小剂量华法林治疗老年肺动脉血栓并下肢静脉血栓28例

老年肺动脉血栓并下肢静脉血栓近几年有增多趋势,有报道老年内科急症住院患者（90d内）肺血栓栓塞症（PTE）患病率为2.5%,合并深静脉血栓形成（DVT）占20%,且25%~40%PTE患者同时患有心肺基础病,病死率6.8%,3周内死亡占总死亡病例的36．6％。传统给予溶栓治疗，风险很大，为了探索一条既能治病又能减少或防止过度抗凝治疗的副反应的发生，我们采用了小剂量华法林（〈3mg／d）抗凝治疗取得了满意效果，现总结如下。

尿激酶联合低分子肝素、华法林治疗次大面积肺栓塞疗效及安全性

目的 探讨尿激酶联合低分子肝素、华法林治疗次大面积肺栓塞的疗效和安全性.方法 选取2014年5月~2019年5月我院收治的次大面积肺栓塞患者46例,将其随机分为研究组与对照组,每组23例,对照组运用常规的低分子肝素和华法林治疗,研究组运用尿激酶联合低分子肝素、华法林联合抗凝治疗的方式,对两组治疗3d、1周后的数据分别进行记录,并比较临床效果.结果 研究组患者在治疗3d后的心率、呼吸频率略低于对照组(P<0.05),动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压略高于对照组(P<0.05);研究组患者在治疗1周后的心率、呼吸频率明显低于对照组(P<0.05),动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压明显高于对照组(P<0.05);研究组患者治疗后的临床效果明显高于对照组(P<0.05).结论 相对于常规的低分子肝素和华法林治疗方式,尿激酶联合低分子肝素、华法林联合抗凝治疗次大面积肺栓塞的治疗方式在患者的心率、呼吸频率、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压等方面的治疗上疗效显著,且具有治疗时间短、见效快、安全性高的优势,在次大面积肺栓塞治疗中的应用效果理想,临床上应当进一步推广应用.

心脏瓣膜置换术后华法林抗凝治疗的安全性分析

探讨心脏瓣膜置换术后华法林抗凝治疗的安全性。方法 选取行心脏瓣膜置换术治疗的110例患者,术后均予以华法林抗凝治疗,观察患者瓣膜血栓形成、栓塞发生率以及华法林安全性、生活质量改善情况,并对数据进行全面分析。结果 患者血栓形成率为0.91%,栓塞率为1.82%,不良反应发生率为2.73%,WHOQOL-100评分:治疗6个月后高于治疗前(P<0.05)。结论 心脏瓣膜置换术后采取华法林抗凝治疗可有效降低瓣膜血栓形成率、栓塞率,并可有效改善患者生活质量,华法林用药期间密切监测患者PT、PTR、INR、ISI等指标,根据监测结果调整药物用量,并保持低强度抗凝可有效降低华法林不良反应发生率,保障用药的安全性。

持续健康教育效果评价在心脏瓣膜置换术后华法林抗凝治疗中的应用效果观察

探究分析采用持续健康教育评价在心脏瓣膜置换术后华法林抗凝治疗中的影响作用。方法 将2022年8月至2023年8月我院收治的96例行心脏瓣膜置换术患者纳入研究,将其平分为48例对照组和48例观察组,对照组进行传统健康教育效果评价,观察组在进行传统教育效果评价的同时,再给予其持续健康教育效果评价。最后对两组患者的治疗依从性、满意度、相关知识掌握情况以及不良事件发生情况给予评估。结果 经过分析可知,观察组采取持续健康教育效果评价后的治疗依从性、满意度、相关知识掌握情况各项指标评分以及不良事件总发生率的数据均优于对照组,数据差异不存在统计学意义(P<0.05)。结论 持续健康教育评价的应用不仅提高了患者在进行康复治疗上的积极性,而且有利于加强患者对治疗方式的的认知,从而降低不良事件发生的概率,促进患者全面康复,使得患者的满意度有所提高,具备显著的应用价值。

