高原地区卒中后癫痫的临床及预后特征

目的探讨高原地区居民卒中后癫痫(post-stroke epilepsy,PSE)的临床、治疗和预后特征,并分析影响PSE预后的风险因素,为制定高原地区PSE临床诊疗策略提供一定依据。方法回顾性连续纳入2019年1月—2023年6月在西藏自治区人民医院住院治疗的高原地区PSE患者。根据PSE类型分为早发性(卒中后≤7 d)PSE组和迟发性(卒中后>7 d)PSE组,于2023年9月通过电话和门诊相结合的方式进行随访,获取患者的功能预后(mRS评分)情况。比较两组患者的性别、年龄、卒中类型分布、卒中严重程度(发病时mRS评分)、实验室检查等基线资料,以及随访功能预后的差异,分析预后不良(随访mRS评分≥3分)的影响因素。结果共纳入符合入组标准的PSE患者89例,占同期住院高原卒中患者的4.2%,患者发病年龄中位数为55(44~69)岁,男性59例(66.3%),藏族87例(97.8%),发病时mRS评分为3(1~4)分。入组患者中早发性PSE组49例(55.1%),迟发性PSE组40例(44.9%)。卒中亚型分布中脑出血所占比例最高,为39.3%(35例)。最常见的癫痫发作类型为全面起源性发作,共69例(77.5%)。36例(40.4%)PSE患者合并癫痫持续状态。影像学检查显示卒中病灶中最常见的为皮质病灶,共48例(53.9%)。治疗方面85例(95.5%)PSE患者接受了抗癫痫药物治疗,其中79例(88.8%)患者接受单药治疗,最常应用的抗癫痫药物是奥卡西平/卡马西平(36例,40.4%)。PSE患者的院内死亡率为10.1%(9例)。随访时间中位数为27(15~40)个月,预后不良患者占56.7%(38/67),死亡率为35.8%(24/67)。与早发性PSE组相比,迟发性PSE组男性比例更高(78.6%vs.56.6%,P=0.043)且有癫痫家族史比例更高(10.0%vs.0,P=0.037)。两组间的卒中类型分布(P=0.040)和应用抗癫痫药物类型分布(P=0.047)差异有统计学意义。多因素回归分析显示,卒中症状严重(发病时mRS评分高)是PSE预后不良的独立危险因素(OR 1.691,95%CI 1.245~2.297,P<0.001)。结论PSE在高原地区住院卒中患者中的发生率为4.2%。高原地区PSE患者发病时临床症状重,40.4%的患者合并癫痫持续状态。高原地区PSE患者预后不良,致残率和死亡率高。

卒中后癫痫患者的血清MBP、Nesfatin-1表达水平及其危险因素

目的观察卒中后癫痫患者的血清髓鞘碱性蛋白(MBP)、新饱食分子蛋白-1(Nesfatin-1)表达水平,并探讨其危险因素。方法回顾性分析2021年7月至2023年7月于肇庆市第一人民医院神经内科住院治疗的200例卒中患者临床资料,将卒中后发生癫痫的85例患者作为研究组,未发生癫痫的115例作为对照组。比较两组患者的年龄、性别、吸烟、饮酒、卒中部位、病灶范围、病灶大小、基础疾病、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分和血清MBP、Nesfatin-1水平,并采用Logistic回归分析影响卒中后癫痫的危险因素。结果两组患者的年龄、性别、吸烟、饮酒、基础疾病比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者卒中部位为皮质、病灶范围为多脑叶、病灶>5 cm2、NIHSS评分>20分的占比明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的MBP、Nesfatin-1水平分别为(5129.17±211.18)pg/mL、(7.30±1.83)mg/mL,明显高于对照组的(3135.10±150.60)pg/mL、(3.66±0.78)mg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,血清MBP、Nesfatin-1、卒中部位、病灶范围、病灶大小、NIHSS评分均是影响卒中后癫痫患者的危险因素(P<0.05)。结论血清MBP、Nesfatin-1、卒中部位、病灶范围、病灶大小、NIHSS评分均是影响卒中后癫痫患者的危险因素,需要对这些危险因素进行临床干预,以减少卒中后癫痫的发生率。

