呼气末正压联合床边纤维支气管镜对脑卒中后气管切开患者的影响

目的:探究呼气末正压联合床边纤维支气管镜对脑卒中后留置气管套管患者肺功能、血清炎症因子水平及生活质量的影响。方法:脑卒中后留置气管套管患者60例,随机分为对照组、观察组各30例。2组均在常规康复治疗基础上开展床旁纤维支气管镜治疗,观察组增加呼气末正压治疗。比较2组的气管套管留置时间、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)、肺部感染发生率、气管拔管成功率、生活质量评定。结果:观察组的气管套管留置时间短于对照组(P<0.05),观察组的FEV1%及FEV1/FVC均高于对照组(P<0.05)。观察组的肺部感染发生率低于对照组,气管拔管成功率高于对照组的62%(均P<0.05)。观察组的血清炎性介质水平、生活质量评分均优于对照组(均P<0.05)。结论:患者在实施气管切开治疗中增加呼气末正压能够有效提升患者肺部功能,缩短气管切开套管的留置时间,提高患者生活质量。

临床康复路径管理对卒中后气管切开患者拔管时间、功能障碍及医疗费用的影响

目的探讨临床康复路径管理对脑卒中后气管切开患者拔管时间、功能障碍及医疗保险费用支出的影响。方法采用随机数字表法将154例脑卒中后气管切开患者分为观察组及对照组,每组77例。2组患者均给予常规康复治疗,观察组患者在康复干预过程中实施临床康复路径管理。于治疗前、治疗2周、4周及6周后对2组患者拔管情况进行Kaplan-Meier分析,并比较2组患者临床肺部感染评分(CPIS)、中文版切尔西物理功能评估量表(CPAx)评分及住院费用等指标。结果通过对2组患者随访发现,观察组中位拔管时间(2 d)较对照组(10 d)明显缩短(P<0.05)。治疗2周、4周、6周后观察组患者CPIS评分[分别为(7.21±0.45)分、(4.58±0.19)分及(2.52±0.26)分]均显著低于治疗前及同期对照组水平(P<0.05)。对照组治疗4周、6周后CPIS评分[分别为(6.92±0.27)分和(4.02±0.31)分]均较治疗前明显降低(P<0.05)。观察组治疗2周、4周、6周后CPAx评分[分别为(17.21±1.36)分、(36.15±0.81)分和(42.59±2.67)]均较治疗前及同期对照组明显增高(P<0.05),对照组治疗2周、4周、6周后CPAx评分[分别为(15.77±0.96)分、(32.46±0.24)分和(37.97±3.63)分]亦较治疗前明显增加(P<0.05)。整个治疗过程中观察组患者平均住院天数、住院总费用、抗生素费用、化验检查费用等均较对照组显著减少(P<0.05)。结论对卒中后气管切开患者实施临床康复路径管理,能缩短患者拔管时间,预防肺部感染,改善患者功能障碍,降低医疗保险费用支出,该治疗模式值得临床试行、推广。