头针足运感区配合电针八髎穴治疗脑卒中后无抑制性神经源性膀胱疗效及对尿动力学的影响

目的观察头针足运感区配合电针八髎穴治疗脑卒中后无抑制性神经源性膀胱的疗效及对尿动力学的影响。方法将2016年4月—2019年4月天津中医药大学第一附属医院诊治的100例脑卒中后无抑制性神经源性膀胱患者随机分为2组,每组50例。对照组接受常规神经内科保守和康复训练治疗,观察组在其基础上加用头针足运感区配合电针八髎穴治疗,以2周为1个疗程,连续治疗2个疗程。记录2组临床疗效,比较2组干预前后尿失禁程度分级、日排尿频率分度、排尿日记、尿动力学参数、日常生活能力和生活质量。结果观察组和对照组的治疗总有效率分别为92%(46/50)和72%(36/50),观察组明显高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后2组尿失禁程度分级、日排尿频率分度均明显改善(P均<0.05),且治疗后观察组改善明显优于对照组(P均<0.05)。与治疗前比较,治疗后2组日均尿失禁次数、日均排尿次数、残余尿量均明显减少(P均<0.05),日均单次排尿量、最大膀胱容量、膀胱排尿压力、最大尿流率均明显增加(P均<0.05),且治疗后观察组上述指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。与治疗前比较,治疗后2组Barthel指数、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分均明显增加(P均<0.05),且治疗后观察组上述评分均明显高于对照组(P均<0.05)。结论头针足运感区配合电针八髎穴治疗脑卒中后无抑制性神经源性膀胱疗效更好,可显著促进膀胱功能恢复,有利于患者日常活动及生活质量的提高。

头针为主治疗卒中后无抑制性神经源性膀胱50例

目的:观察头针(足运感区、额旁三线)结合体针治疗脑卒中后无抑制性神经源性膀胱的临床疗效。方法:将100例患者随机分为两组,治疗组采用头针结合体针治疗,对照组采用体针治疗,2周为1个疗程,共治疗2个疗程,观察两组治疗前后无抑制性神经源性膀胱症状的改善情况。结果:通过泌尿协会症状评分量表比较,两组小便情况较治疗前均有差异,治疗组较对照组疗效显著。治疗组在2周时与治疗前已有差异,4周后效果更佳,而对照组在4周时有差异。结论:头针结合体针治疗脑卒中后无抑制性神经源性膀胱较单纯体针疗法有明显的优势。

俞原配穴治疗脑卒中后无抑制性神经源性膀胱60例

笔者3年来以中医针灸理论为指导，以五俞穴配相应经之原穴针刺治疗脑卒中后无抑制性神经源性膀胱60例，疗效较好，现报道如下：

艾灸联合磁刺激八髎穴治疗脑卒中后神经源性膀胱的研究

目的:观察艾灸联合磁刺激八髎穴治疗脑卒中后神经源性膀胱的疗效。方法:将40例脑卒中后神经源性膀胱患者采用随机数字表法分为两组,每组20例。对照组给予艾灸八髎穴(双侧上髎、次髎、中髎、下髎)治疗,20 min/壮,共灸3壮,每周治疗5次。治疗组在对照组治疗基础上加用磁刺激治疗,刺激八髎穴,作用点为骶3神经处(髂后上棘连线中点下1~2 cm),频率20 Hz,20 min/次,每周治疗5次。两组均以治疗15次为1个疗程,连续治疗2个疗程判定疗效。对比下尿路症状、膀胱排尿功能和生活质量。结果:治疗组治愈11例,好转6例,无效3例,有效率为85.00%(17/20);对照组治愈5例,好转5例,无效10例,有效率为50.00%(10/20)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组下尿路症候群症状量表评分、日均漏尿次数、Qualiveen量表评分降低(P<0.05或P<0.01),且低于对照组(P<0.05或P<0.01);日均排尿量增多(P<0.01),且多于对照组(P<0.01);日均排尿次数虽较对照组降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:艾灸联合磁刺激八髎穴治疗脑卒中后神经源性膀胱有较好疗效,可改善下尿路症状和膀胱排尿功能,提高生活质量。