氟伐他汀对使用华法林抗凝治疗的房颤病人INR的影响

目的探讨氟伐他汀对使用华法林抗凝治疗的房颤病人华法林抗凝治疗国际标准化比值(INR)的影响。方法选择46例华法林抗凝治疗的房颤伴高胆固醇血症或冠心病的病人,随机分为:华法林治疗组(23例),维持原剂量华法林抗凝治疗;联合治疗组(23例),在常规治疗基础上加用氟伐他汀(来适可)40mg,睡前口服。治疗1周,测定并观察两组病人治疗前后INR的变化。结果联合治疗组INR较华法林治疗组明显增高(P<0.05)。结论氟伐他汀会增加华法林抗凝作用,治疗过程应注意监测INR,以调整华法林用量。

风险护理在华法林抗阵发性心房颤动中的血栓治疗作用

目的探讨风险护理在华法林抗阵发性心房颤动中血栓的应用。方法选取2017年9月-2018年11月在我院采取华法林抗阵发性心房颤动血栓的患者80例,将所选患者平均分为两组,其中对照组患者采用常规护理的方法进行干预,研究组患者在对照患者护理的基础上实施风险护理。对两组患者护理后的生活质量及患者心功能的各项指标进行比较。结果干预前,两组患者的生活质量无显著差别(P>0.05);干预后,研究组患者生活质量明显优于对照组患者(P<0.05)。干预前,两组患者心功能指标无明显差别(P>0.05);干预后,研究组患者心功能指标明显优于对照组患者(P<0.05)。结论在华法林抗阵发性心房颤动中血栓治疗时采取风险护理,可以有效地提高患者的生活质量,同时能够改善患者的心脏功能。

华法林抗凝治疗高龄心房颤动患者的临床疗效及安全性分析

目的探讨华法林抗凝治疗高龄心房颤动患者的临床疗效及安全性。方法将该院2010年10月—2012年10月间收治的82例高龄心房颤动患者随机分为阿司匹林治疗组(对照组,n=41)和华法林抗凝治疗组(观察组,n=41),观察两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗后的脑血栓事件发生率、脑卒中事件发生率以及死亡率均显著低于对照组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后不良反应发生率为7.3%,显著低于对照组患者的29.3%,不良反应发生率组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用华法林抗凝治疗高龄心房颤动患者,临床疗效确切,不良反应发生率较低,安全性较高,值得临床推广使用。

连续性护理干预对心脏瓣膜置换术后华法林抗凝治疗依从性以及患者睡眠质量的影响

目的:探析连续性护理干预用于心脏瓣膜置换术后华法林抗凝治疗中对患者治疗依从性和睡眠质量的影响。方法:选取2018年7月至2019年6月在汕头市中心医院心胸外科接受心脏瓣膜置换术的患者78例作为研究对象。按照患者的入院顺序分为对照组和观察组,每组39例。将常规护理和连续性护理干预应用到2组患者中。结果:观察组的完全依从率、基本依从率分别为33. 33%和53. 85%,睡眠质量很好、还行的患者分别占23. 08%和51. 28%,均明显高于对照组(P <0. 05)。结论:将连续性护理干预应用到心脏瓣膜置换术后华法林抗凝治疗中,能够更好地提示患者遵医嘱服药。

华法林抗凝治疗老年心房颤动62例临床疗效分析

目的探讨华法林抗凝治疗老年心房颤动的临床疗效。方法将62例华法林抗凝治疗老年心房颤动患者设为治疗组,随机匹配,同期采用阿司匹林治疗的62例患者(对照组),比较2组临床疗效。结果 2组患者在性别、年龄、病程以及合并疾病方面的差异未见统计学意义(P>0.05)。对124例患者随访1年发现,治疗组主要终点事件共发生7例,占11.3%,低于对照组,且血栓栓塞事件、缺血性脑卒中及死亡的发生率也低于对照组,组间不同疗效终点间的比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为4.8%,显著低于对照组的22.6%,2组不良反应率之间的差异未见统计学意义(P>0.05)。结论华法林抗凝治疗老年房颤临床疗效显著,术后不良反应少,对于老年房颤病人,需要合理掌握华法林的用量,合理评估风险,平衡利弊后再决定是否采用华法林抗凝治疗。

