重复经颅磁刺激治疗卒中后睡眠障碍的研究进展

脑卒中后睡眠障碍(post-stroke sleep disorders,PSSD)发病率日渐增高,严重影响患者的生活质量,延缓卒中康复,而药物治疗往往效果不理想。重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,r TMS)已被多项研究证实可改善PSSD,透过颅骨直接刺激大脑皮层,调节皮层的兴奋性,改变睡眠结构。本文将对r TMS在PSSD治疗中的应用及其可能的作用机制进行综述,以期为临床r TMS治疗PSSD提供参考。

重复经颅磁刺激联合氢溴酸西酞普兰治疗脑卒中后睡眠障碍患者的临床疗效观察

目的观察重复经颅磁刺激(rTMS)联合氢溴酸西酞普兰治疗脑卒中后睡眠障碍(PSSD)患者的临床疗效。方法回顾性分析2021年4月至2023年1月于新乡医学院第一附属医院接受治疗的94例PSSD患者的临床资料。根据不同治疗方案将其分为对照组和联合组,每组47例。对照组予氢溴酸西酞普兰治疗,联合组予rTMS联合氢溴酸西酞普兰治疗,两组均连续治疗8周。比较两组总有效率,以及不同时间点睡眠质量、负性情绪、运动阈值(MT)和炎性因子水平。结果联合组治疗后总有效率显著高于对照组(95.74%vs 78.72%;χ^(2)=6.114,P=0.013)。经治疗后,两组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、失眠严重程度指数量表(ISI)、贝克抑郁量表(BDI)、贝克焦虑量表(BAI)评分以及IL-6、TNF-α、IL-2水平呈下降趋势,MT呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周、8周后,联合组PSQI、ISI、BDI、BAI评分以及IL-6、TNF-α、IL-2水平低于对照组,MT高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论rTMS联合氢溴酸西酞普兰治疗PSSD患者疗效显著,可减轻炎症,提高MT,改善睡眠障碍及负性情绪。

脑卒中后睡眠障碍的研究与治疗进展

脑卒中是神经性系统最常见的疾病,存活下来的患者中有超过50%遗留各种神经功能障碍,其中一个常见且易被忽略的神经功能障碍是卒中后睡眠障碍(PostStrokeSleepDisorders,PSSD)。以往对于PSSD的机制研究不够,临床治疗效果也欠佳,近几年,随着对PSSD机制研究的深入,新的治疗手段也不断涌现。本文将对PSSD的相关机制研究和临床治疗进行综述,以期为临床治疗提供帮助。

以问题为基础的教学联合虚拟现实技术在卒中后睡眠障碍临床教学中的应用

目的将以问题为基础的教学(problem-based learning,PBL)模式联合虚拟现实技术(virtual reality,VR)引入神经病学理论及实习教学,探究其对卒中后睡眠障碍临床教学质量的改善作用。方法纳入2022年9月—2023年1月在吉林大学第一医院神经内科进行学习的70名研究生,随机分为对照组和试验组,每组各35人,对照组采用PBL教学模式,试验组采用PBL联合VR教学模式,教学内容为卒中后睡眠障碍的解剖学基础。课程结束后,对两组学生进行试卷考核和问卷调查,比较两组学生试卷考核成绩及问卷调查结果。结果试验组学生基础理论成绩[(46.03±1.76)分v s.(43.69±1.91)分]、病例分析成绩([42.11±2.19)分vs.(39.57±2.56)分]及总成绩([88.14±2.55)分vs.(83.26±3.55)分]均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。试验组学生对于本次课程在激发学习积极性[(2.63±0.49)分vs.(2.11±0.47)分]、提高学习效率([2.57±0.50)分vs.(1.97±0.57)分]、提高自学能力([2.54±0.51)分vs.(2.00±0.42)分]、培养临床思维([2.51±0.51)分vs.(1.94±0.42)分]的作用评价均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论PBL联合VR教学模式引入神经病学临床教学可提高卒中后睡眠障碍临床教育的教学质量。

