基于网络药理学、分子对接和动物实验探究柴胡龙骨牡蛎合甘麦大枣汤治疗脑卒中后抑郁的作用机制

目的:基于网络药理学、分子对接与动物实验探究柴胡龙骨牡蛎合甘麦大枣汤治疗脑卒中后抑郁(PSD)的作用机制。方法:利用TCMSP等数据库预测柴胡龙骨牡蛎合甘麦大枣汤的活性成分及靶点;在PharmGKB等数据库检索PSD疾病靶点,利用Cytoscape(v 3.9.1)建立交集靶点网络,String(v11.5)数据库构建PPI网络,利用DAVID 6.8数据库进行GO富集及KEGG通路分析;运用AutoDock vina(v 1.1.2)软件进行分子对接,并使用Pymol(v 2.5)等软件进行可视化分析;动物实验设置空白组、模型组、盐酸氟西汀组、中药组、中药+盐酸氟西汀组,给药21 d后检测各组大鼠神经行为学评分、脑组织内神经递质以及炎症因子表达,RT-qPCR和Western blot检测关键基因PPARG、MAPK3、AKT1、PIK3CA mRNA及蛋白表达。结果:得到柴胡龙骨牡蛎合甘麦大枣汤活性成分225种,作用于PSD的靶点119个,关键靶点包括MAPK3、AKT1、PIK3CA、PPARG,关键通路包括MAPK信号通路、PI3K-Akt信号通路等。与模型组比较,中药组与中药+盐酸氟西汀组MAPK3 mRNA及蛋白表达降低,AKT1、PIK3CA、PPARG mRNA及蛋白表达升高(P<0.05)。结论:柴胡龙骨牡蛎合甘麦大枣汤治疗PSD的作用机制可能与抑制MAPK3表达、促进AKT1、PIK3CA、PPARG表达,减缓脑组织炎症反应和氧化应激有关。

丹栀逍遥散联合和调督任安神针刺法对卒中后抑郁患者的临床疗效

目的探讨丹栀逍遥散联合和调督任安神针刺法对卒中后抑郁患者的临床疗效。方法98例患者随机分为对照组和观察组,每组49例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用丹栀逍遥散联合和调督任安神针刺法,疗程4周。检测临床疗效、MoCA评分、肠道菌群(肠球菌、乳酸杆菌、大肠埃希菌、双歧杆菌)、免疫功能指标(IgM、IgG、IgA)、抑郁状态指标(HAMD评分、SDS评分)、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组MoCA评分、免疫功能指标升高(P<0.05),HAMD评分、SDS评分降低(P<0.05),肠球菌、大肠埃希菌减少(P<0.05),乳酸杆菌、双歧杆菌增加(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹栀逍遥散联合和调督任安神针刺法可安全有效地改善卒中后抑郁患者认知功能和体液免疫,调节肠道菌群,减轻抑郁症状。

白细胞介素10和过氧化氢酶对急性缺血性卒中病人卒中后抑郁的预测价值

目的:探讨白细胞介素10(IL-10)和过氧化氢酶(CAT)对急性缺血性卒中病人卒中后抑郁(PSD)的预测价值。方法:151例急性缺血性卒中病人入院后24 h内测定血清IL-10、CAT水平。使用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)来评估抑郁症状;PSD定义为HAMD评分≥8。结果:脑梗死后1个月开始随访,有51例(33.8%)被诊断为PSD。与非PSD病人相比,PSD组入院和出院时NIHSS评分较高,脑梗死体积较大,BI评分较低,mRS评分较高,血清CAT、IL-10水平较低(P<0.05)。在调整了潜在混杂因素(在单变量逻辑回归分析中,P<0.05)后,IL-10(OR=0.615,95%CI:0.410~0.923)和CAT(OR=0.757,95%CI:0.652~0.914)仍然是PSD的独立预测因子。PSD病人的IL-10水平(r=0.394,P<0.01)和CAT水平(r=0.306,P<0.01)与HAMD评分呈负相关。ROC分析显示,血清IL-10水平的截止点为2.06 pg/mL,预测PSD的AUC为0.739。同时,CAT水平的截止点为1.07 U/L,预测PSD的AUC为0.630。IL-10水平较低(<2.06 pg/mL)的病人比对应组(≥2.06 pg/mL)更容易发生PSD(OR=9.750,95%CI=2.671~35.534,P<0.01)。同样,CAT水平较低(<1.07 U/L)的病人比对应组(≥1.07 U/L)更容易发生PSD(OR=5.052,95%CI=1.256~20.322,P<0.05)。结论:血清IL-10、CAT可用作急性缺血性卒中病人PSD的独立保护性预测因子。IL-10、CAT水平低的病人在卒中后1个月更有可能发生PSD。

