基于多模态磁共振成像探讨针刺治疗卒中后失语症的研究进展

卒中后失语症(post-stroke aphasia,PSA)是指因脑血管或言语中枢神经功能紊乱引起的后天性语言功能障碍。针刺治疗PSA已取得较好的临床疗效,但其作用机制尚未明确。近年来,多模态MRI飞速发展,此项技术具有无辐射、多参数、多序列成像等优点,已被众多学者应用于PSA中枢效应机制研究。本研究基于功能MRI、弥散张量成像、结构性MRI、磁共振波谱成像等多模态成像技术,从脑功能、脑结构及脑代谢等角度探讨了针刺对PSA患者中枢效应机制,旨在为针刺治疗PSA临床个体化诊疗方案提供新方向,为研究针刺治疗PSA的潜在机制提供新思路。

言语-语言治疗在卒中后失语症中的应用进展

言语-语言治疗是卒中后失语症患者语言康复的金标准,目前国内治疗方式较为单一,干预素材不充分,亟需多元化康复手段以满足不同患者康复需求,使其效果最大化。本文将言语-语言治疗分为言语认知治疗及功能性沟通两方面,对训练方法及临床应用进行综述,以期为临床语言康复实践提供参考。

论中西医治疗脑卒中后失语症的研究进展

失语症是脑卒中后遗症的主要表现之一,发病率高,并且严重影响到患者的生活质量。中西医治疗脑卒中后失语症均有较好的疗效,中医治疗主要有中药、针灸、针药结合等,现代医学治疗方案主要包括重复经颅磁刺激、经颅直流电刺激、Schuell法语言训练、镜像神经元康复训练、旋律语调疗法、西药治疗等,这些治疗方案对于改善患者的认知沟通能力均有很大的帮助,中西医方案的联合使用,更能发挥各自的优势,从而提高治疗效果。

语言图示卡联合TTM模型在脑卒中后失语症病人全方位康复护理中的应用

目的:探讨语言图示卡联合TTM模型在脑卒中后失语症病人全方位康复护理中的应用。方法:将我院2019年3月—2021年12月102例脑卒中后失语症病人为研究对象,采用随机数字表法将病人分为对照组和试验组,各51例。对照组采用常规语言图示卡进行康复护理,试验组给予语言图示卡联合TTM模型的全方位康复护理,干预2个月后观察比较两组语言功能、神经功能与生活质量。结果:试验组语言功能评分、生活质量评分高于对照组,试验组神经功能评定表(NIHSS)评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:语言图示卡联合TTM模型的全方位康复护理对促进脑卒中后失语症病人语言功能、神经功能康复及生活质量的改善效果明显。

阶段性语言康复训练在卒中后失语症患者中的应用效果

目的:观察阶段性语言康复训练在卒中后失语症患者中的应用效果。方法:选取2020年5月至2021年5月该院收治的80例卒中后失语症患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予阶段性语言康复训练护理。比较两组干预前后语言功能[波士顿诊断性失语症检查量表(BDAE)]评分、神经功能缺损[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]评分、认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]评分和生命质量[脑卒中失语症生活质量量表(SAQOL-39)]评分。结果:干预后,两组复述、阅读理解、书写和语言流利性等BDAE评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组MoCA评分均高于干预前,且观察组高于对照组,两组NIHSS评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组SAQOL-39评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用阶段性语言康复训练护理可提高卒中后失语症患者的语言功能评分、认知功能评分和生命质量评分,以及降低神经功能缺损评分的效果优于单纯常规护理效果。

“开窍解喑”法针刺联合祛风化痰通络汤治疗风痰阻络型卒中后失语症的临床研究

目的:探究“开窍解喑”法针刺联合祛风化痰通络汤治疗风痰阻络型卒中后失语症的临床效果。方法:选取2020年6月—2022年6月在我院治疗的100例脑卒中后失语症(PSA)患者作为观察对象,按随机数字表法将其分为联合组与常规组,每组50例。常规组采用常规护理干预联合“开窍解喑”法针刺法,联合组在常规组的基础上加用祛风化痰通络汤。观察2组患者的临床疗效、炎症因子、中医证候积分、西方失语症成套测验(WAB)评分、日常生活交流能力(CADL)评分。结果:联合组的总有效率为96.00%,高于常规组的86.00%(P<0.05);治疗后,联合组的TNF-α及IL-6显著低于常规组(P<0.05);治疗后,联合组的症状积分(言謇不语、口舌歪斜、舌质暗紫、半身不遂)低于常规组(P<0.05);治疗后,联合组的WAB评分及CADL评分高于常规组(P<0.05)。结论:“开窍解喑”法针刺联合祛风化痰通络汤治疗风痰阻络型卒中后失语症患者疗效确切,可降低炎症因子水平,提高其中医症状积分和日常生活交流能力,值得推广。