基于真实世界研究探讨针灸治疗脑卒中后睡眠障碍临床疗效

目的:基于真实世界数据分析针灸治疗脑卒中后睡眠障碍的临床疗效,为针灸治疗本病提供可靠的循证医学证据。方法:根据是否采用针灸治疗,将261例脑卒中后睡眠障碍患者分为观察组145例和对照组116例,根据倾向性评分值及1∶1匹配原则进行配对,最终成功匹配96对病例。比较匹配后两组患者的中医证候积分、阿森斯失眠量表(AIS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及临床疗效。结果:治疗后,两组中医证候积分、AIS评分、PSQI评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);总有效率分别为观察组87.50%、对照组76.04%,观察组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:基于真实世界的数据表明针灸治疗脑卒中后睡眠障碍有效,可以改善患者睡眠质量,提高生活质量。

右佐匹克隆联合rTMS治疗脑卒中后睡眠障碍

目的探讨右佐匹克隆联合重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后睡眠障碍(PSSD)患者睡眠情况的影响及脑功能偏侧化与PSSD的关系。方法将60例PSSD患者随机分为药物组及联合治疗组,30名健康受试者分为正常组。药物给予右佐匹克隆治疗,联合治疗组给予右佐匹克隆联合rTMS治疗。分析各组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表、汉密尔顿抑郁(HAMD)量表、汉密尔顿焦虑(HAMA)量表、功能综合评定量表(FCA)评分及运动阈值(MT),并进行分析比较。结果PSSD患者双侧大脑半球MT值间比较无统计学差异(P>0.05),健康受试者左侧大脑半球MT值显著低于右侧(P<0.05),且健康受试者左侧大脑半球MT值显著低于PSSD患者(P<0.05);治疗后,联合治疗组左侧大脑半球MT值显著降低,且左侧大脑半球MT值显著低于右侧(P<0.05);治疗后药物组双侧大脑半球MT值较前无明显变化(P>0.05)。治疗后药物组和联合治疗组PSQI评分较前显著降低(P<0.05),且联合治疗组PSQI评分显著低于药物组(P<0.05);治疗后药物组和联合治疗组FCA评分较治疗前显著提高(P<0.05),且两组FCA评分组间比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,联合治疗组HAMD及HAMA评分较前显著降低(P<0.05),药物组HAMD及HAMA评分较前无明显变化(P>0.05)。结论大脑半球功能异常偏侧化可能与PSSD患者发病密切相关;右佐匹克隆及右佐匹克隆联合rTMS均能改善PSSD患者睡眠状况,且后者疗效优于前者。

浅谈IKAP护理模式在卒中后睡眠障碍患者中的应用

卒中后睡眠障碍(PSSD)是临床中脑卒中患者常见的症状,近年来发病率逐年提高,PSSD的发生增加了脑卒中的复发、致残、致死的风险。基于信息、知识、状态和实践理论的护理(Nursing care based on the information knowledge, attitude, and practice)模式即IKAP护理模式。作为一种新型的护理模式,其对慢性疾病的护理有着一定的效果。此文探讨将IKAP护理模式运用于卒中后失眠障碍的患者中的应用情况,认为IKAP护理模式对患者的康复和提高生活质量起到了很大的作用。

养血柔肝针法联合耳穴压豆治疗脑卒中后睡眠障碍(肝血亏虚)患者对睡眠质量及脑血流的影响

目的探究养血柔肝针法联合耳穴压豆对肝血亏虚型脑卒中后睡眠障碍(PSSD)患者睡眠质量及脑血流的影响。方法选择医院2019年1月—2021年12月收治的PSSD患者100例,按照简单随机化分为观察组和常规组,各50例,比较两组中医证候积分、睡眠质量、脑血流及不良反应。结果治疗前,两组中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数量(PSQI)分值、阿森斯失眠量表(AIS)分值、椎动脉收缩峰血流速度(Vp)、基底动脉Vp差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,两组中医证候积分、PSQI分值、AIS分值均降低,观察组低于常规组(P<0.05),椎动脉Vp、基底动脉Vp均升高,观察组高于常规组(P<0.05)。两组头晕头痛、口干、恶心呕吐、嗜睡、腹泻等不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论养血柔肝针法联合耳穴压豆可以有效改善PSSD患者睡眠质量和脑血流,安全性良好。