奥拉西坦联合丙戊酸镁对老年脑卒中后癫痫的治疗效果及氧化应激反应的作用研究

目的探究奥拉西坦联合丙戊酸镁对老年脑卒中后癫痫的治疗效果及氧化应激反应的作用。方法选取2021年8月—2022年9月黑龙江中医药大学附属第一医院收治的92例老年脑卒中后癫痫患者,随机分为研究组与对照组,每组46例。对照组口服丙戊酸镁缓释片治疗,研究组在对照组基础联合奥拉西坦治疗,维持治疗3个月。比较两组患者治疗前后癫痫发作频率、单次癫痫发作持续时间、日常活动能力、认知水平、氧化应激反应、药物毒性及随访6个月的复发结局。结果治疗前后研究组癫痫发作频率差值、单次癫痫发作持续时间差值、日常活动能力评分差值、韦氏智力量表中国修订版评分差值、血清超氧化物歧化酶差值、血清脂质过氧化物差值均高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组6个月的复发率低于对照组(P<0.05)。结论奥拉西坦联合丙戊酸镁治疗老年脑卒中后癫痫,有助于提升抗癫痫效果,改善患者认知功能,减轻氧化应激损伤,且安全性良好。

依达拉奉联合丙戊酸钠治疗卒中后癫痫的有效性及安全性的系统评价和Meta分析

目的评估依达拉奉联合丙戊酸钠治疗卒中后癫痫的有效性及安全性。方法计算机检索the Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、CNKI、万方数据库、VIP数据库,检索时限均为自建库起至2023年5月。收集依达拉奉联合丙戊酸钠对比丙戊酸钠单药治疗癫痫的随机对照试验,使用RoB 2工具评估所纳入文献的偏倚风险,使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果纳入13篇文献,总计1092例患者。Meta分析结果显示,联合治疗组的有效率显著高于丙戊酸钠组[RR=0.18,95%CI(0.13,0.22),P<0.01]。且不良反应发生率更低[RR=0.73,95%CI(0.48,1.13),P=0.16]。联合治疗组患者发作频次[MD=-0.30,95%CI(-0.43,-0.11),P<0.01]、发作持续时间[MD=-0.81,95%CI(-0.89,-0.72),P<0.01]均显著低于丙戊酸钠组;炎症因子肿瘤坏死因子-α[MD=-8.00,95%CI(-9.15,-6.84),P<0.01]。白细胞介素-2[MD=-10.19,95%CI(-14.61,-5.78),P<0.01]、白细胞介素-8[MD=-5.6,95%CI(-6.48,-4.73),P<0.01]均显著低于丙戊酸钠组;联合治疗组癫痫患者神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平治疗后1个月[MD=-4.73,95%CI(-4.99,-4.46),P<0.01]、3个月[MD=-2.10,95%CI(-3.26,-0.95),P<0.01]、6个月[MD=-1.31,95%CI(-2.35,-0.27),P<0.01]显著优于丙戊酸钠组。12个月后NSE水平[MD=0.06,95%CI(-0.07,0.19),P=0.34]无明显差别。结论依达拉奉联合丙戊酸钠治疗卒中后癫痫,可提高患者癫痫控制率,缩短发作频率及发作持续时间,可降低患者体内炎症因子水平,促进NSE水平降低,提高其生活质量,具有一定的安全性。

