中医醒脑开窍针灸法对脑卒中偏瘫患者康复期肢体功能恢复进程的影响

【目的】探讨中医醒脑开窍针灸法对脑卒中偏瘫患者康复期肢体功能恢复进程的影响。【方法】102例脑卒中后偏瘫患者,随机分为两组,每组51例。对照组患者行常规康复训练,观察组在此基础上另行中医醒脑开窍针灸治疗,治疗4周后,比较两组患者的临床疗效、中医证候积分、Brunnstrom分期、运动功能[Fugl-Meyer运动功能(FMA)评定量表、Berg平衡量表(BBS)]、神经功能和日常生活活动能力[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)]。【结果】观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的舌质暗红、爪甲紫暗、面色晦暗、偏身麻木、手足肿胀、口唇及齿龈暗等证候评分较治疗前均下降(P<0.05),且观察组各项评分低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后上肢、下肢、手Brunnstrom分期Ⅲ期占比高于对照组(P<0.05)。两组治疗后上肢、下肢FMA评分及BBS评分高于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后上肢、下肢FMA评分及BBS评分高于对照组(P<0.05)。两组治疗后NIHSS评分、mRS评分较治疗前均下降(P<0.05),且观察组治疗后NIHSS评分、mRS评分低于对照组(P<0.05)。【结论】醒脑开窍针灸法能有效改善脑卒中后康复期偏瘫患者的中医证候评分,提高肢体Brunnstrom分期和肢体运动能力,改善神经功能,综合疗效较好,建议推广应用。

中医针灸联合西医药物治疗卒中后并发血管性认知功能障碍对患者神经损伤因子的影响

【目的】探讨中医针灸联合西医药物治疗对脑卒中后并发血管性认知功能障碍(VCI)患者神经损伤因子的影响。【方法】将96例脑卒中后并发VCI的患者随机分为对照组和观察组,对照组给予认知功能训练和常规药物治疗,观察组在对照组基础上加用中医针灸治疗。比较两组治疗前后中医症候积分、言语流畅性测验(VFT)评分、画钟测验(CDT)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、日常生活活动能力(ADL)评分及β-淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、同型半胱氨酸(Hcy)、高敏-C反应蛋白(hs-CRP)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、Tau蛋白水平的差异;比较两组治疗总有效率和不良反应发生情况。【结果】观察组临床总有效率为95.83%(46/48),高于对照组的83.33%(40/48),且差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组中医症候积分、NIHSS评分及MMP-9、Hcy、hs-CRP、Tau蛋白水平较治疗前明显下降,Aβ1-42、IGF-1及VFT评分、CDT评分、MoCA评分、ADL评分较治疗前明显上升(P<0.05),且观察组上述评分和细胞因子较对照组改善更为明显(P<0.05)。【结论】中医针灸联合西医药物治疗脑卒中后并发VCI可通过调节相关因子,改善患者认知功能、语言能力等,提高其生活能力。

化痰祛瘀方联合咽三针治疗脑卒中吞咽障碍并发肺部感染疗效观察

目的:观察化痰祛瘀方联合咽三针治疗脑卒中后吞咽障碍并发肺部感染的临床疗效。方法:60例脑卒吞咽障碍并发肺部感染患者,随机分为两组,每组各30例。对照组采用国家脑卒中规范化治疗,治疗组在对照组的治疗基础上加用中药化痰祛瘀方雾化吸入、保留灌肠配合咽三针治疗,2周后统计治疗效果。结果:治疗组在改善吞咽、咳嗽咯痰无力等方面优于对照组(P<0.05)。结论:化痰祛瘀方配合咽三针治疗脑卒中后吞咽障碍并发肺部感染,能有效控制饮水呛咳、吞咽困难、咳嗽咯痰等症状,缩短抗生素使用的时间,降低抗生素的级别,减少患者就医费用,提高患者生活质量。