米氮平联合运动引导想象训练对脑卒中后睡眠障碍患者神经递质和睡眠结构的影响

目的探究米氮平联合运动引导想象训练对脑卒中后睡眠障碍患者神经递质和睡眠结构的影响。方法选取2018年4月至2020年4月大连辽渔医院收治的88例卒中后睡眠障碍患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组,各44例。对照组采用运动引导想象训练进行干预,研究组在对照组的基础上联合米氮平治疗。比较两组治疗前后神经递质、睡眠质量及睡眠结构。结果治疗后,研究组5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)及脑源性神经营养因子(BDNF)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组入睡时间、睡眠时间、睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组实际睡眠时间、快速动眼(REM)期睡眠时间、S3睡眠时间、S4睡眠时间均长于对照组,睡眠效率高于对照组,睡眠潜伏期、S1睡眠时间、S2睡眠时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论米氮平联合运动引导想象训练治疗卒中后睡眠障碍效果显著,可促进患者神经递质分泌,显著改善其睡眠质量与睡眠结构,值得临床推广应用。

黄连温胆汤加味和右佐匹克隆联合治疗卒中后睡眠障碍痰热内扰证的临床分析

目的:分析黄连温胆汤加味和右佐匹克隆联合治疗卒中后睡眠障碍痰热内扰证的临床效果。方法:选取2021年4月至2022年10月北京中医药大学厦门医院收治的卒中后睡眠障碍痰热内扰症患者86例作为研究对象分为对照组和观察组,每组43例,对照组给予右佐匹克隆干预治疗,观察组给予黄连温胆汤加味联合右佐匹克隆治疗。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者干预前后睡眠质量的变化,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)比较2组患者干预前后抑郁状态的改善效果,采用中医证候积分对患者的不寐、心烦、胸闷脘痞等中医证候积分进行评价,采用Barthel指数比较2组患者干预前后的日常生活活动能力,并比较2组患者干预前后的治疗效果。结果:干预后,观察组的治疗有效率显著高于对照组,观察组PSQI评分、HAMD评分显著低于对照组,观察组Barthel指数评分高于对照组,观察组患者在治疗后的不寐积分、心烦积分、胸闷脘痞积分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:在卒中后睡眠障碍痰热内扰证的临床治疗中,黄连温胆汤加味联合应用右佐匹克隆具有良好的应用疗效,能够有效改善患者的睡眠质量,缓解患者的抑郁状态,缓解患者的不寐、心烦、胸闷脘痞等中医证候症状,提高患者的日常生活能力,值得临床推广应用。

高压氧联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗卒中后睡眠障碍患者的效果

目的:观察高压氧联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗卒中后睡眠障碍患者的效果。方法:回顾性分析2020年1月至2021年4月该院收治的177例卒中后睡眠障碍患者的临床资料,根据治疗方式不同将其分为研究组(n=89)与对照组(n=88)。对照组采取氟哌噻吨美利曲辛片治疗,研究组在对照组基础上给予高压氧治疗,比较两组临床疗效、治疗前后睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)]评分、脑血流灌注指标[脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、对比剂达峰时间(TTP)]水平和不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为95.51%(85/89),高于对照组的79.55%(70/88),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组PSQI、ESS评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CBV、CBF水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,两组TTP水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高压氧联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗卒中后睡眠障碍患者可提高治疗总有效率,改善脑血流灌注指标水平,降低PSQI和ESS评分,效果优于单纯氟哌噻吨美利曲辛片治疗。

对脑卒中后睡眠障碍患者进行针对性护理干预的效果分析

分析与讨论不同护理干预措施对脑卒中后睡眠障碍(Post-stroke Sleep D isorders,PSSD)的影响。方法 选择2019年7月至2022年2月我科收治的100例PSSD患者,随机分为研究组和对照组。对照组给予常规护理,研究组在常规护理基础上给予针对性护理。比较两组患者Pittsburgh Sleep Quality Index(PSQI)、Hamilton Anxiety Rating Scale(HAMA)、Hamilton Depression Rating Scale(HAMD)评分及住院满意度。结果 研究组护理干预后PSQI、HAMA、HAMD评分均显著低于对照组(P<0.05),对照组干预前后评分差异无统计学意义(P>0.05)。研究组住院满意度高于对照组,两组对比具有明显差异(P<0.05)。结论 针对PSSD患者提供针对性护理效果,不但改善了患者睡眠质量和不良情绪,且提高了患者住院满意度。