脑梗死患者康复科住院期间卒中后抑郁程度的相关因素

目的 探讨脑梗死患者在康复科住院期间发生卒中后抑郁的相关危险因素。方法 回顾性分析2019年12月至2023年2月在北京博爱医院住院、曾诊断为抑郁状态且经心理科会诊的脑梗死患者,统计一般资料(性别、年龄、学历、婚姻),疾病特征(病程、病灶位置、偏瘫侧别、感觉障碍、失语、失眠、吞咽障碍、肩手综合征、便秘),运动功能(偏瘫侧肌力、Brunnstrom分期),简易精神状态检查(MMSE)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer评定量表(FMA)、Fugl-Meyer评定量表-平衡(FMA-B)、改良Barthel指数(MBI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分等资料。HAMD≤20分的患者入低HAMD组,HAMD> 20分的患者入高HAMD组。结果 在2 403例脑梗死患者中,诊断为抑郁状态且经心理科会诊的患者269例,低HAMD组103例,高HAMD组166例。高HAMD组便秘发生率较低,吞咽障碍、肩手综合征发生率较高(χ^(2)> 5.379, P <0.05);髂腰肌、股四头肌肌力,下肢和手Brunnstrom分期,NIHSS、MMSE、FMA、FMA-B、MBI评分差于低HAMD组(|Z|> 2.020, t> 2.171, P <0.05)。Logistic回归分析显示,便秘(OR=0.435)、股四头肌肌力(OR=0.782)、吞咽障碍(OR=2.602)是康复期患者发生卒中后抑郁的相关因素(P <0.05)。结论 卒中后吞咽障碍和肌力下降,可能加重卒中后抑郁。便秘可能并不加重卒中后抑郁程度。

基于自动纤维定量技术研究卒中后抑郁的纤维束改变

目的通过自动纤维定量(automated fiber quantification,AFQ)技术研究卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)神经纤维束的结构改变,并探索与抑郁程度相关的纤维节段。方法纳入单部位前循环脑梗死患者,分为PSD组和卒中后非抑郁(non-PSD)组,收集发病1个月时的汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)和MRI数据,采用AFQ提取神经纤维束节段的部分各项异性(fractional anisotropy,FA),评估纤维束节段FA组间差异,以及差异纤维束节段FA与HAMD的相关性。结果共收集8例PSD和18例non-PSD患者。与non-PSD组相比,PSD组胼胝体、左侧下纵束和钩状束的节段FA降低(P<0.05)。所有患者胼胝体小钳(r=-0.418,P=0.047)和左侧钩状束(r=-0.467,P=0.029)部分节段FA与其HAMD呈负相关。结论AFQ精确地揭示了PSD患者的神经纤维束存在节段性的微结构损害,且胼胝体小钳和钩状束节段性微结构损害与抑郁严重程度有关。

基于CX3CL1/CX3CR1信号通路探讨加味补阳还五汤对卒中后抑郁大鼠神经可塑性的影响

目的探究加味补阳还五汤对卒中后抑郁(PSD)大鼠神经可塑性的影响。方法60只大鼠随机分为假手术组、模型组、氟西汀组及加味补阳还五汤低、中、高剂量组,采用复合方法制备PSD模型,加味补阳还五汤低、中、高剂量组给予不同剂量加味补阳还五汤(6.7、13.4、26.8 g/kg)灌胃,氟西汀组给予氟西汀(1.8 mg/kg)灌胃,假手术组和模型组给予等体积蒸馏水灌胃,连续21 d。给药结束后,进行神经功能、行为学评分,HE、尼氏染色观察脑组织病理变化,免疫荧光染色观察神经元(Neun)和小胶质细胞(Iba1)之间相互作用,Western blot法检测神经趋化因子(CX3CL1)、CX3CR1、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、苏氨酸激酶(Akt)蛋白表达。结果与模型组比较,各给药组神经功能缺损评分降低(P<0.05,P<0.01),旷场活动总距离和进入中央区域频次增加(P<0.05,P<0.01),不动时间缩短(P<0.05);加味补阳还五汤中、高剂量组和氟西汀组新奇摄食潜伏期缩短(P<0.01),缺血侧海马细胞排列整齐,细胞水肿减轻,细胞基本正常,尼氏小体增多,CX3CL1/Neun、CX3CR1/Iba1荧光强度增强(P<0.05),CX3CL1、CX3CR1、PI3K、p-Akt蛋白表达升高(P<0.05,P<0.01)。结论加味补阳还五汤对PSD大鼠具有抗抑郁、神经保护作用,其机制可能与调控CX3CL1/CX3CR1信号通路关键因子、增强神经可塑性有关。