痰热清注射液联合抗生素治疗急性脑卒中并发肺部感染的协同作用

目的观察痰热清注射液联合抗生素治疗脑卒中并发肺部感染的临床疗效。方法随机将60例急性脑卒中患者分为对照组和治疗组,各30例。对照组给予常规抗生素治疗,治疗组在对照组基础上使用痰热清注射液20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL,静脉滴注,每天1次,14 d为1个疗程。治疗结束后观察疗效。结果治疗组显效20例,有效8例,无效2例,总有效率为93.33%;对照组显效17例,有效7例,无效6例,总有效率80.00%。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论痰热清注射液联合抗生素能显著提高脑卒中并发肺部感染的治疗效果。

益气活血法对急性缺血性脑卒中并发全身炎症反应综合征患者炎症介质的影响

【目的】观察益气活血法对急性缺血性脑卒中并发全身炎症反应综合征(SIRS)患者炎症介质肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。【方法】选择急性缺血性脑卒中并发SIRS的患者80例,采用前瞻性单盲随机对照研究。全部病例随机分为气虚组、血瘀组、气虚血瘀组和对照组各20例。各组均给予常规治疗(包括脱水、使用脑保护剂、控制血压和血糖、抗感染、营养支持等),气虚组加用黄芪注射液,血瘀组加用血必净注射液,气虚血瘀组加用黄芪注射液联合血必净注射液。4组均以7 d为1个疗程,主要观察治疗前后炎症介质TNF-a、IL-6水平变化情况。【结果】治疗后各组血清TNF-α、IL-6水平显著下降(与治疗前比较,P<0.05);气虚组、血瘀组、气虚血瘀组分别与对照组治疗后比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。气虚组、血瘀组分别与气虚血瘀组治疗后比较,差异有显著性意义(P<0.05)。【结论】益气活血法能降低患者血清TNF-α水平,减少IL-6的释放,改善炎症反应,提示运用益气活血法早期干预急性缺血性脑卒中并发SIRS可能具有重要的临床意义。

智能运动功能训练联合常规综合治疗对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响

【目的】探讨智能运动功能训练联合常规综合治疗对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响。【方法】80例因脑卒中偏瘫在本院接受治疗的患者,随机分为两组,每组40例。对照组采用常规综合治疗,观察组在对照组的基础上采用THERA-vital智能康复治疗器进行运动功能训练。比较两组干预前后Fugl-Meyer运动量表(FMA)、SF-36评分变化及血清神经因子[神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]水平。【结果】两组干预后上肢运动能力和下肢运动能力评分显著高于干预前(P<0.05),且观察组上述评分显著高于对照组(P<0.05)。两组干预后生理机能、生理职能、一般健康情况、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分显著高于干预前(P<0.05),且观察组上述评分高于对照组(P<0.05)。两组干预后NGF、BDNF水平高于干预前(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05);两组干预后NSE水平低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。【结论】THERA-vital智能康复治疗器应用于脑卒中偏瘫患者效果良好,可改善患者神经因子水平,提高患者的肢体运动能力以及生活质量。

本体感觉强化训练对脑卒中早期偏瘫患者步态及平衡能力的影响

【目的】探讨本体感觉强化训练对脑卒中早期偏瘫患者步态及平衡能力的影响。【方法】将92例脑卒中早期偏瘫患者随机分为观察组及对照组,对照组进行常规康复,观察组在对照组的基础上进行本体感觉强化训练,比较两组干预前后本体感觉功能、步行能力、运动功能、平衡能力、神经功能、日常自理能力、躯体控制能力及生活质量等情况。【结果】干预后,观察组患者平均轨迹误差(ATE)、执行时间(Times)明显低于对照组及干预前,Berg平衡量表(BBS)评分明显高于对照组及干预前(P<0.05);干预后,观察组患者下肢Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分、上肢FMA评分、Holden功能性步行量表(FAC)评级明显高于对照组及干预前(P<0.05);干预后,观察组患者神经功能量表(NIHSS)评分明显低于对照组及干预前,Barthel指数(BI)评分、躯干损伤量表(TIS)评分明显高于对照组及干预前(P<0.05);干预后,观察组患者身体疼痛、精神状况、健康状况评分均明显高于对照组及干预前(P<0.05)。【结论】对脑卒中早期偏瘫患者采用本体感觉强化训练后,患者本体感觉、神经及肢体功能得到显著改善,提高了生活质量。

