柴胡疏肝散合半夏厚朴汤联合五行针灸对脑卒中后焦虑抑郁的神经调控作用及对免疫炎症反应、认知功能损害和HPG、HPT的影响

目的:观察柴胡疏肝散合半夏厚朴汤联合五行针灸对脑卒中后焦虑抑郁患者的神经调控作用及对免疫炎症反应、认知功能损害和下丘脑-垂体-性腺轴(HPG)、下丘脑-垂体-甲状腺轴(HPT)的影响。方法:选择2021年3月至2023年5月于该院治疗的脑卒中后焦虑抑郁患者102例,根据随机数字表法分组,其中五行针灸组51例(脱落2例,最终纳入49例),方剂联合组51例(脱落2例,最终纳入49例)。两组患者同时给予常规西医基础治疗,五行针灸组患者在常规西医基础治疗的基础上给予五行针灸治疗,方剂联合组患者在五行针灸组的基础上给予柴胡疏肝散合半夏厚朴汤治疗。观察两组患者的临床疗效,比较患者治疗前后的中医证候评分、简易精神状态量表(MMSE)评分、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)评分、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分和简明幸福与生活质量满意度问卷(Q-LES-Q-SF)评分,检测患者治疗前后血清神经生长因子(NGF)、白细胞介素1β(IL-1β)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、白细胞介素17a(IL-17a)、促甲状腺激素(TSH)、5-羟色胺(5-HT)和雌二醇(E2)水平。结果:方剂联合组患者的总有效率为97.96%(48/49),高于五行针灸组的81.63%(40/49),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,方剂联合组患者精神焦虑抑郁、脘痞、胸胁作胀、善太息和嗳气频作等中医证候评分较五行针灸组降低,HAMD、GAD-7评分较五行针灸组降低,MMSE、Q-LES-Q-SF评分较五行针灸组升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,方剂联合组患者的IL-1β、IL-17a和GFAP水平较五行针灸组降低,NGF水平较五行针灸组升高,5-HT、E2和TSH水平较五行针灸组升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:柴胡疏肝散合半夏厚朴汤联合五行针灸治疗脑卒中后焦虑抑郁患者,可减少免疫炎症反应,减少神经及认知功能损害,调节HPG、HPT,改善焦虑及抑郁情绪,缓解病情,提高生活质量及临床疗效。

卒中后焦虑障碍血清炎症标志物的研究进展

卒中后焦虑障碍(PSA)是卒中后常见的精神心理障碍之一,对患者的康复和生活质量具有重要影响。当前研究表明,在PSA的发生和发展过程中,炎症发挥了一定作用。本研究回顾PSA与血清炎症标志物之间关联的相关文献,以期为PSA的干预提供参考。检索中国知网、万方数据库、Web of Science和PubMed,收集国内外关于PSA与血清炎症标志物的相关文献,最终纳入13篇文献。结果显示,PSA与血清炎症标志物存在一定关联,炎症标志物水平的升高可能与PSA的发生和严重程度相关,但具体机制仍需进一步研究。

针刺治疗脑卒中后焦虑有效性和安全性的系统评价

目的评估针刺治疗方法对脑卒中后焦虑(Post-stroke anxiety,PSA)患者的临床效果,明确针刺治疗PSA的安全性。方法从国内外多个数据库检索收集针刺及电针治疗PSA的临床随机对照试验,检索时间为建库至今。由2位研究者独立提取数据,3位研究者进行偏倚的风险的评估。结果共纳入10篇文献,针刺组5篇,电针组5篇,涉及患者686例。Meta分析结果显示:针刺治疗组与氟哌噻吨美利曲辛片组相比,在减轻汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、Barthel指数(BI)评分方面,差异无统计学意义。电针与选择性5-羟色胺再吸收抑制剂(SSRIs)类药物相比,在减轻HAMA评分方面,差异有统计学意义[均值差(MD)=-0.87,95%置信区间(CI)(-1.67,-0.06),P<0.05];在降低BI评分方面,差异无统计学意义。结论针刺和电针在改善PSA患者的焦虑状态、提高患者日常生活能力方面,效果与西药无明显差异,不良反应的发生率明显低于西药。

卒中后焦虑抑郁共病病机及异病同治治法探讨

卒中后焦虑抑郁共病(PSCAD)是卒中后常见并发症,患者同时存在焦虑障碍及抑郁障碍,可归属于中医郁病范畴。深入探讨郁病的理论渊源、病因病机及异病同治治法,认为PSCAD的发生与心、肾两脏密切相关,瘀血阻络、神失所养为发病基础,肾虚志衰、心肾不交为发病关键。治疗以异病同治为主要指导原则,活血通脉、益肾强志、清心解郁,一法同治卒中后焦虑、抑郁。