加味补阳还五汤对卒中后抑郁大鼠小胶质细胞极化及突触可塑性的影响

目的探讨加味补阳还五汤改善卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)模型大鼠神经功能和小胶质细胞极化及海马神经元突触可塑性的相关机制。方法使用线栓法构建大鼠大脑中动脉栓塞(Middle Cerebral Artery Occlusion model,MCAO)模型,采用孤养和慢性不可预知的温和应激法(Chronic Unpredictable Mild Stress,CUMS)构建PSD大鼠模型,将PSD模型大鼠分为假手术组(Sham组),模型组(PSD组),盐酸氟西汀组(FLU组),加味补阳还五汤低(BYHD-L)、中(BYHD-M)、高(BYHD-H)剂量组。治疗结束后进行糖水偏好实验、强迫游泳实验,透射电镜观察海马神经突触超微结构;免疫荧光和qPCR检测小胶质细胞M1型(iNOS、TNF-α、IL-1β和IL-6)和M2型(Arg-1、CD206、IL-10、TGF-β)极化指标,免疫组织化学法和蛋白印迹法检测突触前膜蛋白突触素I(Synaptophysin 1,SYN1)、突触后致密蛋白95(postsynaptic density-95,PSD-95)表达水平。结果与假手术组相比,PSD大鼠糖水偏好率降低(P<0.05)、强迫游泳禁止时间延长(P<0.05),小胶质细胞M1型极化增多,SYN1和PSD-95表达降低(P<0.05),海马神经突触数目减少;与模型组比较,加味补阳还五汤高剂量组上述指标均改善,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论加味补阳还五汤可以改善PSD大鼠卒中后抑郁相关行为学变化和神经功能,其机制可能与抑制小胶质细胞过度活化从而改善突触数目和可塑性有关。

蔡圣朝运用“醒脑调气”针刺结合放血疗法治疗卒中后抑郁经验

蔡圣朝教授在清流针灸学派几代人的临证基础上,结合自身40多年的临床经验,认为卒中后抑郁(PSD)病位在脑,主要表现在“神”的异常,窍闭神匿、神不导气所致,同时在气、血、痰、食、风、湿、寒、热等多种因素下出现气机郁滞,进而气机逆乱导致抑郁症的发生。治疗上蔡教授始终遵循“醒脑开窍、调畅气机”之法,强调“醒脑开窍”的重要性,主要包括“醒神”和“调神”两方面,并贯穿治疗始终。同时采用上下配穴法,可使人体气机首尾相通,有助于推动全身气机的运行,发挥调畅气机和输转气机的作用,使气机调畅则情志不郁。通过对蔡教授治疗要点的阐述和典型病例的分析,详述了蔡教授运用“醒脑调气”针刺结合放血疗法治疗PSD经验。

基于认知-行为的多层次护理对卒中后抑郁的效果影响

目的探讨基于认知-行为的多层次护理干预对卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的效果影响。方法选择武汉科技大学附属天佑医院神经内科2019年1月—2023年1月住院的110例PSD患者作为研究对象,对上述患者入院的前后顺序进行标号,随机分为2组,对照组(n=55)予以常规护理措施干预,在此基础上观察组(n=55)予以基于认知-行为的多层次护理干预。2组患者干预前和干预后1个月,分别采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、简易精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、Barthel指数(barthel index,BI)、生活质量综合评定问卷-74(generic quality of life inventory 74,GQOLI-74)评估患者的精神症状、认知状况、日常生活能力、生活质量。结果与观察组护理干预前和对照组干预后比较,观察组护理干预后HAMD(16.01±1.97)分、HAMA(14.37±1.48)分均明显降低(P<0.05);观察组护理干预后MMSE(28.74±3.16分)、BI(83.09±7.81分)及生活质量评分均明显升高(P<0.05)。结论基于认知-行为的多层次护理干预可明显改善PSD患者的精神症状、认知状况及日常生活能力,同时生活质量也得到明显地提高。

