SWI联合DWI对急性缺血性脑卒中的诊断价值分析

【目的】利用磁敏感加权成像(SWI)联合弥散加权成像(DWI)技术分析急性缺血性脑卒中(AIS)的影像学特征;探讨其对AIS诊断的价值。【方法】选择2016年9月至2018年6月长沙市第四医院收治的90例AIS患者的临床资料;根据其类型将其分为心源性AIS组(n=55)和非心源性AIS组(n=35)。两组给予SWI、DWI及常规MRI检查;将两组间临床资料和影像评估结果进行对比。【结果】心源性AIS组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分高于非心源性AIS组;差异有统计学意义(P<0.05)。心源性AIS组与非心源性AIS组的DWI梗死灶体积和脑内微出血灶(CMB)阳性率比较;差异均无统计学意义(P>0.05)。心源性AIS组出现突出皮质静脉(PCV)、敏感性血管征(SVS)阳性率明显高于非心源性AIS组;差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】心源性AIS患者NIHSS评分、SVS和PCV阳性率明显高于非心源性AIS患者;SWI联合DWI能为AIS患者提供丰富的诊断信息;对指导临床制定个体化治疗方案具有重要意义。

灌注加权成像/弥散加权成像图像融合半定量评估缺血性脑卒中病人缺血半暗带价值分析

目的探究灌注加权成像(PWI)/弥散加权成像(DWI)融合成像半定量评估缺血性脑卒中(IS)病人缺血半暗带价值分析。方法选择2015年2月至2018年3月河南省中医院收治的61例IS病人纳入研究,所有病人均行T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)、液体衰减反转恢复(FLAIR)、DWI、PWI多模式磁共振(MR)扫描,分别采用基于图像融合的灌注-弥散加权成像不匹配(PDM)半定量评估及基于体积测定的灌注-弥散体积不匹配(V-PDM)评估病人缺血半暗带,比较两种方法测定时间及一致性。结果基于图像融合PDM半定量评估耗时(145.61±40.22)s,V-PDM耗时(326.52±75.41)s,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);V-PDM阳性组病人不匹配区域分值为2.5(1.0,4.0),阴性组为0.5(-1.0,0.5),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);以V-PDM为金标准,基于图像融合PDM半定量评估诊断灵敏度、特异度、准确度分别为71.4%、92.3%及80.3%,Kappa一致性检验值为0.613。结论 PWI/DWI图像融合可有效评估IS病人缺血半暗带PDM,缩短测定时间,且与V-PDM测定结果具有较高的一致性。

ESRS评分联合磁共振血管成像对轻型卒中患者脑梗死复发风险的预测价值

【目的】探讨Essen卒中风险评分量表(ESRS)评分联合磁共振血管成像(MRA)对轻型卒中患者脑梗死复发风险的预测价值。【方法】选择本院神经科2015年1月至2017年8月收治的轻型卒中住院患者198例作为研究对象。根据ESRS评分分为高危组75例,低危组123例;根据MRA检查结果分为颅内血管狭窄率≥50%者76例和狭窄率<50%者122例。比较各组发病后1个月、3个月、6个月、9个月和12个月脑梗死的发生情况,绘制受试者工作特征曲线(ROC),探讨ESRS评分联合MRA对轻型卒中患者脑梗死复发风险的预测价值。【结果】ESRS高危组在发病后1个月、3个月、6个月、9个月、12个月脑梗死的发生率均高于低危组(P<0.05);颅内血管狭窄率≥50%的患者,在发病后1个月、3个月、6个月、9个月、12个月脑梗死的发生率均高于颅内血管狭窄<50%的患者(P<0.05);ESRS评分联合MRA预测轻型卒中发生后1个月、3个月、6个月、9个月和12个月脑梗死的曲线下面积(AUC)均高于单纯ESRS评分(P<0.05)。【结论】ESRS评分联合MRA能进一步提高预测轻型卒中患者脑梗死复发的准确率,且预测价值较高。

