血清基质金属蛋白酶3与颈动脉粥样硬化斑块及缺血性脑卒中的关系

目的 探讨基质金属蛋白酶-3（MMP-3）与颈动脉斑块稳定性的相关性,及其对急性缺血性脑血管病事件发生和复发的预测作用.方法 选取首次发生脑梗死患者100例、慢性脑供血不足（CCCI）患者100例、无脑血管病史的体检者40例为研究对象.据颈动脉超声检查结果 将脑梗死组分为不稳定斑块组45例（混合斑块、软斑）、稳定斑块组35例（硬化斑块组）和内膜毛糙组20例三个亚组.采用酶联免疫吸附法测定所有研究对象血清MMP-3水平（作为基础MMP-3水平）,并随访一年观察脑梗死事件;比较各组之间及一年内各组发生或复发脑梗死者与未发生者的基础MMP-3水平.结果 脑梗死组5例复发（5%）;CCCI组2例发生脑梗死（2%）;对照组无发生脑梗死者.血清MMP-3水平比较：脑梗死组较CCCI组高,且两组均显著高于正常组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组中一年内发生脑梗死事件患者较未发生者高,差异有统计学意义（P＜0.05）;脑梗死组中的不稳定斑块组较稳定斑块组高,且两者均高于内膜毛糙组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 基质金属蛋白酶-3（MMP-3）水平升高可能与颈部动脉斑块的不稳定性有关,并因此而参与缺血性脑卒中的发生和复发,测定MMP-3的水平可能对缺血性脑卒中事件有一定的预测作用.

糖尿病合并急性缺血性卒中患者的机体胆红素水平变化及其临床意义

目的 探讨糖尿病合并急性缺血性卒中机体胆红素水平的变化及其临床意义.方法⑴分析2008年10月至2012年9月本科住院的610例急性缺血性卒中患者,根据有无合并糖尿病分为糖尿病组(202例)和非糖尿病组(408例),另选取同期住院并经头颅磁共振排除新发脑梗死的后循环缺血患者138例作为基线对照,亦分为糖尿病组(31例)和非糖尿病组(107例),并记录所有患者的血清总胆红素、直接胆红素等.⑵无论是急性缺血性卒中还是非缺血性卒中患者,均比较糖尿病组和非糖尿病组间血清总胆红素、直接胆红素水平的差异.结果 ⑴在急性缺血性卒中人群,糖尿病组的总胆红素[(17.085±0.595)μmol/L vs(18.920±0.487)μmol/L,P=0.024]、直接胆红素水平[(4.362±0.147)μmol/L vs(4.876±0.135)μmol/L,P=0.019]均明显低于非糖尿病组;⑵在非缺血性卒中人群,糖尿病组和非糖尿病组的总胆红素、直接胆红素水平差异无统计学意义(P>0.05).结论急性缺血性卒中诱导的胆红素水平升高可被糖尿病有效抑制,这可能是糖尿病加重缺血性卒中脑损害的机制之一.

S100-β、Hcy和hs-CRP在急性缺血性脑卒中诊断中的应用价值

目的研究S100-β蛋白、同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)在急性缺血性脑卒中(AIS)诊断中的应用价值。方法收集AIS患者73例,症状类似的非卒中患者50例作为对照组。评价S100-β蛋白、Hcy和hs-CRP与梗死体积之间的关系。运用受试者工作特征(ROC)曲线评价三个指标对AIS的诊断价值。结果在调整了主要的血管危险因素之后,AIS组S100-β蛋白、Hcy和hs-CRP水平仍高于对照组(P<0.05)。不同体积梗死组之间S100-β蛋白、Hcy和hs-CRP差异有统计学意义(P <0. 05),并与梗死体积呈正相关(分别为r=0.625,P=0.000;r=0.291,P=0. 012;r=0.396,P=0.001)。ROC曲线显示,单独检测S100-β蛋白对AIS诊断的AUC=0. 809,敏感度为65. 8%,特异度为82. 0%;Hcy的AUC=0. 775,敏感度为54. 8%,特异度为84. 0%;hs-CRP的AUC=0. 698,敏感度为58. 9%,特异度为78. 0%;联合检测的AUC=0. 878,敏感度为68.5%,特异度为94.0%。结论 S100-β蛋白、Hcy和hs-CRP可作为AIS的生物标志物,有助于AIS的诊断;S100-β蛋白可作为评价AIS病情严重程度的生物标志物,Hcy和hs-CRP也可一定程度上反映AIS的病情严重程度;S100-β蛋白、Hcy和hs-CRP的单独测定对AIS的诊断价值有限,三个指标联合检测有较好的特异度,但敏感度不高。