涤痰汤合四关穴针刺联合西药治疗卒中后抑郁的研究

目的:观察涤痰汤合四关穴针刺联合西药治疗卒中后抑郁的临床疗效及对神经递质水平的影响。方法:将80例卒中后抑郁患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组给予阿司匹林肠溶片,100 mg/次,1次/d,口服;瑞舒伐他汀钙片,10 mg/次,1次/d,口服;盐酸舍曲林片,50 mg/次,1次/d,口服。治疗组在对照组治疗基础上给予涤痰汤(药物组成:胆南星、清半夏、橘红、竹茹、茯苓、枳实、石菖蒲、人参、丹参、川芎、炙甘草、水蛭)合四关穴针刺(取穴:双侧合谷和太冲)。涤痰汤每日1剂,煎取400 mL,早晚温服;针刺四关穴,1次/d。两组均连续治疗4周判定疗效。对比两组临床疗效、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分、巴塞尔指数、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)含量、不良反应发生率。结果:治疗组治愈6例,显效10例,好转19例,未愈5例,有效率为87.50%(35/40);对照组治愈2例,显效6例,好转15例,未愈17例,有效率为57.50%(23/40)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组HAMD评分较治疗前降低(P<0.01),巴塞尔指数、5-HT含量较治疗前升高(P<0.01);但治疗组与对照组对比差异均无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率对比,治疗组低于对照组(P<0.01)。结论:涤痰汤合四关穴针刺联合西药治疗卒中后抑郁能改善症状,提高临床疗效,且药物不良反应较少。

苦杏仁苷通过抑制JNK信号通路改善卒中后抑郁

目的研究苦杏仁苷通过抑制JNK信号通路对卒中后抑郁的改善作用。方法将56只健康SD大鼠随机分为假手术组(n=8)、造模1组(n=8)、造模2组(n=40),造模1组大鼠制备卒中模型,造模2组大鼠制备卒中后抑郁模型。造模成功后,卒中后抑郁模型大鼠随机分为卒中+抑郁组、卒中+抑郁+苦杏仁苷低剂量组(40 mg·kg^(-1))、卒中+抑郁+苦杏仁苷中剂量组(80 mg·kg^(-1))、卒中+抑郁+苦杏仁苷高剂量组(120 mg·kg^(-1))、卒中+抑郁+氟西汀组(1.8 mg·kg^(-1))。随后按相应剂量给药,连续给药30 d。观察大鼠Zea Longa评分,测定蔗糖水消耗量;H&E染色观察海马组织病理变化;TUNEL染色观察海马组织神经元细胞凋亡;透射电镜观察海马组织超微结构变化;Western blot检测海马组织PSD95、SYN、BDNF及JNK、p-JNK、c-Jun、p-c-Jun、cleaved-caspase 3、Bcl-2蛋白表达。结果与假手术组比较,卒中组、卒中+抑郁组大鼠Zea Longa神经行为学评分,细胞凋亡百分率,以及海马组织p-JNK、c-Jun、p-c-Jun、cleaved-caspase 3蛋白表达明显升高(P<0.05);蔗糖水消耗量,海马组织PSD95、SYN、BDNF、Bcl-2蛋白表达明显降低(P<0.05)。与卒中+抑郁组比较,卒中+抑郁+苦杏仁苷低剂量组、卒中+抑郁+苦杏仁苷中剂量组、卒中+抑郁+苦杏仁苷高剂量组、卒中+抑郁+氟西汀组大鼠Zea Longa神经行为学评分,细胞凋亡百分率,以及海马组织p-JNK、c-Jun、p-c-Jun、cleaved-caspase 3蛋白表达明显降低(P<0.05),蔗糖水消耗量、海马组织PSD95、SYN、BDNF、Bcl-2蛋白表达明显升高(P<0.05)。与卒中+抑郁+氟西汀组比较,卒中+抑郁+苦杏仁苷高剂量组大鼠Zea Longa神经行为学评分,细胞凋亡百分率,以及海马组织p-JNK、c-Jun、p-c-Jun、cleaved-caspase 3蛋白表达明显降低(P<0.05),海马组织PSD95、SYN、BDNF、Bcl-2蛋白表达明显升高(P<0.05)。结论苦杏仁苷改善卒中后抑郁样行为,可能与抑制海马JNK信号通路有关。