基于微信平台的改良强制性运动训练指导在脑卒中偏瘫患者居家疗护中的应用效果

【目的】探讨基于微信平台的改良强制性运动训练指导在脑卒中偏瘫患者居家疗护中的应用效果。【方法】选取2019年10月至2021年10月本院收治的96例脑卒中偏瘫患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组48例。对照组给予常规护理干预,观察组患者在对照组的基础上采用基于微信平台的改良强制性运动训练指导。比较两组患者的神经功能、肢体功能、日常生活活动能力。【结果】两组干预后神经功能评分均低于干预前,其观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者上肢、下肢功能评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预后日常生活活动能力评分均高于干预前,其观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】基于微信平台的改良强制性运动训练指导可以改善居家疗护的脑卒中偏瘫患者的神经功能,提高患者的肢体功能评分及日常生活活动能力的评分,建议推广及应用。

联合康复训练对脑卒中并发吞咽功能障碍的疗效分析

目的探讨吞咽肌功能人工训练、低频电刺激及针灸刺激的联合康复训练对脑卒中并发吞咽功能障碍患者的治疗疗效。方法对该科2014年11月至2015年11月收治的43例脑卒中并发吞咽功能障碍患者进行联合康复训练的临床资料及治疗疗效进行总结。比较联合康复训练前及训练后4周患者吞咽功能评分变化。结果经过联合康复训练4周,43例患者平均吞咽功能评分由训练前的(2.91±0.98)分增至(3.32±0.54)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吞咽肌功能人工训练、低频电刺激及针灸刺激的联合康复训练能有效改善脑卒中并发吞咽功能障碍患者的吞咽功能。

针刺治疗脑卒中后吞咽障碍45例

目的:观察针刺治疗脑卒中后吞咽障碍的临床效果。方法:90例脑卒中后吞咽障碍适宜患者随机分为两组各45例,脑卒中常规治疗,对照组采用低频电刺激干预,治疗组采用辨证针刺联合低频电刺激治疗,均每日治疗1次,10次为1个疗程。治疗前后均进行洼田饮水试验检测以对比疗效。结果:治疗2个疗程后统计临床效果,结果有显著性差异(P<0.05)。结论:本方法治疗脑卒中后吞咽障碍,可以明显改善患者的吞咽状态,有效减少误吸及吸入性肺炎的发生,显效率明显高于对照组。

缺血性脑卒中患者合并不宁腿综合征的特点和临床意义

目的:研究缺血性脑卒中患者不宁腿综合征(RLS)的患病率、危险因素、临床特点以及对缺血性脑卒中的影响。方法:收集2016年1月至2018年6月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经内科住院的缺血性脑卒中患者199例。所有患者接受了多导睡眠监测。RLS采用国际RLS研究组制订的标准确诊。收集患者住院期间的临床资料进行危险因素分析。用Epworth嗜睡量表(ESS)评估患者的睡眠质量,简易智力状态检查评估患者的认知功能,患者的健康问卷(PHQ-9)评估患者的抑郁症状,采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评估患者的神经功能。选取年龄和性别匹配的原发性RLS患者,评估缺血性脑卒中合并RLS患者的多导睡眠监测特征。结果:199例缺血性脑卒中患者中有22例存在RLS(11.1%)。广义线性模型和Logistic回归分析提示血清铁蛋白水平下降(β=-133.3mg/L,95%CI:-200.4^-70.1,P<0.01),皮层下梗死(OR=4.05,95%CI:1.15~14.18,P<0.05)和女性(OR=2.54,95%CI:1.04~6.23,P<0.05)是缺血性脑卒中合并RLS的危险因素。与不合并RLS的缺血性脑卒中患者比较,合并RLS的缺血性脑卒中患者ESS值升高4.37分(95%CI:2.33~6.41,P<0.01),PHQ-9分值增加2.17分(95%CI:0.39~3.94,P<0.05),中重度抑郁风险增加4.27倍(95%CI:1.40~13.10,P<0.05),NIHSS减分值减少0.97分(95%CI:-1.79^-0.15,P<0.05)。与原发性RLS患者相比,合并缺血性脑卒中的RLS患者伴微觉醒的周期性腿动指数增加(β=12.85,95%CI:2.04~23.67,P<0.05)。结论:RLS在缺血性脑卒中患者中较常见,且对缺血性脑卒中患者造成不利影响,应重视筛查和治疗。