脐下营针刀松解在脑卒中后神经源性膀胱患者中的效果观察

目的探讨脐下营针刀松解对脑卒中后神经源性膀胱(NB)患者排尿功能、尿流动力学的影响。方法按照治疗方式的不同,将2021年1月至2022年1月甘肃省武威市人民医院收治的60例脑卒中后NB患者分为对照组与研究组,各30例。对照组实施常规干预,研究组实施脐下营针刀松解干预,均干预3个月。对比两组临床症状改善情况[国际下尿路症状评分量表(LUTS)]、排尿功能、尿流动力学指标、生活质量水平[尿失禁患者生活质量(QOL)指数评分]及不良事件发生率。结果干预后,研究组LUTS评分低于对照组,QOL评分高于对照组(P<0.05);干预后,研究组24 h单次排尿量、最大排尿量、24 h漏尿次数、充盈期膀胱压力、最大尿流速率、最大尿流速率时逼尿肌压力、最大膀胱测压容积均优于对照组(P<0.05);研究组不良事件发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在脑卒中后NB患者中开展脐下营针刀松解干预,可有调节患者尿流动力学指标,提升患者排尿功能,改善其临床症状,患者生活质量水平更好。

基于思维导图下的健康教育模式在脑卒中神经源性膀胱中的应用研究

目的探讨在脑卒中神经源性膀胱患者中采取基于思维导图下的健康教育模式的作用。方法选取2021年10月至2023年10月江西省人民医院收治的80例脑卒中神经源性膀胱患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者接受常规干预措施,观察组患者接受基于思维导图下的健康教育指导,两组均持续护理4周。比较两组患者疾病知识掌握情况、膀胱功能恢复情况、不良反应总发生率、生活质量及护理满意度。结果观察组护理后的疾病知识掌握各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后的单次最大排尿量大于对照组,日间排尿次数、残余尿量、日均尿失禁次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后生活质量调查问卷各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者各项满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于思维导图下的健康教育模式可提升脑卒中神经源性膀胱患者对疾病知识的掌握,帮助患者尽恢复膀胱功能,减轻身体不适,降低不良反应发生率,从而提高患者的生存质量,患者对护理服务更加满意。

肠道管理结合直肠功能训练在脑卒中后神经源性肠道功能障碍患者中的应用价值分析

目的探讨脑卒中后神经源性肠道功能障碍(NBD)患者实行肠道管理并配合直肠功能训练的临床价值。方法98例脑卒中后NBD患者,以随机数字表法分为对照组与观察组,每组49例。对照组予以肠道管理干预,观察组在肠道管理的基础上配合直肠功能训练。比较两组营养指标[血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)]、肠道功能指标(Wexner便秘评分、Wexner肛门失禁评分、NBD评分)、生活质量评分。结果两组干预前ALB、PA、Hb水平比较无差异(P>0.05);观察组干预1个月后ALB(39.14±3.85)g/L、PA(294.42±14.09)mg/L、Hb(117.58±9.38)g/L均较对照组的(36.87±3.62)g/L、(283.32±14.08)mg/L、(111.01±9.35)g/L更高(P<0.05)。干预1周后,观察组Wexner便秘评分(9.58±2.05)分、Wexner肛门失禁评分(6.17±2.08)分、NBD评分(7.69±2.14)分均较对照组的(14.21±3.52)、(10.14±2.63)、(14.63±4.22)分更低(P<0.05)。干预1周后,观察组排便异常、精神压力、家庭关系紧张、饮食限制、健康忧虑、身体不适、冲突行为、烦躁不安评分分别为(80.11±9.85)、(82.14±9.85)、(89.33±11.07)、(88.42±11.09)、(86.86±9.22)、(83.42±9.36)、(90.94±8.26)、(90.58±8.38)分,均较对照组的(73.56±8.65)、(74.87±8.62)、(82.29±12.06)、(80.32±14.08)、(79.87±8.26)、(77.11±7.26)、(86.87±8.25)、(85.01±9.35)分更高(P<0.05)。结论对脑卒中后NBD患者在肠道管理的基础上配合直肠功能训练,能够在改善患者机体营养状况的同时调节肠道功能,减少胃肠道反应发生,从而促进患者生活质量大幅度提升,取得良好预后结果。