华法林抗栓治疗心房颤动患者血管内皮功能的变化

目的:了解华法林抗栓治疗对非瓣膜病心房颤动(房颤)患者的血管内皮功能的影响,对中强度华法林抗凝治疗安全性和有效性进行评价,指导临床合理应用华法林抗凝。方法:采用病例对照研究方法,连续选取住院及门诊患者,选择年龄35～80岁的非瓣膜病持续性房颤患者60例,使用调整剂量华法林(INR2.0～3.0)治疗并观察1年,于治疗前、治疗后6个月和12个月,采用放射免疫分析法(RIA法)测定内皮素(ET-1),采用Percoll密度梯度离心法检测循环内皮细胞(CEC)水平,同时进行治疗前、后比较分析。治疗过程中注意观察有无脑血管和外周血管血栓栓塞和出血并发症发生。结果:使用华法林抗栓治疗有降低ET-1作用,治疗前、治疗后6个月、治疗后12个月ET-1水平分别为118.2±68.8ng/L、55.4±30.8ng/L、58.9±31.6ng/L,治疗前与治疗后6个月、治疗后12个月比较,有显著性差异(P均<0.01)。循环内皮细胞(CEC)治疗前与治疗后6个月、治疗后12个月水平分别为7.4±2.1个/ul、6.8±1.6个/ul、6.5±1.9个/ul,均无显著变化(P>0.05)。结论:华法林抗栓治疗能不同程度地改善非瓣膜病房颤患者的内皮功能,华法林中强度抗凝治疗安全有效。

华法林对围生期心肌病患者抗凝治疗的临床研究

目的比较不同疗程的华法林在围生期心肌病(PPCM)中的抗凝疗效。方法将符合诊断标准的42例围生期心肌病患者,在充分抗心力衰竭治疗的同时,按入院顺序,随机分为A组(20例,华法林治疗3个月)和B组(22例,华法林治疗6个月),调整华法林剂量使国际标准化比值(INR)维持在2.0～3.0之间,并比较两组治疗前后及两组间血浆D-二聚体含量、深静脉血栓形成及出血发生率。结果两组患者血浆D-二聚体治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),两组间治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后A组的深静脉血栓形成的发生率高于B组,且差异有统计学意义(P<0.05);两组的出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论服用华法林6个月较服用华法林3个月治疗围生期心肌病,疗效及安全性均更佳,可以降低血管栓塞等严重并发症的发生和改善预后。

脑梗死后痴呆症合并糖尿病高龄患者应用华法林抗凝治疗的观察

目的调查分析该院脑梗死后痴呆症合并糖尿病高龄患者应用华法林抗凝治疗的效果,随机抽取2009年1月—2011年12月的10例患者病例资料进行评估和分析。

延续性护理干预对心房颤动患者华法林抗凝治疗依从性的影响研究

目的:探讨延续性护理干预对心房颤动患者华法林抗凝治疗依从性的影响。方法:选取2018年6月-2019年12月在笔者所在医院采用华法林抗凝治疗的60例心房颤动患者,双盲随机法分为两组,对照组给予常规护理,试验组实施延续性护理干预。比较两组护理前后生存质量评分、护理满意度、治疗依从性、抗凝治疗不良反应率。结果:试验组护理后生存质量评分高于对照组,护理满意度评分高于对照组,治疗总依从率(96.67%)高于对照组(70.00%),抗凝治疗不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:心房颤动华法林抗凝治疗患者实施延续性护理干预效果确切,有利于提高患者依从性和减少抗凝治疗不良反应,改善患者生存质量和提高患者满意度。