心肌酶谱与心脏型脂肪酸结合蛋白在急性脑卒中的临床应用

目的 探讨急性脑卒中患者检测心肌酶谱与心脏型脂肪酸结合蛋白的临床意义.方法 将120例急性脑卒中患者按格拉斯哥昏迷评分（GCS评分）分为2组：GCS 9 ～ 15分组74例及GCS 3～8分组46例,另设健康对照组50例.分别测定发病3、10h的血清天门冬酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）及心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）,将测定值进行对比分析.结果 发病3h时,急性脑卒中GCS 9 ～ 15分组和对照组比较,心肌酶谱AST、LDH、CK、HFABP差异无统计学意义（P＞0.05）,GCS 3 ～8分组和9～15分组间心肌酶谱AST、LDH、CK差异无统计学意义（P＞0.05）,H-FABP比较差异有统计学意义（P＜0.01）.发病10h时,急性脑卒中9～15分组和对照组比较,心肌酶谱AST、LDH、CK及H-FABP差异无统计学意义（P＞0.05）.急性脑卒中GCS 3～8分组与9～15分组及对照组比较,心肌酶谱AST、LDH、CK及H-FABP差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 急性脑卒中患者心肌酶谱与心脏型脂肪酸结合蛋白异常值越高,说明病情更严重；H-FABP比心肌酶谱更早更敏感地反映病情.

脑卒中患者血清锌含量与卒中相关性肺炎的关系研究

目的脑卒中患者血清锌含量变化及其与卒中相关性肺炎发生及严重程度间的关系。方法入选100例脑卒中管饲患者，给予鼻饲能全力14d，分别于管饲第1天、第14天记录患者一般情况，并检测血清锌、血清白蛋白、C反应蛋白、外周血白细胞计数等。同时入选30例正常人作为正常对照组。结果感染组血清锌水平，血清白蛋白水平均低于非感染组及正常组（P〈0．05）；感染组C反应蛋白浓度显著升高，高于非感染组及正常组，差异有统计学意义（P〈0．01）；血清锌高水平组与血清锌低水平组肺炎发生率比较差异有统计学意义（χ2=14．53，P〈0．01）；血清锌水平与血清白蛋白水平呈正相关（r=0．900，P〈0．05），血清锌水平与血清C反应蛋白水平呈负相关（r=-0．871，P〈0．05）。结论脑卒中后血清锌浓度降低，脑卒中患者血清锌浓度低者容易发生肺部感染，血清锌水平与血清白蛋白水平呈正相关，而与血清C反应蛋白水平呈负相关。

中性粒细胞／淋巴细胞比值对老年慢性肾脏病患者发生缺血性脑卒中的预测价值

目的评估老年慢性肾脏病患者中性粒细胞／淋巴细胞比值（NLR）对于缺血性脑卒中的预测价值。方法采用回顾队列研究设计，研究对象为2004年至2015年曾就诊北京友谊医院医保中心、基线年龄≥60岁、有至少连续36个月完整临床资料的慢性肾脏病（CKD）患者220例。计算NLR中位数，将CKD患者分为NLR92．13组与NLR〈2．13组，在随访的11年中以缺血性脑卒中作为终点事件，并进行相关分析，评价NLR对老年CKD患者发生缺血性脑卒中的预测价值。结果随访中共发生161个缺血性卒中事件。NLR≥2．13组与〈2．13组生存曲线差异有统计学意义（10g—rankChi—square=4．963，P=0．026）。NLR为老年CKD患者发生卒中的独立危险因素，卒中发生的相对危险比为1．11（95％CI：1．007—1．223，P=0．035）。结论在老年慢性肾脏病患者中，NLR是缺血性脑卒中的独立危险因素及预测因子。