养血清脑颗粒联合右佐匹克隆片治疗卒中后睡眠障碍的疗效

目的探讨养血清脑颗粒联合右佐匹克隆片治疗卒中后睡眠障碍的临床疗效。方法收集卒中后睡眠障碍患者120例,随机分为观察组及对照组,每组各60例。2组患者均给予相同的基础治疗,对照组同时给予口服右佐匹克隆片治疗,观察组在对照组基础上加用养血清脑颗粒口服,每2周为一疗程,均治疗6周。对2组治疗前,治疗后2、4、6周睡眠障碍[采用匹兹堡睡眠质量指数问卷(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)]及神经功能缺损[采用中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(Chinese stroke scale,CSS)]情况进行评价,比较2组疗效。结果观察组总有效率为86.67%,明显高于对照组的63.33%(P<0.05);治疗后2、4、6周,观察组、对照组睡眠障碍、神经功能缺损均较治疗前改善,但观察组比对照组改善效果更佳,且随疗程延长,改善越明显(均P<0.05)。结论单用右佐匹克隆片可有效改善卒中后睡眠障碍及神经功能缺损,且随疗程延长,改善越明显,联合使用养血清脑颗粒疗效更佳。

右佐匹克隆片联合脑电生物反馈治疗脑卒中后睡眠障碍的疗效观察

目的探究右佐匹克隆片联合脑电生物反馈治疗脑卒中后睡眠障碍的临床疗效。方法选取本院2014年1月至2015年6月门诊和住院部74例脑卒中后睡眠障碍患者进行本次试验研究，采取随机数字表法将所有患者分为研究组（37例）和对照组（37例），对照组患者予以右佐匹克隆片治疗，研究组患者在对照组治疗基础上联合脑电生物反馈治疗，观察对比两组患者治疗前后改良爱丁堡斯堪的那维亚量表评分（MESSS）情况，并采取匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评定两组患者治疗前后睡眠治疗，采用副反应量表（TESS）评定两组患者治疗1、2、4周后副反应发生情况。结果两组患者治疗前后MESSS评分对比：研究组治疗前MESSS评分为（26．7±2．1）分，治疗后为（15．7±1．5）分，对照组治疗前MESSS评分为（26．4±2．4）分，治疗后评分为（19．7±2．2）分，治疗前两组患者MESSS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后研究组评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；研究组治疗前PSQI评分与对照组相近，差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后研究组PSQI评分为（6．9±1．6）分，对照组评分为（9．6±2．1）分，研究组评分明显优于对照组（P〈0．05）；治疗后两组患者TESS量表评分比较差异无统计学意义（P〉0．05），随着治疗的时间的推移，两组副反应作用都在加剧。结论右佐匹克隆片联合脑电生物反馈治疗脑卒中后睡眠障碍临床效果良好，可很好改善患者脑卒中症状，改善患者睡眠治疗，副反应较低，安全可靠，具有较高的临床应用以及推广价值。

多种针法联合治疗卒中后睡眠障碍的临床疗效观察

目的:探讨多种针法联合应用治疗卒中后睡眠障碍的临床疗效。方法:研究对象来自于北京护国寺中医院针灸科符合纳入和排除标准的卒中后睡眠障碍患者共60例。按随机数字表法分为治疗组和对照组,分别给予针灸治疗和艾司唑仑药物治疗,治疗后进行疗效评价。结果:通过匹兹堡睡眠质量指数评分和临床疗效评价,治疗组可以改善患者睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、日间功能和临床疗效,与对照组比较差异有统计学意义,对入睡时间的改善则劣于对照组。结论:多种针法联合应用可以有效地治疗卒中后睡眠障碍,避免患者对药物的依赖,更加安全可靠,可推广使用。