探讨脑卒中后癫痫发作的临床特点及诱发癫痫的危险因素

探讨脑卒中后癫痫发作的临床特点及诱发癫痫的危险因素。方法 选取2021年6月至2023年6月我院收治的188例脑卒中患者作为本次研究对象,按照是否合并癫痫将患者分为对照组(脑卒中未合并癫痫)和观察组(脑卒中后癫痫),对脑卒中后癫痫患者的临床特点与危险因素进行分析。结果 从发作时间来看,早发型为所有脑卒中后癫痫患者的主要发作类型;从病灶部位来看,皮质上病变所有脑卒中后癫痫患者的主要病灶部位;危险因素为脑卒中类型、病灶部位以及范围。结论 脑卒中后癫痫发作的临床特点与患者的脑卒中病变类型有直接的关系,其中,皮层上、多脑叶等为导致脑卒中后癫痫的危险因素。

通督调神针法影响卒中后癫痫脑血流动力学及氧自由基的临床研究

【目的】探讨通督调神针法对卒中后癫痫(post-strokeepilepsy,PSE)患者的脑血流动力学及氧自由基的效应。【方法】将60例PSE患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。2组患者均给予降脂、控压、控糖、抗血小板等基础治疗,对照组同时给予丙戊酸钠缓释片治疗,治疗组在对照组的基础上给予通督调神针法(以百会、神庭、水沟、风府、风池等为主穴)治疗,1个月为1个疗程,共治疗3个疗程。观察2组患者治疗前后癫痫发作次数、脑电图严重程度和经颅多普勒(TCD)检测的双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉收缩期峰值流速(Vs)、舒张期末血流速度(Vd)等脑血流动力学指标以及外周血丙二醛(MDA)、羟自由基(OH)、脂质过氧化物(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)等氧自由基的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)疗效方面,治疗3个月后,治疗组的总有效率为93.33%(28/30),对照组为73.33%(23/30),组间比较(χ^(2)检验),治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)癫痫发作频次方面,治疗后,2组患者的癫痫月平均发作频次均较治疗前减少(P<0.05),且治疗组的减少程度明显优于对照组(P<0.05)。(3)脑电图严重程度分级方面,治疗后,2组患者的脑电图严重程度分级情况均较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗组的改善程度明显优于对照组(P<0.05)。(4)氧自由基水平方面,治疗后,2组患者的外周血MDA、OH、LPO水平均较治疗前降低(P<0.05),外周血SOD水平均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组对外周血MDA、OH、LPO水平的降低幅度及对外周血SOD水平的升高幅度均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(5)脑血流动力学指标方面,治疗后,2组患者的左右侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉的Vs、Vd值均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组的升高幅度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(6)安全性方面,治疗过程中,2组患者均未出现晕针、滞针、出血及皮疹等情况,具有较高的安全性。【结论】通督调神针法可明显减少PSE发作频率,改善癫痫脑电图严重程度,其治疗机制可能与降低氧自由基水平、改善脑血流动力学相关。

脑卒中后癫痫患者发生抗癫痫药物耐药的预测因素分析

目的:分析脑卒中后癫痫(PSE)患者发生抗癫痫药物耐药的预测因素。方法:收集2017年1月至2021年1月郑州大学第五附属医院收治的141例PSE患者。根据国际抗癫痫联盟对于抗癫痫药物耐药的判定标准将患者分为耐药组(n=23)与非耐药组(n=118)。采用Logistic回归分析PSE患者发生抗癫痫药物耐药的影响因素,并分析筛选出的影响因素对PSE患者发生抗癫痫药物耐药的预测价值。结果:Logistic回归分析显示,脑卒中首发年龄≤50岁、出血性脑卒中、中重度脑卒中是PSE患者发生抗癫痫药物耐药的危险因素[OR(95%CI)分别为1.226(1.108~1.356)、6.866(1.197~39.390)、0.073(0.013~0.417)]。脑卒中首发年龄≤50岁、出血性脑卒中对PSE患者发生抗癫痫药物耐药的预测价值较高,敏感度和特异度分别为0.826和0.848,0.739和0.780。结论:脑卒中首发年龄≤50岁、出血性脑卒中对于PSE患者发生抗癫痫药物耐药具有良好的预测价值。