放松训练联合氟哌噻吨美利曲辛片在脑卒中后焦虑抑郁患者中的治疗观察

探究放松训练联合氟哌噻吨美利曲辛片在脑卒中后焦虑抑郁患者的治疗结果。方法 抽选本院神经内科在2019年12月~2022年12月之间,所接收入院的158例脑卒中后焦虑抑郁患者设为研究目标,依照等距随机抽样法平均分为两组,对照组的79例患者应用氟哌噻吨美利曲辛片治疗,对观察组患者的79例患者在对照组的基础上,联合应用放松训练治疗方法,对比两组患者的焦虑抑郁改善效果和日常生活能力水平。结果 观察组患者的总有效率要明显高于对照组,对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的日常生活能力结果并无明显差异,(P>0.05)无统计学意义,治疗后观察组患者的日常生活能力评价结果要明显高于对照组,(P<0.05)具有统计学意义。结论 应用放松训练联合氟哌噻吨美利曲辛片,对脑卒中后焦虑抑郁患者具有极好的治疗效果,能大幅度的降低患者的焦虑抑郁程度,并改善患者的生活能力水平。

脑卒中后焦虑和抑郁障碍的影响因素分析

目的分析脑卒中后焦虑障碍(post-stroke anxiety disorder,PSAD)、脑卒中后抑郁障碍(post-stroke depression disorder,PSDD)发生的相关因素。方法对697例脑卒中患者的年龄、卒中类型、脑卒中病灶部位、神经功能缺损程度评分(national institutesof health stroke scale,NIHSS)、Barthel指数(Barthel index,BI)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分进行记录。按国际疾病分类第10版(ICD-10)的"器质性焦虑障碍"、"器质性抑郁障碍"的诊断标准分别作出PSAD和PSDD的诊断。结果 697例患者中PSAD有76例(10.90%),而PSDD有125例(17.93%)。脑出血组PS-DD发生率(26.61%)高于非脑出血组(16.33%),差异有统计学意义(2=6.60,P=0.01)。PSDD组的NIHSS评分明显高于非PS-DD组(t=-3.38,P<0.01),而BI评分明显低于非PSDD组(t=4.21,P<0.01)。相关结果显示,所有的情感障碍患者入院时NIHSS评分与HAMD评分、HAMA评分呈正相关(r=0.21,P<0.01;r=0.15,P<0.01);BI评分与HAMD评分、HAMA评分呈负相关(r=-0.18,P<0.01;r=-0.19,P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,入院时BI评分是抑郁的保护因素(OR=0.98,95%CI=0.98～0.99,P<0.01)。结论脑卒中后抑郁障碍与脑卒中类型、入院时NIHSS评分及BI评分有关。

脑卒中后焦虑障碍相关因素及症状特点的研究

目的 了解脑卒中后焦虑障碍(PSAD)的发生率、相关因素及症状特点,寻找防治措施。方法 采用SAS量表对115例脑卒中病人进行测评,收集年龄、病程、性别、卒中次数、肌力等资料,对所获资料统计分析。结果 PSAD的发生率为38.26％,病程、卒中次数、偏瘫程度等与PSAD的发生相关,但与其严重程度无关。常见症状有不幸预感、乏力、睡眠障碍、焦虑等。结论 宜加强防治脑卒中,给予心理疏导,争取家庭社会支持。

中西医结合治疗脑卒中后焦虑抑郁共病临床分析

目的观察中西医结合治疗脑卒中后焦虑抑郁共病 (PSCAD)的临床疗效。方法对 35例PSCAD患者采用中西医结合治疗 ,并辅以康复治疗和心理治疗。在治疗前后采用焦虑自评量表 (SAS)、抑郁自评量表 (SDS)对患者进行测评 ,并对所获资料进行统计学分析。结果治疗后 ,患者焦虑、抑郁症状的消失率为 74.2 9% ;SAS、SDS标准分均数值均显著下降 (P <0 .0 0 1 ) ;各项目所引出的症状得分均数值亦明显下降。

脑卒中后焦虑抑郁共病的临床初步研究

目的 了解脑卒中后焦虑抑郁共病(PSCAD)的发生率、相关因素及症状特点,寻找防治措施。方法 采用SAS、SDS量表对115例脑卒中病人进行测评,收集年龄、病程、性别、卒中次数、肌力等资料,对所获资料统计分析。结果 PSCAD的发生率为27.83％,病程、卒中次数、偏瘫程度等与PSCAD的发生相关。常见焦虑症状有不幸预感、睡眠障碍、乏力、焦虑等,抑郁症有能力减退、忧郁、易激惹、食欲减退等。结论 宜注重防治脑卒中,加强心理、家庭、社会支持,适当选用抗焦虑、抑郁药物治疗。

