晚期肝泡型包虫病的诊疗:四川省人民医院多学科专家共识

晚期肝泡型包虫病情复杂、手术难度大,导致诊治困难,常需要多学科综合治疗。为进一步规范和提高我国晚期肝泡型包虫病多学科综合诊治水平,四川省包虫病临床医学研究中心、四川省医师协会包虫病专业委员会针对晚期肝泡型包虫病多学科团队的建立、晚期肝泡型包虫病的诊断、治疗与随访等问题,综合国内外最新研究进展,组织多学科专家讨论,制定了《晚期肝泡型包虫病的诊疗:四川省人民医院多学科专家共识》,供临床参考。

政府间区域共识价值协作的原则与“长三角”实践

政府间区域协作的价值共识基本原则主要是互惠共赢和平等互信。中国政府间区域共识价值协作的形成来源于中央政府的强制性引导、国际趋势的有力推动和国内区域结构的变迁需求。目前制度化的程度相对较低、区域合作的组织形式相对较为松散和缺乏统一的合作战略规划,导致长三角政府间区域共识价值协作机制还需要从基础做起,即在保证共同利益的基础上制定具有约束力的共同政策和制度规范,实现组织体系内的超行政区的协调与管理。

泛大西洋协作组织共识C和D型股腘动脉病变患者腔内治疗的疗效分析

目的 评价泛大西洋协作组织共识（TASC）C型和D型股腘动脉病变患者腔内治疗的近期临床疗效.方法 回顾性分析2007年1月至2009年4月上海仁济医院TASC C型、D型股腘动脉病变患者,95例（98条患肢）施行经皮球囊血管腔内成形术和支架植入术,应用踝/肱指数（ABI）、Fontaine分期、保肢率和通畅率综合评估治疗效果.结果 腔内治疗技术成功率94.9%,围手术期死亡率4.2%,截肢率5.1% 患肢足背和胫后动脉ABI分别由治疗前的0.42±0.17和0.45±0.18提高至治疗后的0.78±0.19和0.78±0.20,差异有统计学意义 重症下技缺血（CLI）的患肢数由治疗前的73.5%减少至治疗后的14.3%,差异有统计学意义.81例84条患肢获得随访,平均随访（13±7）个月,随访保肢率96.4%,随访期足背动脉和胫后动脉ABI分别为0.58±0.22和0.60±0.21,与术前和术后相比,差异均有统计学意义 随访期重症下肢缺血的患肢数占16.4%,与治疗前相比差异有统计学意义,与治疗后相比差异无统计学意义.结论 腔内治疗TASC C型、D型股腘动脉硬化病变的近期临床疗效确切.

杂交手术治疗TASCⅡ C/D型股腘动脉硬化闭塞症(附45例报告)

目的观察杂交手术治疗泛大西洋协作组织共识Ⅱ(TASCⅡ)C/D型股腘动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法 TASCⅡC/D型股腘动脉硬化闭塞症患者45例(52条患肢),均采用杂交手术治疗,术后观察相关临床指标,Kaplan-Meier生存曲线分析患者术后一期、二期血管通畅率情况,不同Fontaine分级间比较采用Log-Rank检验。结果手术均顺利完成,无死亡或截肢病例。手术前后踝肱指数分别为0.31±0.15、0.77±0.35,间歇性跛行距离分别为(154±49)、(560±63)m,手术前后比较,P均<0.05。7例患者出现围手术期并发症,分别为急性心肌梗死1例、肺部感染2例、股浅动脉支架内急性血栓形成2例、切口液化坏死2例。患者术后6个月及1、2年的一期血管通畅率分别为92.31%、80.77%、71.15%,二期血管通畅率分别为98.08%、94.23%、90.38%。FontaineⅡ级患者一期血管通畅率高于Ⅲ、Ⅳ级患者(P均<0.05),Ⅲ、Ⅳ级患者之间一期血管通畅率比较P>0.05。结论杂交手术是TASCⅡC/D型股腘动脉硬化闭塞症的有效治疗手段,尤其适用于无法进行单纯腔内治疗的高危重症患者。

杂交手术治疗泛大西洋协作组织共识D型下肢动脉硬化闭塞症的效果观察

目的探究杂交手术治疗泛大西洋协作组织共识（TASC）D型下肢动脉硬化闭塞症的效果，为临床提供指导。方法以2014年1月至2017年1月来浙江省丽水市人民医院接受救治的60例TASCD型下肢动脉硬化闭塞症患者作为观察对象，60例患者均实施杂交手术治疗，并对60例患者的临床资料进行回顾性分析，均随访半年，研究杂交手术治疗TASCD型下肢动脉硬化闭塞症的疗效。结果60例患者治疗后的ABI（踝肱指数）[（0．82±0．38）]、间歇性跛行距离[（532．24±42．78）m]较治疗前[（0．32±0．20）、（159．78±12．61）m]明显提高，[t（ABI）=9．019，t（间歇性跛行距离）=64．687，P〈0．05]；治疗后的Fontmne分级结果优于治疗前（P〈0．05）；Ⅱ级组一期血管通畅率（96．00％）较Ⅲ级组（81．92％）、1V级组（77．78％）明显提高（x2=9．265，P〈0．05），但Ⅲ级组患者的一期血管通畅率和Ⅳ级组差异无统计学意义（P〉0．05），且Ⅱ级组、Ⅲ级组及Ⅳ级组之间的并发症发生率差异无统计学意义（X2=0．659，P〉0．05）。结论杂交手术治疗TASCD型下肢动脉硬化闭塞症具有较显著的疗效，尤其适用于治疗高危重症患者。

邻避风险沟通模式:嬗变、反思与优化进路

目前,邻避困局背后暗含的“抗争-妥协”逻辑,已很难获取公众持久的信任。在以往的“邻避运动”中,率先登场的各大责任主体与后续出场的公众间不妥当的博弈拉锯战,导致既有邻避风险沟通模式时常失灵。有鉴于此,通过回溯技术、权利、民主和开放等四种不同研究范式下既有邻避风险沟通模式的嬗变历程,研究发现单线传播、双向交流、多元参与和联盟合作等四种不同风险沟通模式各有优缺点,均面临现实困境,风险沟通实践的主体、客体、介体以及相关的场位、渠道和策略等维度在不同程度上影响着风险沟通的有效性。研究认为,未来应基于以上关键因素,立足本土,探索更适用于中国“邻避”特殊风险情境的协作共识风险沟通模式。

北京大学肿瘤医院原发性腹膜后软组织肿瘤诊治专家共识(2015)

软组织肿瘤主要是指一大类源于间叶组织的肿瘤，传统上还包括了周围神经源性肿瘤，胚胎发生上主要源于中胚层和神经外胚层。腹膜后腔是指位于横膈以下和盆膈以上，后壁层腹膜与腹横筋膜间的潜在腔隙，是软组织肿瘤的好发部位之一。原发性腹膜后软组织肿瘤是指源于腹膜后腔非特定脏器的一大类肿瘤，其中逾半数以上为软组织肉瘤。依照美国Sloan-Kettering癌症中心的统计资料，我国每年腹膜后肉瘤新发病例数为9000—10000例。