超低频重复经颅磁刺激联合盐酸曲唑酮治疗脑卒中后抑郁患者的临床研究

目的探究超低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合盐酸曲唑酮治疗脑卒中后抑郁(PSD)患者的临床效果,为临床治疗该疾病提供参考依据。方法选取2021年7月至2024年1月梧州市红十字会医院收治的PSD患者100例,根据随机数字表法将其分为两组,对照组(50例,采用曲唑酮治疗)和研究组(50例,采用超低频rTMS联合曲唑酮治疗)。两组患者均持续治疗2个月。观察比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后抑郁程度和生活质量评分、血清学指标水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果研究组患者临床疗效高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分均降低,研究组较对照组更低,BI评分及血清去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)、血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平均升高,研究组均较对照组更高(均P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用超低频rTMS联合盐酸曲唑酮治疗PSD可有效改善患者神经系统功能,降低抑郁程度,进而提高患者生活质量,临床治疗效果较好,且安全性良好。

调神解郁针法联合康复训练治疗卒中后抑郁临床观察

本课题组经临床探索总结,对以调神为主的的穴位进行合理组合,形成“调神解郁针法”,发现调神解郁针法联合常规康复治疗,对脑卒中后抑郁(PSD)症状改善明显,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:入组病例皆为温州医科大学附属第一医院康复科及针推理疗科2020年1月至2021年2月住院的PSD患者,共56例,采用随机数字表法分为观察组与对照组各28例。对照组脱落5例,观察组脱落6例。

心理干预在脑卒中后抑郁患者中的应用

目的:研究Roy适应模式联合结构式团体心理干预在脑卒中后抑郁患者中的应用效果。方法:选取2022年1月1日—2023年6月30日我院收治的184例脑卒中后抑郁患者,按照随机数字表法将入组患者分成观察组(n=92)和对照组(n=92)。观察组患者接受Roy适应模式联合结构式团体心理干预,对照组患者接受常规护理干预。两组患者均连续干预8周,对比分析两组病人的抑郁情况、神经功能损伤情况、睡眠情况、生活质量。结果:干预前,两组患者各项观察指标差异均不显著(P>0.05)。干预后,观察组的HAMD评分、(14.38±2.98)、NIHSS评分(8.61±2.22)均明显低于对照组(20.51±0.96、11.74±1.73)(t=18.780、10.667,P<0.05)。观察组患者的PSQI(8.61±0.12)、ESS评分(9.72±1.98)明显低于对照组(12.77±0.75、12.06±2.31)(t=52.534、7.377,P<0.05)。观察组患者出现睡眠障碍的发生率(28.26%)明显低于对照组(45.65%)(χ^(2)=5.972,P<0.05)。观察组患者生活质量明显优于对照组(P<0.05)。结论:在脑卒中后抑郁患者治疗期间,应用Roy适应模式联合结构式团体心理干预,可较为明显降低患者的抑郁及神经功能损伤程度,提升睡眠质量,极大地改善生活质量,预期可有效助力于临床实践。

基于CiteSpace针刺治疗卒中后抑郁的研究热点和趋势分析

目的通过分析针刺治疗卒中后抑郁的研究,总结该领域的发展趋势和研究热点,以期助力针刺治疗卒中后抑郁的临床试验和基础研究。方法检索时间在2005—2021年,收录于中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、重庆维普中文期刊数据库、PubMed数据库的针刺治疗卒中后抑郁的文献,相关信息的可视化分析用CiteSpace软件进行。结果共纳入中文文献1041篇,英文文献31篇。其中,发文量在2021年达到峰值,中文文献核心作者有42位,英文文献发文量最高为2篇的有10位作者,研究团队以核心作者为研究主力带动团队发展,研究机构间存在一定联系。中文文献关键词出现频率较高的有卒中后抑郁、针刺、抑郁、脑卒中、电针等,英文文献关键词出现频率较高的有卒中后抑郁、针刺、抑郁、meta分析、随机对照试验等。中文文献共形成15个关键词聚类,英文文献共形成5个关键词聚类。关键词突现和时线分析共同体现了该领域的发展脉络和研究趋势。结论针刺治疗卒中后抑郁的研究成果相对成熟稳定,未来研究热点可能在针刺结合其他疗法改善信号通路、神经递质表达方面有进一步的突破。

符文彬针灸论治卒中后抑郁性认知障碍经验

卒中后抑郁和认知障碍是卒中常见并发症,影响患者的躯体恢复功能及生活质量。该文分别从西医与中医角度阐述卒中后抑郁、认知障碍及二者之间的相关性,认为从中医角度能更确切地描述卒中后抑郁与认知障碍的关系。针灸治疗卒中后抑郁性认知障碍有独特优势,该文从该病病因病机入手,介绍符文彬教授“一针二灸三巩固”的心、胆、肾论治法。