电针拮抗肌运动点配合康复训练治疗脑卒中后痉挛状态的临床观察

目的观察电针拮抗肌运动点配合康复训练治疗脑卒中后痉挛状态的临床疗效。方法将60例脑卒中后痉挛状态患者,分为对照组(常规针刺配合康复训练)和治疗组(电针拮抗肌运动点配合康复训练),每组各30例,两组治疗前后均采用Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、改良Ashworth痉挛评定量表(MAS)、改良Barthel指数(MBI)对两组患者肢体痉挛状态以及肢体运动功能进行观察和评定。结果治疗后,两组患者肢体运动功能以及ADL均较治疗前有显著改善(P<0.01),且治疗组临床疗效要优于对照组(P<0.05)。结论电针拮抗肌运动点配合康复训练疗法治疗脑卒中后痉挛状态临床疗效明显。

大黄、白及、三七粉治疗脑卒中继发上消化道出血200例

目的:探讨中药治疗脑卒中继发上消化道出血的临床观察。方法:采用大黄、白及、三七粉口服或胃管内注入治疗。结果:总有效率为86%。结论:大黄、白及、三七粉对本病具有抑制血小板聚集、促进血液凝固,缩短凝血时间和凝血酶原时间而达到止血的目的。

综合康复疗法治疗脑卒中后肩-手综合征60例

目的:探讨早期综合康复对脑卒中后肩-手综合征治疗的疗效。方法:对60例患者采用肢体按摩、水疗、针灸治疗、高压氧治疗和心理干预等多种方法治疗。结果:总有效率93.2%。结论:表明早期综合康复治疗脑卒中后肩-手综合症可取得显著效果。

黄连阿胶汤加味治疗脑卒中后焦虑症36例

目的:观察黄连阿胶汤加味治疗脑卒中后焦虑症的临床疗效与副反应。方法:将脑卒中后焦虑症患者中医辩证为阴虚火旺、心肾不交型病例71例随机分为两组。对照组35例以佳静安定治疗,治疗组36例,以黄连阿胶汤加味治疗(黄连、黄芩、白芍、阿胶、柏子仁、酸枣仁、生地等)。两组均以4周为1疗程。主要观察临床疗效与副反应。结果:总有效率治疗组为88.89%,对照组为85.71%,两组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。两组副反应比较,治疗组出现嗜睡、乏力、头晕、口干、胃肠道症状、药物依赖均显著少于对照组,差异有显著性意义(P<0.01)。结论:黄连阿胶汤加味治疗脑卒中后焦虑症疗效显著,且没有苯二氮卓的副反应。

针灸治疗脑卒中后顽固性呃逆49例

目的:探讨针灸治疗脑卒中后顽固性呃逆的临床疗效及应用价值。方法:选择我院治疗脑卒中后顽固性呃逆患者98例,按照随机分组分为治疗组和对照组,每组各49例,对照组给予胃复安等对症治疗,治疗组在对照组基础上给予针灸治疗,记录两组临床疗效。结果:治疗组治疗后治愈27例,有效19例,无效3例,总有效率93.88%;对照组治疗后治愈18例,有效20例,无效11例,总有效率77.55%;组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后1d呃逆症状评分(4.97±1.01),治疗后3d呃逆症状评分(3.01±0.76),治疗后7d呃逆症状评分(0.72±0.21);对照组治疗后1d呃逆症状评分(5.87±1.38),治疗后3d呃逆症状评分(4.86±1.03),治疗后7d呃逆症状评分(2.14±0.65),组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用针灸治疗脑卒中后顽固性呃逆临床疗效可靠,明显改善患者呃逆症状评分,值得在临床上应用。