健脾益肾针法联合膀胱功能训练治疗脑卒中后神经源性膀胱临床观察

目的 观察健脾益肾针法联合膀胱功能训练治疗脑卒中后神经源性膀胱(PSNB)的效果。方法 选取2020年1月—2022年6月就诊于厦门市中医院的70例PSNB患者,采用随机数字表法分组,对照组给予膀胱功能训练;治疗组在此训练基础上加用健脾益肾针法治疗。对比2组治疗效果。结果 治疗后,治疗组排尿情况均优于对照组(P<0.05);治疗组残余尿量明显少于对照组(P<0.05);治疗组日常生活能力量表(ADL)评分高于对照组,而汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分低于对照组(P<0.05)。治疗组痊愈率71.43%(25/35)明显优于对照组的34.29%(12/35)(P<0.05);2组均未出现因不良反应终止试验的案例。结论 健脾益肾针法治疗PSNB,能改善排尿情况,提高中风患者的日常生活能力,明显降低卒中后抑郁程度,且安全性高。

卵圆孔未闭导致隐源性卒中患者血清cTn I,NSE水平检测及诊断价值研究

目的 探究卵圆孔未闭(PFO)导致隐源性卒中患者血清心肌钙蛋白I(cTn I)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)蛋白表达及诊断价值。方法 选取2020年12月~2022年12月达州市中心医院收治的PFO患者108例,根据患者是否导致隐源性卒中分为隐源性卒中组(卒中组,n=32)和非隐源性卒中组(未卒中组,n=76)。根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估神经功能缺损程度,分为轻度组(<4分,n=10)、中度组(4~15分,n=15)和重度组(>15分,n=7)。全自动生化分析仪检测所有患者纤维蛋白原(FIB)、C反应蛋白(CRP)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平。采用ELISA检测血清中cTn I,NSE水平。ROC曲线分析血清cTn I,NSE对PFO导致隐源性卒中的诊断价值;Logistic回归分析影响PFO患者隐源性卒中发生的因素。结果 与未卒中组相比,卒中组患者FIB(3.20±0.36g/L vs 2.95±0.30g/L),CRP(73.58±7.43mg/L vs 62.52±7.11mg/L),ALT(68.58±6.82U/L vs 61.08±6.28U/L),cTn I(0.78±0.10ng/L vs 0.58±0.08ng/L)和NSE(37.52±3.82μg/L vs 30.35±3072μg/L)水平显著升高,差异具有统计学意义(t=3.722~10.994,均P <0.05)。与轻度组相比,中度组和重度组患者血清中cTn I,NSE水平显著升高(t=5.891,7.177;3.458,4.105),重度组cTn I,NSE水平显著高于中度组(t=2.474,1.336),差异具有统计学意义(均P<0.05)。二者联合诊断PFO患者隐源性卒中发生的AUC(95%CI)为[0.981(0.962~1.000)],高于cTn I[0.878(0.864~0.948)],NSE[0.911(0.850-0.972)]单独诊断(Z=8.621,6.477,均P <0.001)。Logistic回归分析显示,cTn I(OR=2.631,95%CI:1.508~4.591),NSE(OR=2.841,95%CI:1.514~5.330)是PFO患者隐源性卒中发生的影响因素(均P <0.05)。结论 PFO患者导致隐源性卒中患者血清中cTn I,NSEl水平显著升高,对PFO患者发生隐源性卒中具有一定的诊断价值。

