中医治疗脑卒中后上肢痉挛研究进展

痉挛是临床常见的脑卒中后并发症,且上肢痉挛较下肢多见,中医治疗脑卒中后上肢痉挛具有独特优势。该文主要总结近年来中医治疗脑卒中后上肢痉挛的相关文献,以期为该病的治疗提供参考。

上肢康复机器人辅助训练对脑卒中后上肢痉挛患者上肢功能及肌电图的影响

目的探讨上肢康复机器人辅助训练对脑卒中后上肢痉挛患者上肢功能及肌电图的影响。方法选取2021年7月至2022年12月医院76例脑卒中后上肢痉挛患者,以随机数字表法分为两组,每组38例。对照组予常规康复训练,试验组在对照组基础上实施肢康复机器人辅助训练,两组均持续治疗8周。比较两组治疗前后上肢痉挛指标[改良Ashworth分级量表(MAS)评分]、上肢运动功能指标[Fugl-Meyer评定量表中上肢部分(FMA-UE)评分]和肌电图[肱二头肌和肱三头肌肌电积分值(IEMG)]变化,并比较两组治疗后疗效。结果两组治疗后,MAS评分低于治疗前,FMA-UE评分高于治疗前,且试验组MAS评分低于对照组,FMA-UE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);肱二头肌IEMG低于治疗前,肱三头肌IEMG高于治疗前,且试验组肱二头肌IEMG低于对照组,肱三头肌IEMG高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论上肢康复机器人辅助训练治疗脑卒中后上肢痉挛患者的疗效确切,能改善肱二头肌及肱三头肌IEMG,从而减轻上肢痉挛程度,提高上肢运动功能。

王颖针刺督脉结合夹脊穴治疗卒中后上肢痉挛经验

总结王颖主任针刺督脉结合夹脊穴治疗卒中后上肢痉挛的临证经验。王颖主任认为卒中后上肢痉挛发病之根本在于阴阳失衡,神机失用;所导致的脏腑经络气血失和,经筋失养为其基本病机。治疗上当以通调阳气,舒筋解痉为原则,基于“形神一体观”及“通督调神”理论提出针刺督脉穴结合夹脊穴,振奋周身阳气,恢复神机功能,以求形神共治。

基于洛书数理理论探讨低频穴位电刺激治疗脑卒中后上肢痉挛的研究

目的探讨基于洛书数理指导下低频穴位电刺激治疗脑卒中后上肢痉挛的临床疗效。方法选取2021年3月—2023年3月在吉林省吉林中西医结合医院进行治疗的脑卒中后上肢痉挛患者120例,随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组58例、对照组56例完成研究。2组均给予常规药物、针刺及相关康复训练治疗,在此基础上对照组予以常规屈伸肌低频穴位电刺激,治疗组予以洛书数理模型配比结合屈伸肌低频穴位电刺激治疗,2组均以连续治疗6 d休息1 d为1个疗程,治疗4个疗程。观察2组患者治疗前后改良Ashworth痉挛量表(MAS)分级、Fug1-Meyer上肢运动功能评定量表(FMA-UE)评分、关节活动度(ROM)、上肢改良Barthel指数(MBI)及中国临床神经功能缺损评分量表(CSS)评分变化情况,评估2组临床疗效。结果治疗后2组MAS分级、CSS评分均较治疗前明显下降(P均<0.05),FMA-UE评分、关节ROM、MBI评分均较治疗前明显升高(P均<0.05),且治疗组各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);治疗组治疗后临床总有效率为89.66%(52/58),明显高于对照组的73.21%(41/56)(P<0.05)。结论基于洛书数理理论运用低频穴位电刺激治疗脑卒中后上肢痉挛可明显改善患者上肢痉挛程度,能提高其日常生活能力及上肢运动功能,临床疗效显著。

严氏手法针刺结合Bobath技术治疗脑卒中后上肢痉挛状态的研究

目的探讨严氏手法针刺结合Bobath技术治疗脑卒中后上肢痉挛状态的临床效果。方法将80例脑卒中后偏瘫痉挛状态患者随机分为治疗组与对照组,每组40例。对照组在常规治疗基础上给予Bobath技术治疗,治疗组在常规治疗基础上给予严氏手法针刺结合Bobath技术治疗。2组治疗4周为1个疗程。治疗前后采用简式Fugl-Meyer运动评分量表(FMA)评估2组上肢运动功能,采用Ashworth痉挛分级评估肌张力,同时比较2组临床疗效。结果治疗后,2组FMA评分均明显高于治疗前(P均<0.05),且治疗组FMA评分明显高于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组Ashworth痉挛分级明显优于对照组(P<0.05);治疗组临床治疗总有效率为95.0%,明显高于对照组的82.5%(P<0.05)。结论严氏手法针刺结合Bobath技术治疗脑卒中后上肢痉挛状态疗效更好,可明显缓解痉挛状态,改善上肢运动功能,临床具有研究应用价值。

