老年高血压与脑卒中流行病学的分析研究

目的 探讨高血压与脑卒中的关系 ,为预防、控制脑卒中提供依据。方法 整理分析了 1988～1998年济宁市 1538名离退休老干部的查体资料 ,进行了流行病学分析研究。结果 病例对照研究结果提示 :高血压与脑卒中存在联系 (P <0 .0 1,OR =1.93) ;回顾性定群研究结果表明 :高血压组脑卒中的发病率 ( 1643.2 / 10万人年 )显著高于正常血压组脑卒中的发病率 ( 784 .3/ 10万人年 ) (P <0 .0 1,RR =2 .10 )。结论 证实了高血压是脑卒中的重要危险因素之一。预防。

磁共振DWI早期呈阴性的急性缺血性脑卒中的临床特点及原因分析

【目的】研究磁共振弥散加权成像（DWI）早期呈阴性的急性缺血性脑卒中的临床特点及原因。【方法】回顾性分析2014年1月至2016年2月于本院神经内科住院的3例磁共振DWI早期呈阴性的急性缺血性脑卒中患者临床特点及原因。【结果】3例患者中1例在起病7h后行磁共振DwI未发现急性梗死灶，起病64h后复查磁共振DWI发现延髓背外侧近期梗死；1例在起病6h后行磁共振DWI未发现急性梗死灶，起病52h、症状加重28h后复查磁共振DwI发现右侧基底节区近期梗死；1例在起病5h后行磁共振DWI未发现急性梗死灶，起病120h后复查磁共振DWI发现延髓右下背侧近期梗死。【结论】磁共振DWI是目前早期临床诊断急性缺血性脑卒中的有力手段，目前普遍公认急性缺血性脑卒中发病几分钟即可出现阳性表现，但急性脑缺血性脑卒中早期DwI呈阴性的患者大量存在，DWI阳性甚至可延迟到起病后120h。当遇到怀疑急性缺血性脑卒中但DwI未见责任灶的患者时，除了尽早治疗外，必要时需再次进行磁共振DwI检查，以早期明确诊断，减少误诊及漏诊。

脑卒中痉挛性瘫痪的针灸治疗方法和客观指标

目的:整理归纳脑卒中痉挛性瘫痪的针灸治疗方法及客观指标。方法:通过查阅文献资料,总结文献利用针刺艾灸等疗法职脑卒中痉挛性瘫痪的临床报道案例,并分析各项客观指标。结果:针刺、艾灸、放血疗法,并配合康复手法均可以促进功能的恢复,减轻致残度;同时,总结文献中以肌电图学中的H反射、F反射、体感诱发电位等检测手段作为相对客观、直观的指标来反应疾病的恢复。结论:针灸治疗脑卒中痉挛性瘫痪可更好的帮助患者恢复肢体功能。

针刺加电针治疗脑卒中后肩手综合征疗效观察

目的:观察针刺配合低频脉冲电流治疗脑卒中后肩手综合征的临床疗效。方法:对52例患者辨病位,采用针刺配合低频脉冲电流治疗。结果:痊愈34例,显效41例,有效29例,总有效率为94.55%。结论:针刺配合低频脉冲电流,选用特异的穴位,治疗脑卒中后肩手综合征疗效好,且缩短病程,若治疗及时则疗效更佳。

针灸结合康复疗法治疗脑卒中后肩-手综合征40例

目的:研究针刺结合康复疗法对于肩-手综合征的影响。方法:将80例患者按照随机原则分为对照组与治疗组各40例。治疗组采用针灸配合康复疗法,对照组采用单纯针刺治疗。两组均运用Fugl-Meyer(FMA)评分法及临床症状进行评定。结果:两组总体疗效差异明显(P<0.01)。结论:针刺结合康复疗法治疗脑卒中后肩-手综合征可以明显缓解疼痛,提高患肢的功能。

代谢综合征与长期维持性血液透析患者并发脑卒中的相关性

【目的】探讨代谢综合征（MS）与长期维持性血液透析（MHD）患者并发脑卒中的关系。【方法】选取本院长期MHD并发脑卒中患者60例作为脑卒中组，同时间长期MHD未并发脑卒中患者69例作为非脑卒中组，比较两组基本资料及代谢指标，并采用多因素Logistic回归分析MHD合并脑卒中的危险因素。【结果】两组患者性别、吸烟、脑卒中史比较差异无显著性（P〉0.05），脑卒中组年龄≥55岁、合并糖尿病史、合并高血压史的几率分别为70.59%、47．06%、70.59%，高于非脑卒中组的43．48%、18．84%、37．68%（P〈0.05）；脑卒中组患者身体质量指数（BMI）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均高于非脑卒中组（P〈0.05）；Logistic回归分析结果显示，年龄≥55岁、合并糖尿病、合并高血压、BMI≥25kg/m2、高TG水平、合并MS是MHD患者并发脑卒中的独立危险因素。【结论】高龄、MS会增加MHD患者并发脑卒中的风险。