运动想象训练结合膀胱功能训练在脑卒中后神经源性膀胱患者康复治疗中的应用

目的:探讨运动想象训练结合膀胱功能训练在脑卒中后神经源性膀胱(PSNB)患者康复治疗中的应用价值。方法:选取96例PSNB患者为研究对象,根据康复治疗方式不同分为对照组和结合组,每组各48例。对照组行间歇性导尿治疗及常规康复治疗;结合组在对照组基础上行运动想象训练结合膀胱功能训练治疗,疗程均为两个月。比较两组患者临床疗效、膀胱功能[最大膀胱容量(MBC)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)]、下尿路症候群症状[国际下尿路症候群症状(LUTS)评分]、生活质量[生活质量量表(QOL)评分]及情绪状态[焦虑抑郁量表(HADS)评分]。结果:结合组患者总有效率高于对照组(91.67 vs.70.83,P<0.05)。治疗后,两组患者MBC、Qmax、QOL评分均增加,且结合组高于对照组(P<0.05);PVR、LUTS评分、HADS-A评分、HADS-D评分均降低,且结合组低于对照组(P<0.05)。结论:运动想象训练结合膀胱功能训练用于PSNB患者康复治疗疗效明显,对改善临床症状、膀胱功能、生活质量与病患情绪有积极意义。

电针八髎穴联合金匮肾气丸汤剂治疗肾阳虚型脑卒中后神经源性膀胱的临床观察

【目的】观察电针八髎穴联合金匮肾气丸汤剂治疗肾阳虚型脑卒中后神经源性膀胱(PSNB)的临床疗效。【方法】将86例肾阳虚型PSNB患者随机分为观察组和对照组,每组各43例,对照组给予电针八髎穴及常规康复治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予金匮肾气丸汤剂治疗,连续治疗4周。治疗4周后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后改良Barthel指数量表(MBI)评分的变化情况,以及每日排尿情况和尿动力学指标的变化情况。比较2组患者治疗前后血清超氧化物歧化酶(SOD)水平的变化情况。【结果】(1)观察组总有效率为95.35%(41/43),对照组为79.07%(34/43)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的每日排尿情况包括日均排尿次数、日均单次排尿量和日均尿失禁次数均明显改善(P<0.05),且观察组在改善日均排尿次数、日均单次排尿量和日均尿失禁次数方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的尿动力学指标包括最大膀胱容量、最大尿流速率、残余尿量、膀胱顺应性、最大尿道压和逼尿肌压力均明显改善(P<0.05),且观察组在改善最大膀胱容量、最大尿流速率、残余尿量、膀胱顺应性、最大尿道压和逼尿肌压力方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者的血清SOD水平均明显改善(P<0.05),且观察组在改善血清SOD水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)治疗后,2组患者的MBI评分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善MBI评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】电针八髎穴联合金匮肾气丸汤剂治疗肾阳虚型PSNB,能明显改善患者的排尿功能,有效改善患者的尿流动力学指标,下调患者的血清SOD水平,提高患者的日常生活质量,疗效显著。

