盐酸多奈哌齐治疗卒中后认知障碍非痴呆的疗效观察

目的观察盐酸多奈哌齐治疗卒中后认知障碍非痴呆(PSCIND)的疗效。方法近年就诊的急性脑梗死患者经MoCA量表筛选PSCIND患者110例。随机分为2组,给予盐酸多奈哌齐口服的患者入试验组(n=67),未使用者为对照组(n=43).治疗前、治疗后6个月进行NIHSS、MoCA、mRS评分。比较疗效。结果2组患者年龄、性别、血压、治疗前NIHSS、MoCA等差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,试验组MoCA高于对照组[(24.13±1.92)vs(22.16±1.76),P=0.000];亦较治疗前增高[(24.13±1.92)vs(22.67±1.40),P=0.000];对照组较治疗前降低[(22.16±1.76)vs(23.09±1.44),P=0.000]o6个月后mRS评分试验组低于对照组[(1.99±1.35)vs(2.74±1.77),P=0.013]。结论卒中后早期应用盐酸多奈哌齐治疗可有效改善PSCIND患者认知功能和综合生活能力。

醒脑开窍针法联合VR技术干预卒中后非痴呆型血管性认知障碍的临床观察

目的:观察醒脑开窍针法联合VR技术干预卒中后非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)的临床疗效。方法:采用随机数字表法将2021年10月至2022年9月江西省南昌市洪都中医院住院治疗的首发脑卒中后VCIND患者78例分为三组,各26例。对照组实施常规认知训练,醒脑开窍针法组实施醒脑开窍针法针刺治疗,醒脑开窍针法+VR技术组是在醒脑开窍针法组基础上联合VR技术康复训练,三组均进行为期4周的康复训练。比较三组康复训练前后认知功能、日常生活能力状况。结果:康复训练4周后,三组认知功能MoCA评分、MMSE评分均提高,且醒脑开窍针法+VR技术组高于醒脑开窍针法组、对照组(P<0.05);三组日常生活能力MBI评分均提高,且醒脑开窍针法+VR技术组高于醒脑开窍针法组、对照组(P<0.05)。结论:醒脑开窍针法联合VR技术干预可改善卒中后VCIND患者认知障碍,提高患者认知能力及日常生活能力。

卒中后认知障碍非药物治疗的研究进展

认知功能障碍是卒中患者最常见的并发症之一,及时、有效、准确地治疗有助于将卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)的损害降到最低。近年来,PSCI的治疗受到越来越多的临床工作者和科研人员的关注,为改善认知功能提供多样的治疗方案及技术。本文通过复习国内外相关文献,从认知训练、运动疗法、神经调控技术、传统中医康复治疗、新型康复治疗技术等方面对PSCI非药物治疗的研究进展进行综述。

地黄益智方治疗卒中后认知障碍非痴呆肾精亏虚证的临床研究

目的 观察地黄益智方对卒中后认知障碍非痴呆(PSCIND)肾精亏虚证患者的临床疗效。方法 选取2019年7月—2021年1月就诊于上海中医药大学附属龙华医院记忆障碍专病门诊、神经内科普通门诊以及住院的PSCIND肾精亏虚证患者,共116例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各58例。其中试验组服用地黄益智方,对照组服用吡拉西坦片,共治疗6个月。观察2组患者治疗前、治疗3个月后、治疗6个月后简易精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、照顾者负担量表(ZBI)评分和日常生活能力评定量表(ADL)评分以及中医证候积分量表评分的变化情况。结果 治疗期间试验组脱落5例、对照组脱落4例,最终试验组53例、对照组54例完成本研究。与治疗前比较,治疗6个月后2组患者均有MMSE、MoCA评分的升高(P<0.05),评分升高与时间有关(P<0.01)。治疗3个月后试验组患者ZBI评分即有降低(P<0.01),治疗6个月后仍仅有试验组患者的ZBI评分下降(P<0.01),ZBI评分的下降与时间及分组和时间交互作用有关(P<0.01)。在MoCA亚项统计中,治疗6个月后,命名(P<0.05)、注意力与计算力(P<0.01)、语言和抽象(P<0.01)方面评分的升高与时间有关,延迟回忆评分的升高与分组和时间的交互作用相关(P<0.01)。与治疗前比较,治疗6个月后试验组患者ADL评分下降(P<0.01),ADL评分的下降与时间(P<0.01)及分组和时间交互作用(P<0.05)相关。与治疗前比较,治疗3个月后试验组患者的中医证候积分即有降低(P<0.01),治疗6个月后2组患者的中医证候积分均有降低(P<0.01),中医证候积分的下降与时间及分组和时间交互作用相关(P<0.01)。2组患者治疗前后各项安全性指标均正常。结论 “补肾填精”理论指导下的地黄益智方可以改善PSCIND患者认知功能,提高患者生活质量,减轻照料者负担,较对照组有一定的优势。

