农村纵向医疗服务网络协调性和连续性服务的提供现状研究——基于医生的视角

目的:分析农村纵向医疗服务网络提供协调性和连续性服务的状况,为改善不同层级医务人员之间的协作提供参考依据。方法根据国内外研究文献,设置协调性和连续性服务的分类指标,对调查数据进行描述性统计分析和卡方检验。结果:上下级机构之间的信息沟通主要发生在医院层面,书面的疾病信息能够一定程度上在机构间传递。基层医生跟踪转诊病人的比例不高,依据临床经验做出转诊决策是目前普遍的现象。病人在多机构就诊大多不能及时进入服务流程,上下级医生对转诊病人只是在较低程度上延续连续性的服务提供,机构间服务是以病人自愿为基础的非正式协调为主。结论:整体上看,农村医疗服务网络提供协调性和连续性服务的程度均不高,尤其是在共享信息系统未能建立的情况下,不同层级医务人员存在交流不畅,应加快互通性信息系统建设,建立医务人员医疗交流的激励机制。

全科医疗核心特征功能、高绩效作用机制及其政策涵义

全科医疗是基础保健的核心,已经成为各国高价值卫生保健体系的基石。首诊、可及性、连续性、协调性和综合性五大特征构成了以功能为导向的全科医疗定义的要素。本文从全科医疗定义出发,厘清和归纳全科医疗五大特征功能的定义、内涵及其作用,探索五大特征功能对卫生体系高绩效的作用机制。并对我国全科医疗提出建议:将基层医疗卫生服务体系更名为基础保健体系;以五大核心特征功能为重点,发展强化基础保健体系,促进基层医疗卫生服务转型升级;重点从全科医生数量、薪酬制度、医保采购以及全科医生教育培训体系等方面完善全科医生制度;从组织层面建立有助于实施全科医疗特征功能的管理制度与服务流程。