黛力新治疗脑卒中后睡眠障碍的临床观察

目的观察黛力新对脑卒中后睡眠障碍的作用。方法 68例脑卒中后睡眠障碍的患者随机分为治疗组(n=36例)和对照组(n=32例)。对照组给予脑卒中常规治疗;治疗组给予黛力新,连续2周,于治疗前后采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQ I)评定睡眠质量,并观察治疗期间的不良反应。结果 14天后睡眠改善总有效率治疗组为86.11%,对照组为43.75%,差异有统计学意义(P<0.01)。匹兹堡评分差异有统计学意义(P<0.05);同时,神经功能改善差异有显著性(P<0.05);未发现明显副作用。结论黛力新能显著改善脑卒中后出现的睡眠障碍,且对神经功能的恢复也有促进作用。

舒肝解郁胶囊联合右佐匹克隆治疗卒中后睡眠障碍的临床研究

目的观察舒肝解郁胶囊联合右佐匹克隆治疗卒中后睡眠障碍(SDS)的临床效果。方法将符合SDS诊断的82例病人按就诊顺序随机分为对照组和治疗组,每组41例。对照组在卒中常规治疗的基础上给予右佐匹克隆3 mg睡前服用,治疗组在对照组的基础上给予舒肝解郁胶囊,2粒,每天两次,疗程共3周。两组病人于治疗前后采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定睡眠质量,采用中国卒中量表(CSS)评价神经功能恢复情况,并观察治疗期间的不良反应。结果治疗前对照组和治疗组在PSQI评分及CSS评分比较无统计学意义(P>0.05),治疗3周后两组在PSQI评分(8.55分±3.45分vs 11.32分±4.23分)及CSS评分(10.64分±4.56分vs 13.12分±5.41分)比较有统计学意义(P<0.05)。结论舒肝解郁胶囊联合右佐匹克隆治疗SDS效果优于单用右佐匹克隆,且无明显的不良反应。

热敏灸结合奥氮平治疗卒中后睡眠障碍50例的效果观察

目的:观察热敏灸结合奥氮平治疗卒中后睡眠障碍的效果。方法:将符合卒中后睡眠障碍诊断的100例患者随机分为两组,每组50例。治疗组采用热敏灸(百会、涌泉、关元、大椎、至阳、肾俞等穴)配合奥氮平治疗,对照组单纯口服奥氮平治疗,观察4周后的治疗效果,比较两组治疗前后PSQI、SAS、PHQ-9评分差异。结果:治疗组治疗后总有效率及PSQI、SAS、PHQ-9评分等优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:热敏灸结合奥氮平疗法,不仅能改善卒中后患者的睡眠障碍,而且对纠正负面情绪有积极意义。

失眠认知行为疗法联合百乐眠胶囊对脑卒中后睡眠障碍患者睡眠质量和血清神经递质水平的影响

目的探讨失眠认知行为疗法(CBT-i)联合百乐眠胶囊对脑卒中后睡眠障碍(PSSD)患者睡眠质量和血清神经递质水平的影响。方法将90例PSSD患者根据随机数字表法分为对照组与研究组,各45例。对照组给予CBT-i干预,研究组在对照组基础上给予百乐眠胶囊。比较两组的睡眠状况、中医证候积分、血清神经递质水平和临床疗效。结果干预后,两组的PSQI评分和中医证候积分均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。干预后,两组的血清5-HT、MLT水平均升高,DA水平降低,且研究组优于对照组(P<0.05)。研究组的临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论CBT-i联合百乐眠胶囊治疗PSSD患者的效果显著,可提高患者睡眠效率,促进神经功能恢复,改善血清神经递质水平。

研究“调阴阳五脏”针法治疗卒中后睡眠障碍的临床疗效

目的:系统地分析在卒中后睡眠障碍患者中应用"调阴阳五脏"针法的实际价值。方法:2014年8月-2015年5月,选取我院收治的120例卒中后睡眠障碍患者进行分组研究,结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组,对照组行常规治疗;在对照组基础上,观察组应用"调阴阳五脏"针法,对比两组疗效。结果:治疗后,观察组的治疗总有效率是95.0%,对照组的治疗总有效率是81.7%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组睡眠质量评分、焦虑和抑郁评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在卒中后睡眠障碍患者的治疗中,"调阴阳五脏"针法的应用价值显著,可普及应用。