非侵入性脑刺激技术在卒中后认知障碍治疗中的研究进展

卒中后认知障碍(PSCI)是脑卒中后的常见并发症,其致残率及致死率较高,可影响患者的日常生活能力和生活质量。非侵入性脑刺激(NIBS)具有无创、安全及操作方便等优点,易被患者接受。NIBS在PSCI的治疗中具有良好应用前景,特别是代表性的重复经颅磁刺激(rTMS)、经颅直流电刺激(tDCS)在临床应用效果较好。目前,NIBS尚无标准化治疗方案,治疗效果个体化差异大。本研究针对NIBS治疗PSCI的作用机制及临床应用等进行综述,讨论NIBS的未来应用方向。

脑卒中后认知障碍患者非药物治疗的研究进展

脑卒中后认知障碍(PSCI)是脑卒中患者常见并发症之一,严重影响患者的生活质量及预后。本研究通过搜集相关文献资料,分析PSCI的危险因素、评估及干预措施,总结其非药物治疗在临床的应用研究进展,为进一步制定全方位、科学化、规范化、优质化的非药物治疗干预措施提供参考。

护士主导的强化认知干预对脑卒中患者非痴呆认知障碍的影响

目的探讨由护士主导的认知干预模式对脑卒中后非痴呆认知障碍(CIND)患者临床康复效果的影响。方法 60例CIND患者随机分为实验组和对照组各30例。两组均接受常规的康复训练和必要的药物治疗,实验组在上述治疗的基础上,还接受由护士提供的强化认知训练,持续12 w。于实验后6及12 w评价干预效果。结果实验后6及12 w,实验组认知功能(Mo CA)、日常生活活动能力(Barthel指数)得分较对照组升高显著(P<0.01);实验后,两组神经功能缺损程度(NIHSS)得分逐渐降低,但两组实验后12 w差异显著(P<0.05),6 w差异不显著(P>0.05)。结论护士主导的强化认知干预明显提高了卒中后CIND患者的认知功能和ADL能力,对促进神经功能的恢复也起到了积极的作用。

电刺激小脑顶核和奥拉西坦及尼莫地平对卒中后非痴呆性认知障碍患者不同认知领域的影响研究

背景卒中后非痴呆性认知障碍(PSCI-ND)主要表现为多个认知领域障碍。有研究表明,脑卒中后6 个月、1 年的患者认知功能障碍改善率则分别为 19.6%、13.1%。不同方法对不同认知领域的治疗作用不同,针对不同患者应选择不同的治疗方法,从而为患者提供更加精准的治疗措施。目的观察电刺激小脑顶核(FNS)、奥拉西坦、尼莫地平对 PSCI-ND 患者不同认知领域的影响。方法选取 2013 年 1 月 2017 年 9 月河北医科大学第四医院神经内科收治的 PSCI-ND 患者 96 例,根据随机数字分组法将患者分为 FNS 组、奥拉西坦组、尼莫地平组,每组各 32 例。在常规治疗基础上,FNS 组患者行 FNS,1 次/d,疗程 30 d;奥拉西坦组给予奥拉西坦口服,0.8 g/次,3 次/d,疗程30 d;尼莫地平组给予尼莫地平口服,30 mg/次,3 次/d,疗程 30 d。同时监测各种不良反应。并观察治疗前后患者蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)总分及亚项评分的变化。结果治疗后,3 组注意力、语言能力、抽象能力、记忆力、定向力评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3 组视空间与执行功能评分、MoCA 总分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中,奥拉西坦组和尼莫地平组视空间与执行功能评分、MoCA 总分均低于 FNS 组,尼莫地平组 MoCA 总分低于奥拉西坦组(P<0.05)。FNS 组治疗后视空间与执行功能、注意力、语言能力、记忆力、定向力评分及 MoCA 总分均高于治疗前;奥拉西坦组治疗后视空间与执行功能、注意力、语言能力、记忆力评分及 MoCA 总分均高于治疗前;尼莫地平组治疗后语言能力及记忆力评分均高于治疗前(P<0.05)。 FNS 组不良反应发生率为 6.2%(2/32),奥拉西坦组为 9.4%(3/32),尼莫地平组为 9.4%(3/32),3 组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=1.000)。结论 FNS、奥拉西坦更能提高 PSCI-ND 患者的认知功能,FNS 对视空间与执行功能、注意力及计算力方面的改善更为显著。