盐酸帕罗西汀片治疗脑卒中后情绪障碍的临床观察

【目的】探讨盐酸帕罗西汀片治疗脑卒中后情绪障碍的临床疗效。【方法】选择2014年11月至2016年11月于本院接受治疗的120例脑卒中患者，病情控制后均出现焦虑抑郁等情绪障碍，随机均分为对照组与观察组各60例，对照组患者只进行常规神经药物治疗，观察组患者在对照组治疗基础上加用盐酸帕罗西汀片治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后焦虑评分（SAs）、抑郁情绪评分（HAMD）、神经功能缺损（NIHSS）评分以及生活能力Barthel指数，并检测治疗前后血浆去甲肾上腺素（NE）、血浆P物质（SP）、促肾上腺皮质激素释放因子（CRF）、神经肽Y（NPY）以及单胺类神经递质5-羟色胺（5-HT）水平。【结果】观察组治疗总有效率为86．67%，显著高于对照组的65．00%，差异有统计学意义（P〈0.05）；两组治疗前后NIHSS评分及Barthel指数差异显著，且治疗后观察组与对照组NIHSS评分及Barthel指数差异有统计学意义（P〈0.05）；两组治疗前后HAMD评分及SAS评分差异显著，且治疗后观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；两组治疗前后5-HT、NE、NPY、CRF、SP水平具有显著性差异，且治疗后观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。【结论】盐酸帕罗西汀片对脑卒中后焦虑、抑郁等情绪障碍具有明显的改善作用，同时能够提高神经功能以及生活能力，这可能与帕罗西汀调节脑卒中患者体内NPY、CRF、SP神经肽水平有关。

自拟舒肝解郁饮治疗卒中后抑郁症46例

目的:了解舒肝解郁法治疗脑卒中后抑郁的疗效。方法:将91例患者随机分为2组,治疗组46例,患者服用舒肝解郁饮(柴胡、香附、郁金、木香、砂仁、当归、川芎等);对照组45例,应用盐酸氟西丁胶囊治疗。观察2组在治疗前后的汉密尔顿抑郁量表评分变化。结果:治疗组与对照组治疗后4周,汉密尔顿抑郁量表评分比较,有显著性差异(P<0.01)。治疗组总有效率为87.06%;对照组总有效率72.12%。结论:治疗组患者应用舒肝解郁饮疗效明显优于对照组,可促进卒中后康复。

达比加群酯对非瓣膜性房颤合并脑卒中患者凝血功能的影响

【目的】观察达比加群酯对非瓣膜性房颤合并脑卒中患者凝血功能的影响。【方法】选择110例非瓣膜性房颤合并脑卒中患者，根据患者对治疗费用、药物耐受性及可能存在的药物相互作用分为观察组及对照组两组。观察组（62例）予以达比加群酯110mg，2次／日，口服；对照组（48例）应用华法林治疗，国际标准化比值（INR）维持在2．0～3．0。比较两组患者用药前、服药后1个月和6个月凝血功能指标变化及血栓事件、出血事件发生率。【结果】与治疗前比较，观察组用药1、6个月时凝血酶时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）及INR均显著延长，差异均具有统计学意义（P〈0．05）；而对照组仅PT和INR显著长于治疗前（P〈0．05）。用药后观察组再发脑卒中、栓塞或血栓形成、出血发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】与华法林比较，达比加群可显著改善非瓣膜性房颤伴脑卒中患者凝血功能，且并不增加出血风险。

舒肝解郁胶囊对轻中度脑卒中后抑郁患者神经认知功能的疗效分析

目的:探讨抗抑郁治疗对脑卒中后抑郁患者神经认知功能的影响。方法:选择64例脑卒中后抑郁患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用神经内科常规药物治疗和康复训练,治疗组在此基础上加用舒肝解郁胶囊治疗,共6周。于治疗前及治疗后6周采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和神经功能缺损评分量表(NIHSS)。结果:对照组HAMD评分无显著改变;两组患者NIHSS评分均显著下降,与对照组比较,治疗组NIHSS和HAMD评分显著减少(P<0.05)。结论:舒肝解郁胶囊不仅能改善脑卒中患者的抑郁症状,同时对其神经功能的康复也有明显疗效。