麦粒灸联合康复训练对脑卒中后上肢痉挛患者屈肌表面肌电及痉挛分级的影响

目的探讨麦粒灸联合康复训练对脑卒中后上肢痉挛患者屈肌表面肌电及痉挛分级的影响。方法选取2018年3月至2020年5月我院收治的脑卒中后上肢痉挛患者92例,按照随机数字表法分为研究组(n=46)与对照组(n=46),对照组采用康复训练治疗,研究组在对照组基础上采用麦粒灸治疗,对比两组治疗前后Barthel指数和Fugl-Meyer评分、屈肌表面最大等长收缩时(MIVC)肱二头肌积分肌电值(iEMG)及痉挛分级。结果治疗后,两组Barthel指数和Fugl-Meyer评分均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.05);治疗后,两组伸肘i EMG和屈肘i EMG均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组痉挛分级优于对照组(P<0.05)。结论麦粒灸联合康复训练治疗脑卒中后上肢痉挛,可改善患者日常生活活动能力、上肢运动功能和屈肌表面肌电值,有效缓解痉挛程度。

本体感觉神经肌肉促进技术联合康复训练对脑卒中后上肢痉挛患者表面肌电图的影响

目的观察本体感觉神经肌肉促进技术联合康复训练对脑卒中后上肢痉挛患者表面肌电图的影响。方法选择2019年1月至2021年6月于郑州市第一人民医院治疗的80例脑卒中后上肢痉挛患者,根据随机数字表法分为探究组和参照组,各40例。参照组者接受常规康复训练,探究组在常规康复训练基础上接受本体感觉神经肌肉促进技术干预,两者患者均连续治疗6个月。治疗前、后检测两组患者最大等长收缩(MIVC)下肘关节屈曲、伸展时肱二头肌、肱三头肌积分肌电值(iEMG)水平,计算肱二头肌、肱三头肌肌电信号值的均方根(RMS)值,并计算肱二头肌、肱三头肌协同收缩率(CR),采用患者改良Ashworth痉挛量表(MAS)、徒手肌力评定(MMT)、Fugl-Meyer运动功能量表、日常生活能力评定表(ADL)、生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)评价患者相关指标。结果探究组MIVC下肘关节屈曲时肱二头肌、肱三头肌iEMG水平及肘关节伸展时肱三头肌iEMG水平高于参照组(P<0.05),探究组MIVC下肘关节伸展时肱二头肌iEMG水平低于参照组(P<0.05)。探究组肱二头肌、肱三头肌的RMS、CR水平低于参照组(P<0.05),MMT评分高于参照组(P<0.05),MAS评分低于参照组(P<0.05),探究组上肢运动功能、ADL评分、GQOLI-74评分高于参照组(P<0.05)。结论本体感觉神经肌肉促进技术联合康复训练干预脑卒中后上肢痉挛患者,可改善患者表面肌电图指标,缓解上肢痉挛,改善上肢肌力,提升上肢功能,改善患者日常生活水平,提升患者生活质量。

替扎尼定联合康复训练对脑卒中后上肢痉挛患者肌张力、痉挛程度和上肢运动功能的影响

目的探讨分析替扎尼定联合康复训练治疗脑卒中后上肢痉挛患者的临床疗效。方法选取正规的康复中心收治的86例脑卒中后上肢痉挛患者进行观察研究,将所选患者按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各43例,对照组患者单纯给予康复训练进行治疗,观察组患者在对照组基础上同时给予替扎尼定进行治疗。回顾性研究两组患者的临床资料,比较两组患者治疗前后上肢痉挛患者肌张力、痉挛程度和上肢运动功能的评分情况。结果治疗后,两组患者的MAS评分与治疗前比较存在明显差异(P<0.05);治疗后,观察组患者MAS评分1+级、1级所占比例明显高于对照组患者,3级、4级所占比例明显低于对照组患者(P<0.05)。治疗后,两组患者的CSI评分均明显低于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组患者CSI评分明显低于对照组患者(P<0.05)。治疗后,两组患者的FMA评分均明显高于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组患者FMA评分明显高于对照组患者(P<0.05)。结论替扎尼丁联合康复训练治疗脑卒中后肢体痉挛临床疗效显著,可以有效改善患者肢体痉挛症状,降低肌张力,建立正常运动模式,恢复神经中枢功能,对提高患者预后生活质量有积极意义。

