CT和MRI对急性缺血性脑卒中的诊断价值比较

【目的】比较头颅计算机断层扫描（CT）平扫和核磁共振成像（MRI）检查对诊断急性缺血性脑卒中的一临床诊断价值差异。【方法】选择2013年6月至2014年11月本院收治的152例急性缺血性脑卒中的患者作为观察对象，根据其发病后行CT及核磁共振弥散加权成像（DWI）检查的时间不同将其分成三组：发病后6h内行CT以及DWI检查组（A纽，n=66），发病后6～24h行CT以及DWI检查组（B组，n=57），发病后24～72h行CT及DWI检查组（C组，n=29）。所有患者均通过NIHSS量表评估病情严重程度，分析不同时间段CT、DWI对急性缺血性脑卒中的检出率。根据患者病情以及就诊时间采用适当的治疗方法，观察患者的临床预后。【结果】A组、B组DWI检查对急性缺血性脑卒中的检出率明显高于头颅CT平扫检查，差异均具有统计学意义（均Pd0．05）；而C组两种检查方法差异无统计学意义（P〉0．05）。急性缺血性脑卒中的早期（发病24h内）诊断的患者病死率为5．89％（7／119）明显低于后期（发病24～72h）诊断的患者的病死率22．23％（6／27），差异有统计学意义（x^2=4．67，P=0．03〈0．05），早期及时诊断能显著降低患者的病死率。【结论】DWI检查在急性缺血性脑卒中的早期检出率方面明显优于CT平扫，可有显著降低患者的病死率，对患者预后有重的临床意义。

3D ASL与SWI对急性缺血性脑卒中缺血半暗带的评估差异比较

【目的】探讨磁敏感加权成像(SWI)与三维动脉自旋标记技术(3D ASL)对急性缺血性脑卒中(AIS)的缺血半暗带(IP)的评估差异。【方法】选择2016年10月至2019年5月本院收治的78例AIS患者,通过SWI显示AIS患者的突出皮质静脉(PCV)和3D ASL技术显示AIS患者的脑血流量(CBF)减低区来评估IP,采用修改后的艾伯塔卒中计划早期CT评分(ASPECTS)对两种方法显示的IP进行计分,对两种方法显示的IP评分结果进行比较,并对不同程度IP的临床资料进行对比分析。【结果】SWI显示不同程度PCV患者组间性别、年龄、发病时间、糖尿病、高血压及基线NIHSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ASL显示不同范围CBF降低区组间的性别、年龄、发病时间、糖尿病、高血压及基线NIHSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。78例患者PCV评估IP范围的评分为(5.06±2.28)分,CBF减低区评估IP范围的评分为(6.03±2.33)分,PCV评分低于CBF减低区评分,差异有统计学意义(t=2.46,P=0.02<0.05)。【结论】SWI的PCV征能间接提示AIS脑部IP的存在,而3D ASL显示的CBF减低区能更直接、全面显示脑组织的缺血情况,3D ASL在显示IP方面较SWI更具有优势。

CTA对缺血性脑卒中后侧支循环建立评价及其临床意义

【目的】探讨CT血管成像（cTA）对缺血性脑卒中后侧支循环建立评价及其临床意义。【方法】选择本院2014年1月至2015年10月收治的75例缺血性脑卒中患者为研究对象，根据cTA评价患者侧支代偿情况，据此将其分为侧支循环组与无侧支循环组，比较两组影像学检查结果、治疗前后神经功能缺损评分（NIHss）及随访1年预后情况。【结果】侧支循环组单发病灶、闭塞率分别为68．89％、48．89％，显著高于无侧支循环纽的40．00％、16．67％（P〈O．05）；侧支循环纽治疗前、治疗后3个月、治疗后1年NIHSS评分分别为（8．17±1．02）分、（3．20±1．75）分、（0．88±0．76）分，显著低于无侧支循环组的（10．35±1．28）分、（5．07±1．89）分、（2．76±1．28）分，差异有统计学意义（P〈0．05）；侧支循环组治疗后1年顸后良好率68．89％显著高于无侧支循环组的43．33％（P〈0．05）。【结论】侧支循环建立与血管狭窄程度密切相关，对临床疗效及预后具有一定的评估价值。

CTA示大脑内静脉不对称与急性前循环缺血性脑卒中患者功能康复的关系

【目的】探讨CT血管造影（CTA）时大脑内静脉（ICV）不对称显影与急性缺血性脑卒中（AIS）患者功能康复情况的关系。【方法】回顾性分析98例AIS并行静脉组织纤维蛋白溶酶原激活物（tPA）溶栓治疗患者的临床资料。患者tPA溶栓3个月后采用改良Rankin量表进行评分，按得分高低分为康复较好组和康复较差组，对比两组患者的年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病等与血管疾病相关的危险因素，以及两组NIHSS评分和溶栓后的CTA影像资料是否有统计学差异，并采用多因素分析其中的独立危险因素。比较CTA影像、NIHSS评分及CTA＋NIHSS评分对患者康复情况评估的特异性、敏感性。【结果】康复较差组患者的平均年龄高于康复较好组、溶栓前NIHSs评分更高、卒中发作24h后NIHSS评分变化更小、溶栓后d2双侧ICV不对称例数更多，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。tPA治疗前高NIHSS评分（P=0．041）、24h内NIHSS评分变化，J、（P=0．027）及d2双侧ICV不对称比例多（P=0．031）是预示溶栓后康复较差的独立危险因素。CTA评估的敏感性为83％，高于NIHSS的72％；NIHSS评分的特异性为79％，高于CTA的75％；CTA联合NIHSS评估的特异性和敏感性分别为87％和92％，较单独采用CTA或NIHSS评估的特异性敏感性更高，但差异均没有统计学意义（均P〈0．05）。【结论】AIS患者溶栓后d2双侧ICV不对称较多可以作为预测AIS患者溶栓治疗康复较差的指标，且CTA影像结合NIHSS评分进一步提高了患者康复情况预测的准确度。

非糖尿病缺血性卒中患者胰岛素抵抗与动脉粥样硬化的相关性研究

【目的】探讨非糖尿病缺血性卒中患者胰岛素抵抗（IR）与动脉粥样硬化的相关性。【方法】收集接受磁共振血流成像（MRA）或数字减影血管造影技术（DSA）检查的非糖尿病缺血性卒中患者110例，根据胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）将患者分为三组：A组（n=36；HOMA—IR〈0．92），B组（n=37；0．92≤HO—MA．IR≤1．55）和c组（n=37；HOMA—IR〉1．55）。比较不同HOMA—IR的动脉粥样硬化的发生率，单因素和多因素分析动脉粥样硬化的预测因素。【结果】A组、B组、C组动脉粥样硬化发生率分别为41．7％（15／36）、64．9％（24／37）、83．8％（31／37），随着HOMA—IR增高，动脉粥样硬化发生率依次增高，且组间比较有统计学意义（F=21．748，P=0．002）。动脉粥样硬化患者年龄更大，且伴有高血压、高脂血症概率更高，空腹胰岛素（FINS）浓度和HOMA—IR更高（P〈0．05）；但卒中家族史、糖化血红蛋白（HbA1C）、总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与动脉粥样硬化是否无相关（P〉0．05）；多因素分析显示表明年龄、高血压和HOMA—IR与动脉粥样硬化显著相关（P〈0．05）。【结论】非糖尿病缺血性卒中患者IR与动脉粥样硬化呈显著相关性．