脑卒中后焦虑患者健康相关生存质量及其相关因素

目的:探讨脑卒中后焦虑(PSA)患者健康相关生存质量(HRQOL)及其相关因素。方法:对317例不同临床类型缺血性脑卒中患者进行临床神经功能缺损程度、脑卒中专门化生存质量量表(SS-QOL)评分,对符合PSA诊断的患者进行Hamilton焦虑量表评分;分析与HRQOL相关的因素。结果:PSA发生率为45.11%(143例);不同卒中类型患者PSA发生率差异无统计学意义,SS-QOL评分由低到高依次为完全前循环梗死型、部分前循环梗死型、后循环梗死型及腔隙性梗死型,各型间差异有统计学意义(P<0.05)。除语言因子外,PSA组SS-QOL总分及其他各因子明显低非PSA组(P<0.05或0.01);焦虑程度重、女性、<60岁、未婚或丧偶、高中以上文化程度、家庭月收入<2000元、神经功能缺损程度重和住院期间由护工照顾与HRQOL呈相关性。结论:PSA发生率较高,性别、年龄、婚姻状况、文化程度、家庭月收入、神经功能缺损程度、照顾者及焦虑程度是影响PSA患者HRQOL的因素。

认知疗法合并黛力新治疗脑卒中后焦虑的疗效

目的评价认知疗法合并黛力新(氟哌噻吨/美利曲辛)治疗脑卒中后焦虑的疗效。方法将80例脑卒中后焦虑患者随机分为治疗组(n=40)和对照组(n=40),分别给予认知疗法合并黛力新、单用黛力新治疗8周。用汉密顿焦虑量表、副反应量表分别评定疗效和副反应。结果治疗4、8周时,治疗组汉密顿焦虑量表评分(16.08±7.45,8.80±4.73)明显低于对照组(19.80±8.26,11.35±5.03),P<0.05;临床总疗效无论治疗4、8周,治疗组均优于对照组,P<0.01。结论认知疗法合并黛力新治疗脑卒中后焦虑的疗效较好。

乌灵胶囊治疗卒中后焦虑及改善神经功能疗效的系统评价

目的系统评价乌灵胶囊对卒中后焦虑的疗效及改善神经功能和日常生活活动能力的疗效。方法计算机检索CNKI、CBM、WanFangData,检索时限为建库至2014年12月。采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入12个随机对照试验,共计1 020例患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,治疗组的焦虑评分改善优于对照组,差异有统计学意义[MD=-2.86,95%CI(-4.88,-0.84),P=0.006]。治疗组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分下降值高于对照组,差异有统计学意义[MD=-2.57,95%CI(-3.74,-1.40),P<0.000 1]。与对照组相比,治疗组随访期末的BI指数高于对照组,差异有统计学意义[MD=7.19,95%CI(4.37,10.00),P<0.000 01]。结论乌灵胶囊可改善卒中后焦虑、神经功能和日常生活活动能力。

脑电生物反馈治疗脑卒中后焦虑障碍的临床疗效研究

目的了解脑电生物反馈治疗对脑卒中后焦虑障碍患者的治疗效果。方法经汉密尔顿焦虑量表(HAMA)筛选出伴焦虑症状的70例脑卒中患者,随机分为治疗组35例,对照组35例。治疗组联合脑电生物反馈治疗,4周及8周后再对两组进行临床疗效及HAMA评分比较。结果治疗组联合脑电生物反馈治疗后,4周及8周HAMA评分与对照组比较有显著差异(t=-2.45,-2.89;P<0.05),两组治疗8周总有效率比较有显著差异(χ2=9.68,P<0.05)。结论脑电生物反馈治疗用于脑卒中后焦虑障碍患者的治疗值得推广。

黛力新联合阿普唑仑对脑卒中后焦虑患者的疗效研究

目的探讨黛力新(氟哌噻吨美利曲辛片)联合阿普唑仑治疗脑卒中后焦虑患者的疗效。方法 60例脑卒中后焦虑患者随机分为治疗组和对照组,各30例,治疗组患者在常规治疗的同时,每天早、中服用黛力新,每天早、中、晚服用阿普唑仑,1片/次,连续服用4周。对照组的患者进行常规治疗。在治疗后对两组患者分别进行疗效评定,并对两组患者治疗前后的焦虑评分进行评定。结果两组患者在进行治疗6周后,治疗组的治愈率为83.33%高于对照组的23.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗前后的焦虑程度方面,治疗组明显比对照组的焦虑减缓程度高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论焦虑症是一种常见的脑卒中的后遗症,黛力新联合阿普唑仑能够有效的对其进行治疗。