调整剂量华法林抗凝治疗高龄非瓣膜病心房颤动的效果及不良反应

目的观察调整剂量华法林抗凝治疗高龄非瓣膜病心房颤动(NVAF)的效果及不良反应。方法选择2016年1月-2020年4月广东省丰顺县人民医院收治的高龄NVAF患者230例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组115例。对照组患者给予阿司匹林治疗,观察组患者给予调整剂量华法林抗凝治疗,2组均治疗6个月。比较2组临床疗效、症状改善时间、住院时间、治疗前后简易智力状态检查量表(MMSE)评分、日常生活能力量表(ADL)评分、氨基末端脑钠肽原水平、D-二聚体水平、活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间及不良事件总发生率。结果治疗6个月后,观察组患者总有效率为91.30%,高于对照组的74.78%(χ^(2)=18.669,P=0.000)。观察组患者症状改善时间及住院时间均短于对照组(P<0.01)。治疗6个月后,2组患者MMSE评分和ADL评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01)。治疗6个月后,2组患者氨基末端脑钠肽原水平、D-二聚体水平、活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间均改善,且观察组改善程度优于对照组(P<0.05)。观察组患者不良事件总发生率为4.35%,低于对照组的17.39%(χ^(2)=10.098,P=0.001)。结论调整剂量华法林抗凝治疗高龄NVAF的效果较好,可有效改善患者的心功能及凝血功能,改善患者临床症状,且可降低不良事件发生风险,值得推广和应用。

不同华法林抗凝治疗强度治疗冠心病并非瓣膜性房颤的效果

目的探讨不同华法林抗凝治疗强度治疗冠心病并非瓣膜性房颤(NVAF)的效果。方法238例冠心病并非瓣膜性房颤患者,根据随机数字表法分为对照组(59例)、低强度组(58例)、标准强度组(65例)、高强度组(56例)。对照组采取阿司匹林抗凝治疗,低强度组采用国际标准化比值(INR)1.5~2.0华法林进行抗凝治疗,标准强度组采取INR2.01~2.50华法林进行抗凝治疗,高强度组采取INR2.51~3.00华法林进行抗凝治疗。观察比较四组患者随访期间栓塞、严重出血、总出血事件发生情况。结果对照组发生栓塞共16例,其中缺血性脑卒中6例,肠系膜动脉栓塞6例,肺栓塞4例;低强度组发生栓塞共7例,其中5例缺血性脑卒中,2例肠系膜动脉栓塞;标准强度组发生栓塞共7例,均为缺血性脑卒中;高强度组发生栓塞1例,为缺血性脑卒中。对照组栓塞发生率27.12%均高于低强度组的12.07%、标准强度组的10.77%以及高强度组的1.79%,且高强度组均低于低强度组、标准强度组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。高强度组发生严重出血7例,其中脑出血1例,消化道出血6例;标准强度组发生严重出血2例,其中1例脑出血、1例消化道出血;低强度组发生严重出血1例,为消化道出血。高强度组严重出血发生率12.50%高于标准强度组的3.08%、低强度组的1.72%和对照组的0,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组、低强度组、标准强度组、高强度组总出血发生率分别为5.08%、10.34%、12.31%、12.50%。结论采用华法林抗凝治疗冠心病并非瓣膜性房颤具有明显效果,可有效预防栓塞,INR强度越高对栓塞预防效果越佳,但高强度容易导致严重出血风险,INR 1.5~2.5具有明显效果,且安全性高,临床应用价值更高。