尿动力学检查在卒中后神经源性膀胱合并良性前列腺增生导致排尿困难中的应用

目的:探讨尿动力学检查在卒中后神经源性膀胱(PSNB)合并良性前列腺增生(BPH)导致排尿困难治疗中的应用价值。方法:选取2020年1月—2023年12月在南昌市人民医院治疗的60例PSNB合并BPH导致排尿困难的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=30)和观察组(n=30),对照组患者行传统经尿道前列腺切除术(TURP)治疗,观察组患者治疗前行尿动力学检查,根据尿动力学检查参数选择治疗方案(单纯导尿术、膀胱造瘘术、TURP)。比较两组治疗前后的最大尿流率(Qmax)、最大尿流率时的逼尿肌压力(Pdet@Qmax)、膀胱残余尿量(PVR)、每日平均排尿次数、每日单次平均排尿量、生活质量(QOL)评分及国际前列腺症状评分(IPSS)。结果:与治疗前比较,两组治疗后7 d的IPSS、QOL评分均下降,观察组的IPSS、QOL评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后7 d的Qmax、Pdet@Qmax、每日单次平均排尿量均升高,每日平均排尿次数、PVR均下降,观察组的Qmax、Pdet@Qmax、每日单次平均排尿量均高于对照组,每日平均排尿次数、PVR均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用尿动力学检查对PSNB合并BPH患者治疗方式的选择有指导作用,可增加临床治疗的效果,减少因盲目开展TURP导致的并发症。

中医康复护理配合间歇导尿对脑卒中后神经源性膀胱的影响

目的:探讨中医康复护理配合间歇导尿在脑卒中后神经源性膀胱的应用效果。方法:将70例脑卒中后神经源性膀胱患者随机分为对照组和观察组,每组35例。在基础治疗上,对照组采用间歇导尿干预,观察组在对照组基础上予以中医康复护理干预。比较两组患者日均排尿次数、日均单次排尿量、日均尿失禁次数、残余尿量、尿常规白细胞计数及生活质量。结果:干预后,两组患者日均排尿次数、日均尿失禁次数、残余尿量均较干预前减少(P<0.05),日均单次排尿量较干预前增多(P<0.05),且观察组改善情况优于对照组(P<0.05);两组患者尿常规白细胞计数均较干预前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者生活质量评分均较干预前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:中医康复护理配合间歇导尿应用于脑卒中后神经源性膀胱,可促进膀胱功能恢复,降低尿路感染发生率和残余尿量,提高患者的生活质量。

纳支法结合电针治疗中风后无抑制性神经源性膀胱疗效观察

目的观察纳支法结合电针治疗中风后无抑制性神经源性膀胱的临床疗效。方法将120例脑血管病变引起的无抑制性神经源性膀胱患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组采用纳支法结合电针治疗;对照组采用电针疗法。每日1次,每次30 min,治疗2星期。观察两组治疗前后日排尿频率测试分度和膀胱最大容量的变化,并比较临床疗效。结果治疗组总有效率为98.2%,愈显率为89.5%;对照组总有效率为93.1%,愈显率为72.4%。两组愈显率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前日排尿频率测试分度比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前后日排尿频率测试分度比较,差异有极显著统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后日排尿频率测试分度与对照组比较,差异有统计学性意义(P<0.05)。两组治疗前膀胱最大容量比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前后膀胱最大容量比较,差异有极显著统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后膀胱最大容量与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论电针治疗无抑制性神经源性膀胱疗效显著,结合纳支法疗效明显优于单纯电针。

电针治疗脑卒中后无抑制性神经原膀胱30例

目的:观察电针对脑卒中后无抑制性神经原膀胱的临床疗效。方法:将60例脑卒中后无抑制性神经原膀胱患者随机分为治疗组和对照组,各30例,治疗组采用电针针刺治疗,对照组单用体针针刺治疗。均10天一疗程,连续治疗2个疗程。结果:治疗组临床症状改善明显优于对照组,其差异具有显著性(P<0.01)。结论:电针可显著提高卒中后无抑制性神经原膀胱的临床疗效,值得临床推广运用。