缺血性脑卒中后癫痫危险因素及预测模型研究

在老年人群中,缺血性脑卒中是引起症状性癫痫发作的主要原因。采用脑卒中后预测模型对缺血性脑卒中患者进行危险因素的流行病学现状调查及风险评估研究,在癫痫发作前根据预测的不同风险水平向个体提供有效的预防措施,可有效降低缺血性脑卒中后癫痫的发生率,提高患者生活质量。本文综述了缺血性脑卒中后癫痫的相关危险因素及预测模型研究进展,并对预测模型的适用条件、纳入危险因素、结局指标和优缺点进行评价,以期为临床防治缺血性脑卒中后癫痫提供依据。

脑卒中后癫痫发作的发生率及危险因素分析

目的:探讨脑卒中后癫痫(post-stroke epilepsy,PSE)的发病率及PSE发作的相关危险因素,早期发现PSE发作的危险人群,为癫痫发作早期预防提供依据。方法:收集2019年1—12月在南通大学附属医院神经内科首次因脑卒中住院的既往无癫痫病史的687例患者的人口统计学资料、基线资料、影像学特征等,并通过电话随访的方式将所有患者按是否发生癫痫分为PSE组和非癫痫对照(non-epileptic control,NEC)组,记录癫痫患者首次癫痫发作的时间及癫痫发作形式。分析PSE的发病率,应用多因素Logistic回归分析筛选影响PSE发作的独立危险因素。结果:符合纳入标准获得随访患者共687例,其中诊断为PSE有32例(4.66%)。Logistic回归分析,以PSE发作作为研究结局时,皮层脑卒中、脑卒中病灶最大横截面积、入院格拉斯哥昏迷评分与癫痫发作有相关性(P=0.012、0.026、P<0.001)。结论:皮层脑卒中、大面积脑梗死、入院时昏迷程度重是PSE的独立危险因素,并对PSE的发生有一定的预测作用。

NIHSS评分及肺部感染预测缺血性脑卒中晚期癫痫发作的价值评估

目的分析缺血性脑卒中(IS)患者晚期癫痫发作的危险因素,并评估其预测价值。方法收集776例IS患者,根据是否出现晚期癫痫发作(LS),分为癫痫发作组28例(3.6%)和非癫痫发作组748例(96.4%),比较两组患者的一般临床信息资料、实验室检查及影像学资料。采用单、多因素Logistic回归分析IS晚期癫痫发作的独立危险因素,并通过受试者工作曲线(ROC)评估其预测价值。结果776例IS患者的年龄为(62.0±13.6)岁;与非癫痫发作组相比,癫痫发作组患者的NIHSS评分、脑皮质受累、动脉循环受累、肺部感染、血钠水平方面,比较差异均有统计学意义(^(均)P<0.05)。对以上差异性指标采用单、多因素Logistic回归分析,结果显示NIHSS评分(OR=1.119,95%CI1.046~1.197,P=0.001)、肺部感染(OR=3.455,95%CI 1.396~8.549,P=0.007)是IS患者晚期癫痫发作的独立危险因素,NIHSS评分联合肺部感染对IS患者癫痫发作的ROC曲线下面积为0.854(95%CI 0.790~0.917),敏感度为82.1%,特异度为77.0%;根据ROC曲线结果分析NIHSS评分>6.5分是预测IS患者晚期癫痫发作的最佳临界值。结论NIHSS评分>6.5分和伴有肺部感染是IS患者晚期癫痫发作的独立危险因素,两项指标联合可较好的预测患者的晚期癫痫发作状况。