针刺配合体感音乐对脑卒中后上肢痉挛运动功能恢复的影响

目的探讨针刺配合体感音乐对脑卒中后上肢痉挛运动功能恢复的效果.方法选取2017年1月至12月本院收治的52例脑卒中患者为对照组,2018年1月至10月的50例脑卒中患者为干预组;对照组给予针刺和康复训练,干预组给予针刺、康复训练和体感音乐治疗,1个月后采用Ashworth痉挛量表(Modified Ashworth Scale,MAS)和Fugl-Meyer上肢功能评分(Fugl-Meyer motor assessment,FMA)对患者上肢功能进行评定.结果治疗后干预组、对照组患肢肘关节MAS评分分别是(1.81±0.94)分、(2.77±0.81)分,明显低于治疗前的(3.01±1.03)分、(2.96±0.88)分,差异均有统计学意义(均P< 0.01);干预组肘关节MAS评分为(1.81±0.94)分,显著优于对照组的(2.77±0.81)分,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后干预组、对照组患侧上肢FMA评分分别是(40.65±5.48)分、(26.53±5.61)分,均显著高于治疗前的(21.59±5.11)分、(22.40±5.28)分,差异均有统计学意义(均P<0.01);干预组患侧上肢FMA评分为(40.65±5.48)分,显著优于对照组的(26.53±5.61)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论针刺配合体感音乐能降低脑卒中后上肢痉挛患者的肌张力和痉挛程度,达到改善上肢运动功能的目的.

常规康复训练及体外冲击波联合治疗脑卒中后上肢痉挛的效果观察

目的探讨常规康复训练及体外冲击波联合治疗脑卒中后上肢痉挛的临床效果。方法将住院60例脑卒中后上肢痉挛的患者随机分为对照组和观察组,每组30例。2组患者均进行常规的康复训练,观察组在常规康复训练的基础上联合应用体外冲击波治疗。疗程均为1个月,在治疗前后利用改良的Ashworth痉挛量表及简式Fugl-Meyer评分法进行评定,比较疗效。结果观察组与对照组在治疗前,肌张力评级及Fugl-Meyer运动功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后,观察组患者上肢肌张力评级及Fugl-Meyer运动功能评分与对照组相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规康复训练联合体外冲击波治疗脑卒中后上肢痉挛的效果明显优于单独应用常规康复训练治疗。

“调神解痉”针刺法治疗卒中后上肢痉挛状态临床观察

目的:观察"调神解痉"针刺法对卒中后上肢痉挛状态的疗效。方法:将146例卒中后上肢痉挛状态患者随机分为2组各73例,两组均予康复训练,治疗组另给予调神解痉针刺法,对照组予针刺阳明经穴位,两组每周给予6次针刺为1个疗程,共治疗4个疗程。结果:治疗组总有效率为94.52%,显著高于对照组的79.45%(P<0.05);两组治疗后FMA、Barthel、CSI评分均较治疗前显著升高(P<0.05),治疗组改善程度优于对照组(P<0.05),2组SF-36评分治疗后均显著升高(P<0.05)。结论:"调神解痉"针刺法改善卒中后上肢痉挛状态疗效显著,同时能增强患者运动功能,提高日常生活活动能力和生活质量。

中医药治疗脑卒中后上肢痉挛性瘫痪研究概况

从药物疗法、体针疗法、电针疗法、其他疗法等方面介绍中医药治疗脑卒中后上肢痉挛性瘫痪的研究概况,电针治疗痉挛性瘫痪疗效显著,而且副作用小,易被患者接受。当前存在的主要问题是:电针治疗痉挛性瘫痪只停留在一般的临床总结或疗效观察上,对于电针的刺激强度没有明确给出;疗效评定标准不统一,评价指标单一化;临床方法多是各自经验,不易重复验证和总结规律;缺乏临床诊疗规范,结论的可信度不高。今后应遵照循证医学的原则,开展前瞻性的、大样本的、多中心的、标准化的随机对照研究。