缺血性脑卒中患者血清MMP-9及VEGF水平检测及临床意义

【目的】探讨缺血性脑卒中患者血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及血管内皮生长因子（VEGF）水平检测的临床意义。【方法】选取2013年1月至2017年6月本院收治的82例缺血性脑卒中患者作为研究对象，收集患者临床资料，比较不同性别、年龄、有无烟酒史及合并症（高血压、糖尿病、外周动脉粥样硬化、冠心病）、病情（部位、梗死灶体积、神经缺损评分）的MMP-9及VEGF表达水平，分析不良事件的危险因素。【结果】合并外周动脉粥样硬化、冠心病及糖尿病患者的MMP-9及VEGF高于未合并上述疾病患者，差异具有统计学意义（P〈0．05）。不同病变部位、病变性质及范围、神经功能缺损程度及预后患者的MMP-9及VEGF的差异具有统计学意义（P〈0．05）。冠心病、糖尿病、大灶梗死、重度神经功能缺损、MMP〉300μg／L及VEGF〉500ng／L与不良事件的发生呈显著正相关（P〈0．05）。【结论】缺血性脑卒中患者MMP-9及VEGF与患者病情及预后显著相关。

心脑血管疾病高危因素对脑铁沉积影响的磁共振影像学研究

目的:采用MRI方法研究常见心脑血管疾病高危因素与脑铁沉积的关系。方法:纳入84名无神经系统疾病和脑外伤的社区中老年人,全面评估其心脑血管疾病高危因素,行MRI检查获取高清T1加权图像及T2^*加权三维梯度回波序列(ESWAN)图像,ESWAN图像后处理得R2^*图,采用计算机分割技术对高清T1加权图像进行组织分割,配准至ESWAN图像后,提取各脑区的R2^*值。采用多元线性回归分析揭示中老年人性别、年龄、心脑血管疾病高危因素对各脑区R2^*值的影响。结果:海马、脑白质、脑皮质R2^*值升高与吸烟有关(β值分别为0.244、0.317、0.277,P<0.05或P<0.01);壳核R2^*值升高与高血压有关(β值为0.241,P<0.05);丘脑R2^*值升高与高血糖有关(β值为0.234,P<0.05);男性丘脑R2^*值高于女性(β值为0.320,P<0.05);丘脑、尾状核、苍白球、脑白质、脑皮质等R2^*值与年龄相关(β值分别为-0.218、-0.254、0.216、-0.280和-0.238,P<0.05或P<0.01)。结论:常见心脑血管疾病高危因素可能导致脑铁沉积,且不同因素引起的铁沉积模式不同。

缺血性中风与颈动脉斑块的关系的Meta分析

【目的】探讨缺血性中风与颈动脉斑块的相关性。【方法】检索万方数据知识平台、中国期刊全文数据库（CNKI）及中文科技期刊全文数据库（维普咨讯）中所有关于颈动脉斑块超声和缺血性中风关系的文献，Meta分析缺血性中风与颈动脉斑块的相关性。【结果】共13篇文献纳入分析。Meta分析结果显示，颈动脉有不稳定性癍块的患者发生缺血性中风的风险较大（OR=0．865，95％CI=1．07～2．20）。【结论】采用颈动脉的超声特征可评估缺血性中风的病情进展。

老年患者进展性卒中的相关因素的临床分析

目的探讨和分析老年患者和中青年患者进展性卒中（SIP）危险因素。方法SIP患者156例分为中青年组198例和老年组58例，对其危险因素进行分析比较。结果血压、糖尿病、高脂血症及既往脑血管病史是SIP的危险因素，在老年患者发病率高（P〈0．01，P〈0．05），老年SIP以颈内动脉狭窄为主，而中青年以大脑中脉狭窄多见（P〈0．01）；吸烟、饮酒及肥胖是中青年SIP的主要危险因素（P〈0．01，P〈0．05）；高同型半胱氨酸血症在中青年及老年SIP差异无统计学意义（P〉0．05）。老年SIP好发于基底节区。结论对可引起老年SIP的危险因素进行积极干预可有效抑制其发生。

口服溴隐亭与亚临床垂体泌乳素瘤卒中的相关分析

目的探讨口服溴隐亭治疗垂体泌乳素瘤和出现亚临床腺瘤卒中（SPAA）的关系。方法回顾性分析1999年至2010年本院收治的140例垂体泌乳素腺瘤患者的临床资料，并且按照术前是否服用过溴隐亭分为两组：溴隐亭组（74例）和对照组（66例），进行比较研究。结果根据术前影像学资料，经术中及术后病理证实，两组出现亚临床腺瘤卒中分别为22例和2例，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后病理切片发现溴隐亭组卒中病例肿瘤细胞缩小，纤维成分增多。结论亚临床垂体腺瘤卒中在乳素瘤中发生率较高。溴隐亭是垂体泌乳素腺瘤的一线药物，可使腺瘤细胞缩小，质地变韧，纤维成分增加，但术前服用溴隐亭，特别是不规律服药，可能是亚临床腺瘤卒中的潜在诱发因素。

进展性缺血性脑卒中临床相关因素分析

目的探讨进展性缺血性脑卒中临床相关危险因素。方法回顾性分析本院92例进展性卒中患者（进展组）的临床资料，选择同期住院的92例非进展性脑卒中患者为对照组，对两组患者的相关病史和临床指标（血糖、血压、血胆固醇、血纤维蛋白原、血清Ca^2＋含量及超敏C反应蛋白）进行分析比较。结果92例进展性脑卒中合并高血压患者、糖尿病患者明显高于对照组（P〈0．05）。两组临床指标比较，其中血糖、纤维蛋白原、血清Ca^2＋含量、超敏C反应蛋白及收缩压差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论高血糖、高血压、纤维蛋白原水平、血清Ca^2＋含量及超敏C反应蛋白与进展性脑卒中的发生有关，应引起高度重视。