瓣膜置换术后患者华法林抗凝治疗的护理干预效果

目的观察瓣膜置换术后患者华法林抗凝治疗的护理干预效果。方法选取医院收治的心脏瓣膜置换术后患者190例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组95例。对照组采用常规护理,观察组则进行包括健康教育、出院2年内干预在内的综合性护理干预,观察2组患者疾病认知程度、并发症、抗凝药物依从性。结果观察组疾病认知程度,均高于对照组(P<0.01);观察组并发症发生率,低于对照组(P<0.01);观察组药物依从性,高于对照组(P<0.01)。结论瓣膜置换术后患者华法林抗凝治疗采取综合护理干预,可提高患者对疾病认知程度和药物依从性,同时降低不良反应及出血、血栓等并发症的发生率,总体干预效果显著,值得临床推广应用。

浮动次数达标计算法和建立随访台账在心房颤动病人华法林抗凝治疗稳定性管理中的应用

目的:探索平均国际标准化比值(INR)浮动次数达标计算法(简称浮动次数达标计算法)以及建立华法林治疗随访台账在心房颤动病人华法林抗凝治疗稳定性(TTR)管理方面的作用,以期为提出新型的TTR计算方法、促进TTR的达标、优化该类病人的临床管理质量提供相关临床数据与参考。方法:选取2018年1月—2019年12月就诊于九江市第一人民医院的92例使用华法林抗凝治疗的非瓣膜性持续性心房颤动的病人作为研究对象,对传统次数达标计算法和浮动次数达标计算法所得结果进行比较及一致性和准确性检验,继而按是否建立随访台账对两种计算方法所得结果依次进行比较分析。结果:在TTR的计算上,浮动次数达标计算法所得结果较传统次数达标计算法偏高但差异无统计学意义;以传统次数达标计算法作为“假设金标准”,两种计算方法具有较好的一致性且浮动次数达标计算法的准确性良好;建立随访台账群体的TTR达标率高于未建立随访台账的群体。结论:浮动次数达标计算法所得结果与传统次数达标计算法具有良好的一致性且准确性高,随访台账的建立能促进TTR的提升和达标,浮动计算法与随访台账值得在临床管理中推广应用。

综合护理干预在心脏瓣膜术后患者华法林抗凝治疗的应用效果

目的探究心脏瓣膜术后病人华法林抗凝治疗中采用综合护理干预的效果分析。方法选取2020年1月至7月心脏瓣膜置换术后使用华法林抗凝剂的病人200例,将其分为对照组和试验组,每组各100例。对照组行常规护理模式,试验组行综合护理干预模式。对比两组病人不良反应状况、华法林抗凝药物的配合程度及对于疾病了解程度。结果试验组病人的血栓状况、出血状况等不良反应状况发生率比对照组明显低;试验组病人对于华法林抗凝药物的配合度明显比对照组高;试验组病人对于手术知识的了解、对于抗凝知识重要性、危险因素及预防知识的了解均比对照组高,差距有统计学意义(P<0.05)。结论在心脏瓣膜术后的病人使用华法林抗凝剂治疗中采用综合护理干预模式,可明显减少病人的不良反应发生率,增加病人使用华法林抗凝药物的配合度,提高病人了解心脏瓣膜术及疾病的知识内容,加快病人痊愈。

基因检测指导华法林抗凝治疗的临床应用价值

目的 探讨基因检测指导华法林抗凝治疗的临床应用效果。方法 入组心房颤动、深静脉血栓、肺栓塞患者共152例为观察对象,按照治疗方案的不同分为观察组及对照组,各76例。观察组予以基因检测指导给药治疗,对照组予以传统给药治疗。比较两组患者国际标准化比值(INR)治疗范围内百分比。结果 观察组患者治疗3个月、治疗1~4周、治疗5~8周时的INR治疗范围内百分比分别为(64.6±16.6)%、(51.9±19.2)%、(69.3±22.6)%,高于对照组的(58.1±17.5)%、(42.4±19.4)%、(61.4±23.3)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗9~12周时的INR治疗范围内百分比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 基因检测指导华法林抗凝治疗能够提高抗凝治疗的有效性、安全性,值得临床应用。