不同中医外治法干预卒中后神经源性膀胱效果的网状Meta分析

目的系统评价不同中医外治法干预卒中后神经源性膀胱(PSNB)的临床效果。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普资讯中文期刊服务平台、中国生物医学文献服务系统、Web of Science、The Cochrane Library、Embase、PubMed等数据库,搜集公开发表的采用中医外治法干预PSNB的随机对照试验。经筛选文献、质量评价、提取资料后,使用STATA 17.0软件进行网状Meta分析。结果最终纳入35篇文献,共涉及9种中医外治法。网状Meta分析结果显示,与常规治疗相比,艾灸+常规治疗、针刺+常规治疗、穴位贴敷+常规治疗、刮痧+常规治疗、艾灸+针刺+常规治疗、艾灸+耳穴疗法+常规治疗、艾灸+穴位贴敷+常规治疗的总有效率更高,耳穴疗法+常规治疗、艾灸+常规治疗、针刺+常规治疗、艾灸+针刺+常规治疗、艾灸+耳穴疗法+常规治疗、艾灸+穴位贴敷+常规治疗在改善PSNB患者残余尿量上效果更好,耳穴疗法+常规治疗、艾灸+常规治疗、针刺+常规治疗、艾灸+针刺+常规治疗、艾灸+穴位贴敷+常规治疗在改善PSNB患者膀胱安全容量上效果更好(P<0.05)。其中,艾灸+穴位贴敷+常规治疗在提高总有效率、改善膀胱安全容量方面效果最佳,艾灸+耳穴疗法+常规治疗在改善残余尿量方面效果最佳。结论与常规治疗相比,采用不同中医外治法联合常规治疗干预PSNB可获得更好的治疗效果,更有效地减少残余尿量、增加膀胱安全容量,从而改善患者排尿情况,提高其生活质量。其中,在常规治疗基础上,艾灸+穴位贴敷在提高有效率、增加膀胱安全容量方面效果最佳,艾灸+耳穴疗法在改善残余尿量指标方面效果最佳。

脑源性神经营养因子基因修饰的神经干细胞对脑卒中大鼠认知功能的机制研究

目的探究脑源性神经营养因子(BDNF)基因修饰神经干细胞对脑卒中大鼠认知功能的机制。方法体外分离并培养神经干细胞(NSCs),Nestin染色鉴定NSCs;BDNF修饰NSCs,并采用蛋白印迹法检测BDNF蛋白表达。将40只大鼠随机分为4组,即假手术组(sham组)、卒中组(MCAO组)、卒中大鼠给予NSCs组(NSCs组),卒中大鼠给予BDNF-NSCs组(BDNF-NSCs组),每组10只。对大鼠进行神经功能缺损评分,采用Morris水迷宫实验检测大鼠认知功能;苏木精-伊红染色法检测神经元损伤;TTC检测脑组织梗死面积;蛋白印迹法检测脑组织中胞内磷脂酰肌醇激酶、人磷酸化磷脂肌醇3激酶、苏氨酸蛋白激酶、磷酸化蛋白激酶蛋白表达。结果免疫荧光细胞化学染色鉴定NSCs,培养的NSCs中巢蛋白和溴脱氧尿苷均呈阳性表达,提示所提取的NSCs为神经干细胞且具有增殖能力。和未转染组和阴性对照组相比,转染BDNF组BDNF蛋白表达明显增加(P<0.05)。和sham组相比,MCAO组大鼠神经功能评分、逃避潜伏期、脑梗死面积明显增加,穿越平台次数和脑组织中PI3K、p-PI3K、Akt、p-Akt蛋白表达明显减少(P<0.05);和MCAO组相比,NSCs组和BDNF-NSCs组大鼠神经功能评分、逃避潜伏期、高梗死面积明显减少,穿越平台次数和脑组织中PI3K、p-PI3K、Akt、p-Akt蛋白表达明显增加(P<0.05);BDNF-NSCs组大鼠神经功能评分、逃避潜伏期、脑梗死面积明显低于NSCs组,穿越平台次数和脑组织中PI3K、p-PI3K、Akt、p-Akt蛋白表达明显高于NSCs组(P<0.05)。结论BDNF修饰NSCs可改善脑卒中大鼠的认知功能,其可能和激活PI3K/Akt信号通路有关。