增强型体外反搏联合舍曲林对卒中后抑郁患者抑郁状态和血清TNF-α、BDNF、VEGF水平的影响

目的:观察增强型体外反搏(EECP)联合舍曲林对缺血性脑卒中后抑郁(IPSD)患者抑郁状态、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、血清脑源性神经营养因子(BDNF)和血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法:80例IPSD患者随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者在常规治疗(包括基础疾病的药物治疗和综合康复训练)的基础上给予口服盐酸舍曲林治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上进行EECP治疗。2组患者在治疗前后均进行汉密顿抑郁量表(HAMD)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和改良Barthel指数(MBI)评定,以及血清TNF-α、VEGF和BDNF和VEGF含量检测。结果:治疗7周后,2组患者HAMD评分、NIHSS评分均较治疗前显著下降(P<0.01),而MBI评分较治疗前显著上升(P<0.01);观察组患者的HAMD评分、NIHSS评分均显著低于对照组(P<0.01),而MBI评分显著高于对照组(P<0.01)。2组患者血清TNF-a含量较治疗前显著下降(P<0.01),而BDNF和VEGF含量较治疗前显著上升(P<0.01);观察组患者的血清TNF-α含量显著低于对照组(P<0.01),而BDNF和VEGF含量均显著高于对照组(P<0.01)。结论:EECP联合舍曲林能显著缓解IPSD患者的抑郁情绪,促进神经功能恢复和提高日常生活能力,而其作用机制可能与调节IPSD患者血清TNF-α、BDNF和VEGF含量有关。

“通督治郁”针法联合加味丹栀逍遥散治疗脑卒中后抑郁患者的临床疗效分析

在治疗脑卒中后抑郁采用“通督治郁”针法联合加味丹栀逍遥散的效果分析。方法 对60例卒中后抑郁患者开展研究,并分成观察组(通督治郁针联合加味丹栀逍遥散)与对照组(加味丹栀逍遥散),评估两种治疗效果。结果 与对照组相比,观察组在饮食、失眠、健忘和胸胁部胀闷问题的中医证候积分较低,P<0.05;观察组SAS、SDS、NIHSS的评分中均低于对照组,但ADL评分中高于对照组,P<0.05;观察组治疗效果较对照组高,P<0.05;与对照组相比,观察组的5-HT、BDNF和NGF水平较高,P<0.05;观察组不良反发生率较对照组低,P<0.05。结论 “通督治郁”针法联合丹栀逍遥散治疗方案可有效减轻抑郁症状、提高治疗效果并且防止并发症的发生,值得临床推广应用。

卒中后抑郁及其非药物治疗研究进展

卒中是我国居民致死的首位病因,约30%的患者会出现卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)。卒中的严重程度,类型,病灶的体积、位置和侧别,生活环境,神经递质,神经炎症,神经内分泌功能紊乱,线粒体功能障碍等均参与了PSD的发生和发展。非药物治疗是PSD的主要治疗方法中的重要一类。本综述总结了心理治疗、非侵入性脑刺激、电针、深部脑刺激等常规非药物治疗方法的研究进展;重点分析了脑机接口技术的研究进展,并探讨其在PSD治疗中的潜在治疗价值及发展方向。研究PSD的病理生理机制并研发新的治疗方法,对改善患者预后有重要临床意义。

针刺联合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后抑郁疗效的Meta分析

目的:系统评价针刺联合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法:检索CNKI、Sinomed、Wanfang、VIP、PubMed、Cochrane Library、Web of science、EMBASE数据库中关于针刺联合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后抑郁的临床随机对照试验,检索时间自建库起至2023年7月。通过Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献进行偏倚分析和质量评价,Revman5.4软件进行Meta分析以及采用GRADE软件对结局指标进行证据质量评价。结果:纳入10篇文献,共622例受试者。针刺联合重复经颅磁刺激在改善卒中后抑郁患者的临床疗效[RR=1.14,95%CI(1.06,1.24),P=0.0009],汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分[MD=-3.75, 95%CI(-5.86,-1.64), P=0.0005],匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)等评分方面均优于对照组。结局指标质量评价结果显示临床疗效为中级,HAMD评分为低级,PSQI评分为极低级。结论:针刺联合重复经颅磁刺激在改善脑卒中后患者的抑郁情况方面具有显著优势。