基于数据挖掘探讨针灸治疗脑卒中后失语症的取穴规律

目的通过数据挖掘技术探讨针灸治疗脑卒中后失语症的取穴规律。方法选取国家知识基础设施数据库近5年关于针灸治疗脑卒中后语言障碍的文献,根据纳入与排除标准筛选合适文献,并通过SPSS Modeler 18.0、SPSS 25.0、Cytoscape及Origin 2023等软件对针灸处方进行可视化分析,主要内容包括穴位或选区出现频次、特定穴、归经、部位、关联规则及系统聚类分析等。结果共纳入47篇文献,涉及腧穴103个、特定穴12类、经络14条。其中,频次最高的腧穴为廉泉、百会、玉液、金津、哑门、风池、水沟、风府等;特定穴以交会穴、八脉交会穴、合穴、输穴等为主;主要归经为督脉、足少阳胆经等;关联规则分析发现,金津-玉液、玉液-金津、水沟-百会、金津-廉泉-玉液、玉液-廉泉-金津、玉液-百会-金津等组合置信度、支持度最高;系统聚类分析可知,103个腧穴大致可以分为6大聚类。结论针灸治疗脑卒中后失语症的取穴部位以头颈部、口腔等“近治”穴位为主,治疗选穴以督脉、足少阳胆经更为多见,特定穴以交会穴、八脉交会穴为主。

语言训练联合益髓醒神针刺法对脑卒中后失语症患者神经功能及语言功能恢复的影响

目的:分析采取语言训练联合益髓醒神针刺法治疗脑卒中后失语症患者的价值。方法:选取2021年7月—2022年8月赣南医学院第一附属医院收治的60例脑卒中后失语症患者,采用随机数字表法将其分为对照组(n=30)和研究组(n=30)。对照组患者采用语言训练治疗,研究组患者采用语言训练联合益髓醒神针刺法治疗。比较两组患者的神经功能、语言功能、中医症候积分。结果:研究组治疗后神经功能评分优于对照组(P<0.05)。研究组治疗后语言功能评分高于对照组(P<0.05)。研究组治疗后中医症候积分均低于对照组(P<0.05)。结论:对脑卒中后失语症患者采取语言训练联合益髓醒神针刺法治疗,能够提高治疗效果,改善患者神经功能及语言功能。

健康赋权模式在脑卒中后失语症老年患者中的应用效果

目的探究健康赋权模式在脑卒中后失语症老年患者中的应用效果。方法选择2019年3月至2021年9月江西省萍乡市人民医院全科老年医学科收治的60例脑卒中失语症老年患者作为研究对象,采用随机数字法将其分为对照组和研究组,各30例。对照组给予早期语言康复,研究组在对照组基础上采用脑卒中后失语症健康赋权模式护理,基于护理筛查和证据,从信念和态度、知识和能力、行动和表现、支持和资源等方面制订与执行康复计划表。比较两组患者干预前后语言功能、失语症康复疗效以及中文版脑卒中失语症生活质量量表(SAQOL-39g)的统计学差异,统计康复满意度。结果研究组干预后口语表达、听语理解、阅读能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组康复总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组干预后SAQOL-39g各维度评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组满意度调查表中的语言康复、自理能力、社会功能、生存质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康赋权模式在脑卒中后失语症老年患者康复护理中应用,能够提高语言康复功能,提高生活质量,值得推广。

非侵入性脑刺激技术治疗卒中后失语症的研究进展

卒中后失语症(post-stroke aphasia,PSA)是临床常见的一种获得性交流障碍综合征[1],以语言表达、语言理解障碍为主要表现,伴或不伴有写作、认知等功能障碍,是卒中常见后遗症之一。全球疾病负担研究(global burden of disease,GBD)数据显示,2019年我国卒中人数达2876万例[2]。

卒中后失语症的静息态功能磁共振成像相关研究进展

失语症是脑卒中患者常见的并发症之一,严重影响了患者的日常生活,也为家庭与社会经济带来了沉重负担。目前,卒中后失语症的发病机制尚不明确。静息态功能MRI(rest-state functional MRI,rs-fMRI)不但可以反映脑功能、脑组织代谢和脑局部血氧水平,而且不需要被检者执行任务,简单易行,依从性好,是探究卒中后失语症的发病机制的重要工具。今后,随着影像技术的不断发展与创新,rs-fMRI将在卒中后失语症患者的个体化诊疗、评估、康复的过程中发挥更重要的作用。本文对rs-fMRI在卒中后失语症方面的研究进展作一综述,旨在为卒中后失语症发病机制的阐明以及患者语言功能恢复方案的制订提供新思路。