智能反馈训练联合冲击波对卒中后上肢痉挛的疗效

目的:观察卒中后上肢痉挛治疗中智能反馈训练联合冲击波治疗的效果。方法:采用随机、单盲、对照的试验设计方法,选取2021年6-12月南昌市第一医院脑卒中上肢屈肘痉挛的患者60例,依据随机数字表法分为研究组和对照组,各30例。对照组采用常规康复训练,研究组同时采用上肢智能反馈训练联合冲击波疗法。统计分析两组上肢痉挛程度、肘关节活动度、肢体运动功能、日常生活活动能力、临床疗效。分别于康复治疗前及治疗4周后进行评价。结果:治疗前,两组屈肘肌群、前臂旋前肌群MAS分级、肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组屈肘肌群、前臂旋前肌群MAS分级均低于对照组(P<0.05),肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度均高于对照组(P<0.05);两组治疗后的屈肘肌群、前臂旋前肌群MAS分级均低于治疗前(P<0.05),肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度均高于治疗前(P<0.05)。治疗前,两组FMA评分、BI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组FMA评分、BI评分均高于对照组(P<0.05);两组治疗后的FMA评分、BI评分均高于治疗前(P<0.05)。研究组总有效率86.67%(26/30)高于对照组的60.00%(18/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在卒中后上肢痉挛治疗中智能反馈训练联合冲击波治疗的效果显著。

脑卒中后上肢痉挛的针灸及康复护理效果观察

目的:研究脑卒中后上肢痉挛的针灸及康复护理效果。方法:以我院2014年1月-2016年4月脑卒中后上肢痉挛患者90例为对象进行分组。常规组单纯给予康复护理,研究组给予针灸及康复护理。比较两组患者护理满意度、肌张力康复效果;护理前和护理后患者上肢运动功能、改良BI指数、SF-36生存质量的差异。结果:研究组跟常规组比较,护理满意度更高,P<0.05;研究组相较于常规组肌张力康复效果更高,P<0.05;护理前两组上肢运动功能、改良BI指数、SF-36生存质量相似,P>0.05;护理后研究组相较于常规组上肢运动功能、改良BI指数、SF-36生存质量改善更显著,P<0.05。结论:脑卒中后上肢痉挛的针灸及康复护理效果确切,可有效改善患者肌张力和上肢运动功能,促进其活动能力的增强和生活质量的改善,患者对护理服务满意度高,值得推广应用。

经颅直流电刺激联合肌电生物反馈治疗卒中后上肢痉挛的临床研究

目的观察经颅直流电刺激联合肌电生物反馈治疗卒中后上肢痉挛的临床疗效。方法选取2020-05—2021-12华北石油管理局总医院收治的106例卒中后上肢痉挛患者为治疗对象,随机抽签法分组为对照组、观察组各53例。对照组以肌电生物反馈治疗,观察组以经颅直流电刺激联合肌电生物反馈治疗。评估比较2组患者的症状评分、杨氏模量值、血清学指标水平、临床疗效、不良反应发生率等。结果治疗后,观察组患者的痉挛指数量表(CSI)评分、改良Ash-worth肌张力评定量表(MAS)评分为(6.12±1.95)分、(3.04±0.67)分,均低于对照组的(8.28±2.02)分、(4.19±0.81)分,而上肢Fugl-Meyer量表(FMA)评分为(58.91±5.91)分,高于对照组的(51.02±5.76)分(t=5.122、4.006、8.447,P<0.05)。治疗后,观察组患者肱桡肌、肱肌、肱二头肌杨氏模量值为(49.23±5.98)kPa、(37.45±5.02)kPa、(72.22±8.31)kPa均低于对照组的(56.89±6.67)kPa、(44.62±6.05)k Pa、(85.37±9.02)kPa(t=5.802、7.473、5.676,P<0.05)。治疗后,观察组溶血磷脂酸(LPA)、沉默调节蛋白(SIRT1)、血小板反应蛋白1(THBS-1)水平为(19.23±3.93)ng/L、(77.84±9.08)ng/L、(50.29±6.12)ng/L,均低于对照组的(25.41±3.82)ng/L、(84.92±10.31)ng/L、(61.01±7.89)ng/L(t=4.669、3.821、8.301,P<0.05)。治疗后,观察组总有效率为90.57%(48/53),高于对照组患者的75.47%(40/53)(χ^(2)=4.283,P<0.05)。治疗期间,观察组、对照组不良反应发生率分别为13.21%(7/53)、9.43%(5/53)(χ^(2)=0.376,P>0.05)。结论经颅直流电刺激联合肌电生物反馈治疗卒中后上肢痉挛的疗效显著,能够改善患者的上肢痉挛症状和肌肉组织弹性,抑制血清LPA、SIRT1、THBS-1水平。

