组,两组患者均于治疗前及手术后3、7、14 d与术后3个月检测ESR、CRP、SAA水平。结果:手术后3、7 d,全髋置换组血清CRP水平均明显高于半髋置换组,手术后3个月全髋置换组ESR水平明显高于半髋置换组与治疗前,比较差异均有统计学意义(P<0.05);手术后3、7、14 d,两组患者ESR、CRP、SAA水平均明显高于治疗前,比较差异均有统计学意义(P<0.05);手术后7 d,两组患者ESR水平均明显高于手术后14 d、3个月;手术后3 d,两组患者血清CRP、SAA水平均明显高于手术后7、14 d、3个月,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CRP比ESR变化更快,更敏感,患者术后3 d血清CRP、SAA达到高峰,术后7 d血清ESR达到高峰,但两种人工髋关节置换术对患者SAA水平的影响比较无明显差异。

老年股骨颈骨折患者采用全髋与半髋关节置换术治疗的临床疗效分析

目的:探讨老年股骨颈骨折患者采用全髋与半髋关节置换术治疗的临床效果。方法:2018年4月-2019年4月收治老年股骨颈骨折患者100例,随机分为两组各50例,研究组行全髋置换,对照组接受半髋置换。分别以患者的临床治疗情况(主要指出血量、手术时间、住院天数)、术后并发症以及疗效作为临床观察指标。结果:对照组并发症发生率高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组出血量和手术时间明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);住院时间及优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用全髋置换比半髋置换有更好疗效,值得临床推广。

全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效分析

目的探究在老年股骨颈骨折中运用全髋与半髋关节置换术治疗的临床效果。方法选择120例老年股骨颈骨折患者,随机分为实验组和对照组两组,各60例。其中实验组和对照组分别采用全髋关节置换术治疗和半髋关节置换术治疗,通过比较两组患者手术时间、术中出血量、术后髋关节功能恢复时间、疼痛率及并发症发生情况,得出本研究结论。随访时间为18个月,髋关节功能评分标准依据Harris评分标准进行。结果实验组患者手术时间和术中出血量明显多于对照组(P<0.05),但是实验组术后髋关节功能恢复时间和并发症发生情况明显优于对照组(P<0.05)。结论治疗老年股骨颈骨折的全髋与半髋置换术均有较好的治疗效果,同时也各具优劣,在实际临床工作中应根据股骨颈骨折的严重程度、患者的身体条件、患者的意愿等情况,综合比较后选择较为合理的手术治疗方式。

全髋置换术与半髋置换术治疗股骨颈骨折的比较分析

目的比较分析应用全髋置换术及半髋置换术治疗股骨颈骨折的疗效和安全性。方法按照随机数字表法将88例股骨颈骨折患者分成对照组和观察组,各44例,对照组应用半髋置换术治疗、观察组应用全髋置换术治疗,随访1年,比较两组患者术中出血量、术后疼痛率、不良反应发生率和治疗优良率。结果对照组术中出血量低于观察组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);对照组术后疼痛率为18.18%、观察组术后疼痛率为4.55%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率为20.45%、观察组不良反应发生率为9.09%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);对照组治疗优良率为95.45%、观察组治疗优良率为72.73%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论全髋置换术治疗股骨颈骨折较半髋置换术具有出血量少,术后疼痛率低、不良反应少和优良率高的特点,是治疗股骨颈骨折的首选方法 ,临床应用前景广泛。

精确匹配的半髋表面置换术治疗股骨头缺血性坏死的临床和X线分析(英文)

目的评价精确匹配的半髋表面置换术治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法41例(48髋)金属半髋表面置换术患者手术时的平均年龄为36.7岁,随访至少3年或直到假体失败。所有的患者均诊断为股骨头缺血性坏死:FicatIII期35髋,FicatIV期13髋;其中自发性占7.3%,创伤性占9.7%,酒精性占22%,激素性占61%;他们的髋臼相对正常。在术后骨盆的X线片上测量股骨假体的插入角度和下沉程度。结果全部病例均获随访,平均5.7年。平均的UCLA髋关节功能评分明显改善(P=0.001),疼痛由术前的3.1分提高到9.0分;步行由4.4分提高到9.1分;活动由5.5分提高到7.0分。按UCLA评分标准,FicatIII期35髋术后的满意率为88.6%;FicatIV期13髋术后的满意率为69.2%(P=0.25)。8个髋的疗效差,UCLA髋关节功能评分无明显改善,术后X线检查发现7个髋呈髋内翻植入了假体(插入的短柄与股骨轴线的夹角均小于130°);6例假体头中心的平均下沉为5.0mm。假体的5年生存率为83%。结论在严格掌握手术适应证、提高手术技术的前提下,精确匹配的半髋表面置换术治疗股骨头缺血性坏死的疗效满意;对于髋关节表面置换,处于外翻位置的股骨假体更可取。

股骨头无菌性坏死半髋置换术后疗效分析

目的:评估半髋置换术治疗晚期股骨头无菌性坏死的疗效,并分析其原因。方法:分析1988～1996年72例(80髋)股骨头无菌性坏死患者行半髋置换术后随访5～13年(平均8.4年)的资料,对术前术后髋关节功能行Harris评分,评估临床疗效。分析术后X线资料,评估影像学变化与疗效间关系。对27例髋臼软骨作病理检查,观察晚期ANFH退变情况。结果:术前病髋Harris评分平均53分,最后1次随访时平均68分。12髋(15％)在随访的3～12年时施行了翻修术。最后1次随访时假体头端移位率为45％(36髋),假体柄松动率为37.5％(30髋)。送检的髋臼软骨均存在变性(100％)。结论:股骨头无菌性坏死行半髋置换术治疗的远期疗效不佳。

氨甲环酸对骨水泥型人工半髋置换术治疗股骨颈骨折患者出血量的影响

目的探讨氨甲环酸对骨水泥型人工半髋置换术治疗股骨颈骨折患者术中、术后出血量的影响。方法选取医院2018年2月至2019年2月行骨水泥型人工半髋置换术治疗的股骨颈骨折患者112例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各56例。研究组患者分别于切皮前及关闭切口时静脉滴注氨甲环酸注射液15 mg/kg,对照组患者同时点静脉滴注0.9%氯化钠注射液100 mL。结果观察组患者术中出血量、输血量、术后24 h出血量显著少于对照组,输血率显著低于对照组(P<0.05);术后24 h,观察组患者血红蛋白(Hb)和红细胞比容(PCV)显著高于对照组(P<0.05);观察组不良事件发生率为7.14%,与对照组的10.71%相当(P>0.05)。结论应用骨水泥型人工半髋置换术治疗股骨颈骨折时静脉滴注氨甲环酸,能显著减少患者术中和术后出血量,降低输血率。

75岁以上高龄患者髋部脆性骨折后半髋置换术的护理配合

通过总结75岁以上高龄老年性的脆性骨折后半髋置换术的护理配合,从术前护理、术中配合、术后护理以及术后康复锻炼,多角度的全面分析基础护理和专科护理要点,在护理患者的过程中要针对患者身体状况制订合理的护理计划,采取个性化的舒适护理,从整体的个性化的护理模式,最终提高患者的治愈率。