便携式辅助沟通训练系统联合Schuell法语言训练在卒中后失语症患者中的应用效果

目的:观察便携式辅助沟通训练系统联合Schuell法语言训练在卒中后失语症患者中的应用效果。方法:选取2020年9月至2021年9月该院收治的92例卒中后失语症患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各46例。对照组给予Schuell法语言训练,观察组在对照组基础上联合便携式辅助沟通训练系统,比较两组疗效、训练前后功能性语言沟通能力检查法(CFCP)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分和卒中专用生命质量量表(SS-QOL)评分。结果:两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);训练后,两组CFCP、MoCA、SS-QOL评分均高于训练前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:便携式辅助沟通训练系统联合Schuell法语言训练用于卒中后失语症患者可提高其CFCP、MoCA和SS-QOL评分,效果优于单纯Schuell法语言训练。

虚实融合交互系统辅助脑卒中后失语症康复训练

脑卒中后失语症是一个普遍的致残性疾病.研究表明,虚拟现实及实物交互技术对该疾病的康复训练具有重要意义.然而现有的计算机辅助言语康复系统很少能将这2类技术有效结合并发挥它们各自的优势,且没有对言语训练素材进行合理编排以适应实际的康复训练需求.提出了一种虚实融合辅助的言语康复训练系统,构建了一个"超市购物"的虚拟场景,基于语义网络理论编排言语训练素材,实现了对操作实物的实时跟踪和识别;并将其映射到虚拟购物场景中,使得脑卒中后失语症患者可以通过对实物的操作去完成在虚拟空间的购物任务;患者在虚实融合辅助的言语康复训练系统中的任务完成时间和行为表现结果表明了系统的可用性,问卷调查结果表明,系统得到了康复治疗师的普遍认可,患者和治疗师在用户访谈中提出的多项建议对未来在这一方面的研究工作具有指导意义.

盐酸美金刚治疗脑卒中后失语症的临床疗效观察

失语症是指大脑语言中枢或语言相关区域损伤所导致的后天习得的语言功能障碍,常表现为听、说、读、写等多方面功能的受损。脑卒中是引起失语症的最主要病因。据报道,急性脑卒中患者失语症的发生率为14%—38%。失语症严重影响患者的日常生活,对于某些患者甚至较肢体残疾更为严重。

Theta爆发式经颅磁刺激干预脑卒中后失语症视图命名的研究进展

失语症系脑部器质性病变所致大脑语言区及其相关区域受损,而造成的一种语言障碍综合征,严重影响患者的交流能力与社会功能[1]。其中视图命名障碍是失语症患者最常见的功能障碍之一,也是失语症康复的一个难点。重复性经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)是近20余年发展起来的一种神经电生理技术,该技术能够引起持续数分钟至数小时的皮质环路可塑性改变,研究证明rTMS对脑卒中后的失语症视图命名功能的恢复有促进作用[2]。一项大样本回顾性研究表明,rTMS治疗存在一些不安全性的因素主要包括轻度不良反应,如头痛、恶心等;而最严重的副作用是诱发癫痫[3]。Theta爆发式刺激(theta burst stimulation,TBS)是rTMS的一种新的治疗范式,相比较传统rTMS具有刺激时间短、刺激脉冲数少、刺激强度低等优势,能诱导持久的大脑皮质兴奋性改变,并在一定程度上减少副作用的发生[4],因而引起国内外学者的广泛关注。本文整理了TBS治疗脑卒中后失语症患者视图命名的疗效研究进展并综述如下。

多奈哌齐联合言语训练治疗脑卒中后失语症的临床观察

目的:观察多奈哌齐联合言语训练治疗脑卒中后失语症(PSA)的临床疗效。方法:PSA患者60例,随机分入2组各30例,2组均给予语言障碍ZM2.1行进言语康复训练,观察组加用多奈哌齐治疗。采用中国康复研究中心标准汉语失语症检查量表对失语症康复疗效进行评价。结果:治疗4周后,观察组除漫画说明外,余各项评分均较治疗前明显提高,对照组除句子朗读外,余各项评分均较治疗前明显提高(均P<0.05);观察组名词命名能力的改善优于对照组(P<0.05)。结论:语言障碍ZM2.1语言康复训练对PSA患者的语言功能改善有效,多奈哌齐与其联合应用对改善PSA患者命名能力可能疗效更佳。