25例针刺配合康复训练治疗脑卒中后上肢痉挛效果评价

目的:评价针刺配合康复训练治疗脑卒中后上肢痉挛效果。方法:将我院50例脑卒中住院患者随机分为治疗组及对照组,对照组患者接受神经内科常规药物治疗及常规康复训练,治疗组在对照组基础上使用针刺治疗。结果:经过治疗,两组患者Ashworth评分显著低于治疗前,治疗组降低幅度更大;FMA评分显著高于治疗前,治疗组升高幅度更大。治疗组的总有效率为92.0%,显著高于对照组的72.0%。以上差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用针刺配合康复训练治疗脑卒中后上肢痉挛具有协同、疗效叠加的作用,操作简单,容易掌握,提高了康复速度和质量,有较好的临床疗效,值得临床推广应用。

刺络拔罐联合Bobath技术治疗脑卒中后上肢痉挛48例临床观察

目的:评价刺络拔罐联合Bobath技术对脑卒中后上肢痉挛的治疗效果。方法:选取急性缺血性脑卒中患者96例,随机分为对照组和观察组,每组各48例,对照组给予常规和对症治疗,并进行Bobath康复技术治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予刺络拔罐治疗,共治疗3个月。治疗前及治疗后3个月分别采用改良Ashworth痉挛量表(MAS),简化Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)和Barthel量表对患者进行评价,数据采用SPSS 22.0统计软件进行分析。结果:治疗后两组MAS痉挛分级均有改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05),治疗后,对照组和观察组FMA和Barthel得分均升高(P<0.05);且观察组高于对照组(P<0.05),两组均未出现严重不良反应。结论:刺络拔罐联合Bobath技术对脑卒中后上肢痉挛具有良好的疗效,不良反应较少,值得进一步深入研究。

大秦艽汤配合功能锻炼对脑卒中后上肢痉挛性瘫痪患者康复效果的影响

目的:观察大秦艽汤配合功能锻炼对脑卒中后上肢痉挛性瘫痪患者康复效果的影响。方法:按照随机数字表法将我院2019年6月至2020年6月治疗的70例脑卒中后上肢痉挛性瘫痪患者分为两组,每组35例。对照组给予对症治疗和功能锻炼,观察组在对照组的基础上加用大秦艽汤治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后中医证候积分、改良Ashworth分级、上肢运动功能、日常生活能力变化情况。结果:对照组有效率为60.00%,观察组有效率为82.86%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候评分低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后改良Ashworth 1级所占比例高于治疗前,改良Ashworth 2级所占比例低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组改良Ashworth 1级所占比例高于对照组,改良Ashworth 2级所占比例低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后FMA评分、BI评分高于本组治疗前,且治疗后观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:大秦艽汤配合功能锻炼能够提高脑卒中后上肢痉挛性瘫痪患者的康复效果,改善临床症状。

本体感觉神经肌肉促进技术对脑卒中后上肢痉挛性偏瘫的疗效探讨

目的:探讨本体感觉神经肌肉促进技术(PNF)对脑卒中后上肢痉挛性偏瘫的疗效。方法:2019年4月-2020年4月收治脑卒中后上肢痉挛性偏瘫患者96例,随机分为两组,各48例。对照组应用常规康复治疗;研究组应用PNF治疗。比较两组治疗效果。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后上肢Fugl-Meyer运动功能评分和Barthel指数均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PNF可有效治疗脑卒中后上肢痉挛性偏瘫,可有效改善上肢运动功能,提高日常生活活动能力。

巨刺阳经法结合补阳还五汤治疗脑卒中后上肢痉挛性瘫痪临床观察

目的:观察巨刺阳经法结合补阳还五汤加减治疗脑卒中后上肢痉挛性瘫痪的影响。方法:100例随机分为观察组和对照组各50例。两组均给予补阳还五汤加减治疗,观察组加用巨刺阳经法针刺治疗。结果:两组治疗后中医证候评分、MAS评分及肱二头肌、肱三头肌RMS降低,FMA、BI评分、协同收缩率升高(P<0.05),且观察组疗效更明显(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:巨刺阳经法联合补阳还五汤加减治疗脑卒中后上肢痉挛性瘫痪效果较好。