居家护理对脑卒中后癫痫患者负面情绪、睡眠和生命质量的影响研究

目的:研究对脑卒中后癫痫患者应用居家护理对其负面情绪、睡眠以及生命质量的影响。方法:选取2018年3月至2022年3月福建医科大学附属协和医院神经内科收治的脑卒中合并癫痫患者72例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组36例。对照组采用常规随访管理,观察组采用居家护理,比较2组负面情绪以及生命质量。结果:观察组焦虑自评量表(SAS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简易精神状态检查(MMSE)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、睡眠时间及夜醒次数均优于对照组(均P<0.05)。对照组满意度为72.22%,低于观察组满意度97.22%(P<0.05)。结论:对脑卒中后癫痫患者给予居家护理可有效改善其负面情绪,提升其生命质量,有利于神经功能的康复,得到患者认可,提高其满意度。

老年脑卒中后并发癫痫的影响因素、临床特征及预后

目的分析老年脑卒中后并发癫痫(PSE)的影响因素、临床特征及预后。方法行回顾性研究,将南充市第五人民医院2021年3月—2023年3月收治的90例老年缺血性脑卒中后继发癫痫者纳为PSE组,同期收治的90例老年缺血性脑卒中但未发生癫痫患者作为对照组。收集并比较PSE组与对照组患者基本信息、既往史、卒中相关病情信息及神经功能缺损情况,以2组比较差异有统计学意义的因素为自变量,是否继发癫痫为因变量,采用Logistic回归模型分析影响老年缺血性脑卒中患者发生PSE的相关因素,并分析PSE患者癫痫类型、发病特点,以及PSE对患者神经功能恢复的影响。结果PSE组病灶累及皮质、NIHSS≥15分、颈动脉循环受累、梗死后出血转化占比均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素分析显示,病灶累及皮质(OR=1.533,95%CI 1.0882.160)、颈动脉循环受累(OR=1.373,95%CI 1.0811.744)、NIHSS评分≥15分(OR=1.499,95%CI 1.0982.048)、出血转化(OR=1.292,95%CI 1.1091.505)均为PSE的独立危险因素因素;早发型癫痫发作类型以局灶性发作(46.87%)为主,晚发型癫痫发作类型以局灶继发全面性发作(53.84%)为主;PSE组入院8 h、出院时及末次随访时NIHSS评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论病灶累及皮质、颈动脉循环受累、NIHSS评分≥15分及出血转化是老年脑卒中患者发生PSE的独立危险因素,早发型癫痫多表现为局灶性发作,晚发型癫痫多表现为局灶继发全面性发作,且PSE的发生可加重卒中患者的神经功能损害,影响神经功能恢复,临床应重视上述高危因素,早识别、早干预。

丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗老年脑卒中后癫痫的临床分析

目的探讨丙戊酸钠联合左乙拉西坦对老年脑卒中后癫痫患者的临床效果。方法选择2021年12月—2022年12月于泸州市人民医院诊治的老年脑卒中后癫痫患者104例,采用数字表法随机分为联合组和对照组,每组52例。对照组在接受常规治疗时应用丙戊酸钠治疗,联合组在与对照组相同治疗的基础上联合左乙拉西坦治疗,2组患者均治疗6个月。比较2组治疗前、治疗6个月后的癫痫控制情况、脑损伤及炎性指标[血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清星形胶质源性蛋白(S-100β)、血清高迁移率族蛋白B1(HMGB-1)]水平、认知功能评分[采用简易智能精神状态检查表(MMSE)评估]、神经心理学测验评分(采用神经心理测验量表评估)、治疗期间不良反应发生情况。结果治疗6个月后,联合组癫痫发作次数少于对照组,单次发作持续时间少于对照组(均P<0.05);2组血清TNF-α、NSE、S-100β及HMGB-1水平均低于同组治疗前,且联合组上述指标值低于对照组(均P<0.05);联合组MMSE总评分高于对照组(P<0.05);联合组数字广度、词语流畅性、数字符号转换分数均高于对照组,连线试验A、B型耗时均少于对照组(均P<0.05);联合组与对照组治疗不良反应发生率差异无统计学意义(13.46%vs 11.54%,P>0.05)。结论丙戊酸钠联合左乙拉西坦应用于老年脑卒中后癫痫患者,有利于降低癫痫发作频率,缩短发作持续时间,减轻脑组织损伤,改善认知功能,且安全性较好,具有一定的临床应用价值。