卒中后失语症患者弓状纤维弥散张量成像研究

目的:运用弥散张量成像技术(DTI)对卒中后失语症患者大脑双侧弓状纤维束形态结构在语言康复治疗前后改变情况进行观察和分析,以期探讨大脑白质纤维结构在卒中后失语症恢复机制中的作用.方法:对1例卒中后失语症患者进行5个月的语言康复治疗,在治疗前后分别进行汉语失语成套测验(ABC)评估和DTI扫描,观察各语言功能亚项和大脑双侧弓状纤维束形态结构的改变,并分析各语言功能亚项改变与双侧弓状纤维束形态结构变化之间的关系.结果:经过5个月的语言康复治疗,患者ABC各语言分项治疗前后得分百分比为:听理解(治疗前66.38%,治疗后69.40%);命名(治疗前84.76%,治疗后84.76%);复述(治疗前64.00%,治疗后72.00%);口语表达(治疗前69.81%,治疗后81.13%),其中听理解和命名功能未见明显改善,而复述和口语表达改善较明显.在口语表达分项的各亚项中,信息量(治疗前66.67%,治疗后83.33%)和流利性(治疗前48.15%,治疗后66.67%)得分明显提高.复述分项中则以句复述亚项得分百分比提高为主,从治疗前的52.63%提高到63.16%.DTI纤维追踪结果显示患者双侧弓状纤维束的纤维数量和致密性增加并出现损伤部位的结构重建.结论:卒中后失语症患者经过语言康复治疗后大脑双侧弓状纤维束可发生完整性增加及结构重建等改变,这种改变可能参与语言功能的恢复.

焦氏头针结合言语训练对脑卒中后失语症患者语言功能的影响

目的观察焦氏头针结合言语训练对脑卒中后失语症(post-stroke aphasia,PSA)患者语言功能康复的影响。方法将60例PSA患者随机分为治疗组(焦氏头针联合言语训练)及对照组(神经系统电刺激仪联合言语训练),每组30例,每周治疗6次,共治疗6周。治疗前后分别采用汉语标准失语症检查(China rehabilitation research center aphasia examination,CRRCAE)量表评定语言功能,采用日常生活交流能力(communication abilities in daily living,CADL)量表评定交流能力,采用简易智力状态检查(mini-mental state examination,MMSE)量表评定认知功能,并通过波士顿诊断性失语症检查法(Boston diagnostic aphasia examination,BDAE)评价临床疗效。结果与治疗前比较,治疗后两组患者CRRCAE量表各领域评分均明显升高(P<0.05),CADL、MMSE评分也明显升高(P<0.05);治疗组治疗前后MMSE量表评分差值明显大于对照组(P<0.05),CRRCAE量表的听、说、朗读、抄写评分差值显著大于对照组(P<0.05)。结论焦氏头针结合言语训练的治疗方案能够提高PSA患者语言功能、日常生活交流能力以及认知功能,尤其在改善听、说、朗读及抄写方面疗效显著。

运动想象疗法联合语言训练对脑卒中后失语症患者语言功能的影响

目的:探讨运动想象疗法联合语言训练对脑卒中后失语症患者语言功能的影响。方法:从本院2017年5月-2019年10月收治的脑卒中后失语症患者86例进行研究。以随机数字表法将其分为对照组与观察组,各43例。对照组接受常规语言训练,观察组在对照组基础上进行运动想象疗法,对两组治疗前后语言功能及认知功能、神经功能进行比较。结果:两组治疗前复述、书写、理解能力、语言流利性等语言功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3周后,观察组上述语言功能评分均较对照组高(P<0.05);两组治疗前蒙特利尔认知评分(MoCA)、神经功能损伤评分(NIHSS)比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗3周后,观察组MoCA、NIHSS评分均优于对照组(P<0.05)。结论:运动想象疗法联合语言训练可促进脑卒中后失语症患者语言功能恢复,也能促进认知功能及神经功能改善,值得推广。

通关利窍针法联合口腔功能训练对卒中后失语症患者失语症程度及语言功能恢复的干预作用

目的:探讨通关利窍针法联合口腔功能训练对卒中后失语症患者失语症程度及语言功能恢复的干预作用。方法:选取卒中后失语症患者112例,依据建档顺序分为研究组与对照组各56例。对照组采取口腔功能训练,研究组于对照组基础上采取通关利窍针法。统计两组干预前后语言功能、临床疗效、失语症程度、生活质量综合评定问卷(GQLI-74)、干预效果满意度。结果:干预后研究组命名、朗读、表达、复述评分高于对照组(P<0.05);研究组总有效率(94.64%)高于对照组(82.14%)(P<0.05);干预后研究组流利性、书写、阅读理解、复述评分高于对照组(P<0.05);干预后研究组物质功能、社会功能、心理功能、躯体功能评分高于对照组(P<0.05);研究组干预效果满意度(94.64%)高于对照组(80.36%)(P<0.05)。结论:联合采取口腔功能训练及通关利窍针法对卒中后失语症患者实施干预,可有效改善失语状况,恢复患者语言功能,提高治疗效果,改善患者生活质量,且患者对康复效果主观满意度较高。