超微血流成像在评价颈动脉硬化斑块稳定性中的应用及其对脑卒中的预测价值研究

目的:探讨超微血流成像在评价颈动脉硬化斑块稳定性中的应用及其对脑卒中的预测价值。方法:选取常规超声检查诊断为颈部动脉硬化斑块患者72例,其中脑梗塞组40例,非脑梗塞组32例。对两组进行超微血流成像(SMI)及超声造影检查(CEUS),比较两者对颈动脉斑块稳定性评估的一致性及其在预测缺血性脑卒中的价值。结果:CEUS、SMI检查技术对显示硬化斑块内新生血管方面比较差异无统计学意义(P> 0.05)。CEUS、SMI检查技术在颈动脉硬化斑块内新生血管分级方面比较差异无统计学意义(P> 0.05)。以脑梗塞的发生为因变量,以颈动脉不稳定斑块数量及SMI检查方法所获得的斑块内血流信号评分作为自变量,进行Logistic多因素回归分析发现:颈动脉斑块不稳定(OR=1.94,95%CI:1.09～4.37,P=0.02)、SMI分值(OR=3.57,95%CI:1.87～8.84,P=0.007)均为脑梗塞的独立危险因素。脑梗塞组患者颈部不稳定斑块发生率(87.50%)及SMI血流评分(3.14±0.96)分均显著高于非脑梗塞组(42.50%)、(0.85±0.34)分,两者间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SMI对颈动脉斑块内新生血管的评估与CEUS具有良好一致性,可用于评估颈动脉斑块稳定性,其可预估颈动脉硬化斑块患者罹患缺血性脑卒中风险。

脑卒中患者心律失常的临床分析

目的 探讨脑卒中患者心律失常情况及其与岛叶病变的关系。方法 对 68例脑卒中患者和 30例对照组进行 2 4小时动态心电图检测和分析。结果 左侧大脑半球岛叶卒中患者急性期ST段降低发生率明显增高 ,右侧大脑半球岛叶卒中患者急性期室上性心律失常和房颤发生率增高。结论 左侧和右侧大脑半球卒中对心脏的传导系统影响不同 。

探讨血栓弹力图在急性脑血管病患者中的变化及临床意义

【目的】探讨血栓弹力图(TEG)在急性脑血管病患者中的变化及临床意义。【方法】选择本院神经内科收治的急性脑血管病患者共146例,其中急性脑出血及急性脑梗死患者各73例,所有患者入院后均完善颅脑CT检查,评估脑出血量或脑梗死面积;抽取静脉血检测TEG指标凝血反应时间(R)、凝血形成时间(K)、α角、最大振幅(MA)及凝血综合指数(CI)的水平,比较两组患者TEG指标的差异,分析TEG相关指标与脑出血量及脑梗死面积的关系。应用受试者工作特征(ROC)曲线评估TEG鉴别两种急性脑血管病变的临床价值。【结果】(1)脑出血组患者K时间及R时间均高于脑梗死组,但α角及CI水平小于脑梗死组(P<0.01)。(2)与脑出血≤30 mL的患者相比,脑出血>30 mL的患者K时间缩短,但MA及α角增大(P<0.01)。与小中面积脑梗死患者相比,大面积脑梗死患者R时间缩短,但MA及α角增大(P<0.01)。(3)ROC曲线发现K时间、R时间、α角及CI诊断脑出血的价值曲线下面积(AUC)(95%CI)分别为0.73(0.60〜0.81)、0.82(0.75〜0.89)、0.76(0.68〜0.84)及0.65(0.60〜0.74),且差异均具有统计学意义(P<0.01)。【结论】TEG在急性脑出血及急性脑梗死中的水平相比较具有显著差异,可作为鉴别两种疾病的指标,同时TEG与急性脑血管病病情有相关性。