醒脑开窍针刺联合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗卒中后癫痫的效果观察

目的探讨醒脑开窍针刺联合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗卒中后癫痫的效果。方法选取2021年2月-2022年2月本院收治的168例卒中后癫痫患者为研究对象,利用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各84例,对照组采用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗,观察组采用醒脑开窍针刺联合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗,比较2组患者的中医证候积分、癫痫发作情况、认知功能、血清学指标、治疗效果、不良反应发生情况。结果治疗后,观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05);观察组发作频率及发作时间低于对照组(P<0.05);观察组蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评分及总有效率高于对照组(P<0.05);观察组单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)、非对称二甲基精氨酸(ADMA)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平低于对照组(P<0.05);2组不良反应发生情况差异无统计学意义(χ^(2)=0.525,P=0.469)。结论醒脑开窍针刺联合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗能够有效改善患者的中医证候及癫痫发作情况,提高认知功能及治疗效果,降低患者血清学指标,值得推广。

血清同型半胱氨酸在脑卒中继发癫痫患者中的表达及临床意义

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平在脑卒中继发癫痫(PSE)患者中的表达及临床意义。方法选择2019年1月至2021年12月在本院收治的急性脑卒中患者150例。根据卒中后1个月内是否发作癫痫,将患者分为PSE组(28例)和非PSE组(122例)。比较2组患者临床资料收集(包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史、既往史、卒中类型、卒中部分和出血性转化情况)及血清Hcy水平,以Logistic多元回归分析探讨脑卒中继发癫痫的影响因素。结果2组出血性转化情况、Hcy水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。是否发生出血性转换时血清Hcy水平比较差异有统计学意义(P<0.05),而在卒中类型、卒中部位方面差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示Hcy水平(OR=8.245)、出血性转化(OR=5.365)是继发癫痫的影响因素(P<0.05)。结论脑卒中继发癫痫患者血清Hcy水平升高,继发癫痫的发生风险高。

不同年龄卒中后癫痫发作的相关影响因素分析

目的:分析探讨不同年龄卒中后癫痫发作患者的临床特点,为该病的预防与控制工作提供理论参考。方法:根据不同年龄和是否存在卒中后癫痫发作对1662例卒中患者进行回顾性分析,采用回归分析验证不同年龄卒中后癫痫发作的相关影响因素。结果:1) 卒中后癫痫发作的发生率为14.37%,性别比为1.69:1,年龄22~86 (52.31 ± 16.62)岁。癫痫组与非癫痫组的性别、高血压病史、肺部感染史、病灶部位、病灶范围存在显著统计学差异(P < 0.05)。2) 中青年组与老年组的年龄、高血压病史、心血管病史、肺部感染史、病灶范围存在显著统计学差异(P < 0.05)。3) Logistic回归分析结果显示年龄、高血压病史、心血管病史、肺部感染史、病灶部位、病灶范围与卒中后癫痫发作存在显著关联(P < 0.05)。结论 高龄,有高血压病史、心血管病史、肺部感染史,卒中部位位于皮质、病灶范围大可能是导致卒中后癫痫发作的主要危险因素,在临床实际中对于伴有上述情况的卒中患者应密切关注,积极防治,提高患者生存质量。