萨提亚模式改善脑卒中后焦虑患者人际关系的研究

目的研究萨提亚模式对脑卒中后焦虑患者人际关系的影响。方法选择2018年12月—2019年5月本院第一附属医院神经内科收治的64例脑卒中后焦虑患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组两组,每组各32例。两组患者均采用常规康复锻炼,观察组同时予以萨提亚模式干预,共6周,每周1次,每次2 h,于实验前(0周)、中(3周)、后(6周)采用HAMA评定焦虑程度,使用社交回避及苦恼量表(SADS)及人际关系综合诊断量表(IRIDS)评定人际关系。结果实验开始前(0周),两组HAMA评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组在3周及6周后HAMA得分[(15.91±6.04)分、(11.31±6.59)分]较对照组[(20.28±8.45)分、(19.22±8.23)分]显著下降,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。在人际关系评分方面,实验开始前(0周)两组SADS/IRID评分差异无统计学意义(P>0.05);实验3周及6周后,观察组SADS/IRID得分[(10.56±2.84)分、(9.50±2.57)分/(12.31±2.15)分、(12.16±3.03)分]相比对照组[(14.16±2.65)分、(13.66±2.57)分/(17.41±2.90)分、(16.38±4.00)分]显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论萨提亚模式能够减轻脑卒中后患者的焦虑程度,同时能够改善脑卒中后焦虑患者的人际关系,促进回归社会及家庭。

卒中后焦虑患者早期白介素-6及皮质醇变化

目的:探讨白介素-6(IL-6)以及皮质醇水平与卒中后焦虑(PSA)发生的相关性。方法:选取卒中患者132例,在发病后第1周采用ELISA法检测血清IL-6水平和化学发光免疫分析法检测皮质醇波动变化(8:00与16:00)。另选择健康体检者50例为正常对照组,同样检测IL-6及皮质醇水平(8:00)。发病3周后根据是否发生PSA,将卒中患者分为PSA组32例和非PSA组100例。结果:PSA组的IL-6水平与非PSA组及正常对照组相比均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与正常对照组相比,PSA组和非PSA组的皮质醇均升高(P<0.05),PSA组的皮质醇生物学节律消失。结论:IL-6和皮质醇水平检测可能有助于PSA的早期筛查。

参芪五味子联合黛力新治疗脑卒中后焦虑临床观察

目的探讨参芪五味子联合黛力新对脑卒中后焦虑(PSAD)的治疗效果。方法 75例PSAD患者随机分为2组,对照组38例,服用黛力新片;治疗组37例,在服用黛力新的同时服用参芪五味子片;对患者治疗前后的焦虑程度及改善状况进行评定,对比疗效和安全性。结果 2组治疗后HAMD评分均有明显改善(P<0.05),治疗组总有效率(83.78%)显著优于对照组(73.68%);不良反应发生率2组比较无显著性差异(P>0.05)。结论参芪五味子联合黛力新治疗PSAD比单用黛力新片具有更好的临床效果。

针灸配合黛力新治疗脑卒中后焦虑症的临床研究

目的:探讨清热安神针法配合小剂量黛力新治疗脑卒中后焦虑症的临床疗效。方法:将72例脑卒中后焦虑症患者随机分成两组,药物组单纯服用黛力新治疗,针药组除完全采用药物组的药外加用针灸(清热安神法),42 d为1疗程。结果:针药组有效率90.91%,药物组有效率80.00%。结论:清热安神针法配合小剂量黛力新对脑卒中后焦虑症有较好疗效。

黛力新治疗卒中后焦虑60例疗效分析

目的观察黛力新治疗对脑卒中后焦虑的疗效。方法把60例卒中后焦虑患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组给予脑卒中后常规治疗,治疗组是在常规治疗基础上给予黛力新片,每日早、中午各一片。两组疗程均为5周。治疗前、治疗第5周行神经功能缺损评分及汉密尔顿焦虑量表(HAMD)评分,评定其疗效。结果治疗组痊愈10例,显著进步8例,进步10例,无效2例,有效率93.3%;对照组痊愈5例,显著进步5例,进步8例,无效12例,有效率60%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论黛力新能较好地改善脑卒中后的焦虑情绪,是治疗卒中后焦虑的理想药物之一。