基于数据挖掘技术探析中药治疗卒中后癫痫的用药规律

目的:文章基于数据挖掘技术探索中药方剂治疗卒中后癫痫的用药规律,为临床选方用药提供思路。方法:以中国知网数据库、万方数据库及维普数据库为资料来源,检索从建库至2023年5月发表的采用中药有效治疗卒中后癫痫的文献,将文献进行筛选及数据处理后用SPSS Modeler 18、SPSS Statistics 21进行高频用药、性味归经、关联规则等统计分析,并进行高频药物可视化分析。结果:共筛选出69首有效处方,涉及中药113味,出现频次为866,药性以寒、温、平为著,药味以甘、苦、辛居多,归经多为肝经、肺经、心经。其中使用频次>15的药物共计22味,高频药物有石菖蒲(57次,73.91%)、半夏(39次,56.52%)、茯苓(32次,46.38%)等。关联规则较多的药对有11对,其中支持度前三的药对为石菖蒲-茯苓-半夏、半夏-茯苓-石菖蒲、半夏-僵蚕-石菖蒲。聚类分析获得4种药物分类,分别有活血化瘀、息风止痉、燥湿化痰、安神定志之效。结论:卒中后癫痫中医病因以“风、火、痰、瘀、虚”为主,病机属本虚标实,治疗以扶正祛邪为主,治法多为祛风止痉、理气化痰等。常用药物以寒性、甘味、归肝经为主,以醒脑开窍配伍息风止痉药物为主。

对治疗脑卒中后癫痫患者行丙戊酸钠联合左乙拉西坦的CRP、总有效率效果分析

目的分析丙戊酸钠联合左乙拉西坦在治疗脑卒中后癫痫患者中的疗效。方法随机选取2020年1月—2023年1月东海县人民医院收治的80例脑卒中后癫痫患者为研究对象。以奇偶法分为两组,普通组(n=40)接受单丙戊酸钠治疗;观察组(n=40)给予丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗。比较两组康复总有效率、炎症因子指标、神经功能评分以及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组康复总有效率为92.50%,高于普通组的75.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.501,P=0.034);观察组炎症因子指标和神经功能评分均优于普通组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫的效果确切,不良反应少。

中药联合抗痫治疗对脑卒中后癫痫疗效的Meta分析

目的 通过搜集相关脑卒中癫痫的相关研究,针对中药(包括中药、汤剂、中成药以下统称为中药)联合抗痫治疗对脑卒中后癫痫的疗效做一系统评价。方法 计算机检索中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(wanfang)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase等相关数据库,收集关于中药联合抗痫治疗脑卒中后癫痫的随机对照试验,用Cochrane软件对文献进行质量评价,最后应用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入15项研究,合计1134例患者,其中观察组567例、对照组567例。相比于西医单纯抗癫痫药物治疗,加用中药在总有效率(RR=1.25,95%CI[1.18,1.33],Z=7.08,P=<0.05)、发作频率(1年内:SMD=-7.13,95%CI[-9.48,-4.78],P<0.05;半年内:SMD=-0.67,95%CI[-1.04,-0.30],P<0.05)、脑电图痫样放电数(180s)(SMD=-1.48,95%CI[-2.39,-0.57],P<0.05)、累及导联数(SMD=-2.38,95%CI[-3.35,-1.41],P<0.05)、NHISS评分改善情况(SMD=-1.81,95%CI[-2.18,-1.45],P<0.05)、不良反应(RR=0.51,95%CI[0.32,0.81],Z=2.87,P<0.05)方面的差异有具有统计学意义。结论 文献证据表明,在西医单纯抗癫痫的治疗的基础上加用相关中药可有效提高脑卒中后癫痫治疗的临床疗效,减少发作频率,改善NHISS评分,减少痫样放电时间和所累及的导联数,减少不良反应率。

基于血浊理论与援药理论的卒中后癫痫辨治初探

卒中后癫痫(PSE)是指卒中前无癫痫病史,卒中后出现的痫性发作,西医目前对其发病机制认识尚为不足,治疗手段有限且不良作用明显。根据王新陆教授提出的血浊理论与援药理论,PSE的中医病机责之于过食肥甘,血失常度,痰瘀互结,酿生血浊。清化血浊法是治疗PSE的有效方法,化浊行血汤可作为防治PSE的基础方剂。