卒中急性期非痴呆型血管性认知障碍患者工作记忆的事件相关电位特征研究

目的探索卒中急性期非痴呆型血管性认知障碍（PS—VCIND）患者的工作记忆特点。方法卒中急性期PS—VCIND及卒中后无认知障碍（PS—NCI）患者各13例，行数字n—back（n=0，1）工作记忆任务的ERP实验，记录行为学数据及EEG，离线处理数据，比较两组在不同记忆负荷下的行为表现及ERP成分的差异。结果两组被试1-back较0-back任务反应时均延长（P〈0．001），正确率无变化；不同组别（PS—VCIND和PS—NCI）间正确率与反应时差异均无统计学意义。ERP数据示PS—VCIND组1-back较0-back的P300潜伏期延长（P=0．011）、波幅减小（P=0．001）；且在1-back任务中，PS—VCIND较PS—NCI组潜伏期延长（P=0．047）、波幅减小（P=0．035）。结论卒中急性期PS—VCIND患者存在工作记忆损害，n—back范式诱发的ERP成分可增加卒中后认知障碍早期诊断的客观性。

医院-社区-家庭延续护理对脑卒中非痴呆认知障碍患者的影响

目的探讨医院-社区-家庭延续护理对脑卒中后非痴呆认知障碍患者临床康复效果的影响。方法选取2018年11月—2019年10月在扬州市某三甲医院神经内科住院的118例脑卒中后非痴呆认知障碍患者作为研究对象,按照入院时间分为对照组(59例)和干预组(59例);对照组接受常规住院护理、出院护理和随访,干预组在常规住院护理基础上采用医院-社区-家庭延续护理,观察并比较两组患者出院后3个月的认知功能和神经功能缺损程度。结果干预前,两组患者的认知功能和神经功能缺损程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预组患者出院3个月后的认知功能和神经功能均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑卒中后非痴呆认知障碍患者实施医院-社区-家庭延续护理,能改善其认知功能,促进神经功能的恢复。

非药物疗法治疗脑卒中后认知障碍有效性和安全性的网状meta分析

目的采用网状meta分析的方法评价基于非药物疗法的多种干预措施治疗脑卒中后认知障碍的有效性和安全性。方法系统检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、MEDLINE,中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库中有关不同治疗措施对于脑卒中后认知障碍患者治疗效果的随机对照试验,检索时间建库至2023年10月。按照文献纳入、排除标准进行筛选、质量评估和信息提取,采用Stata 17.0和RevMan 5.4进行数据分析及制图。结果本研究纳入了42项随机对照试验,共涉及2965例卒中后认知障碍患者和5种非药物疗法。网状meta分析结果显示,在简易智能状态检查量表评分方面:针灸[标准化均数差(SMD)=1.02,95%CI:0.52~1.53]、经颅磁刺激(SMD=1.03,95%CI:0.43~1.63)、经颅直流电刺激(SMD=0.79,95%CI:0.18~1.39)、计算机辅助认知训练(SMD=0.69,95%CI:0.23~1.16)与常规护理措施比较,差异有统计学意义(P<0.05)。根据累积排序概率曲线下面积(SUCRA)值排序结果显示,针灸成为最佳非药物治疗措施的可能性最大(SUCRA=76.9)。在蒙特利尔认知评分方面:经颅磁刺激(SMD=2.10,95%CI:1.15~3.05)、经颅直流电刺激(SMD=1.30,95%CI:0.01~2.59)与常规护理措施比较,差异有统计学意义(P<0.05)。根据SUCRA值由高到低排序为:重复经颅磁刺激、经颅直流电刺激、针灸、计算机辅助认知训练、虚拟现实技术、常规护理。在日常生活能力评分方面:针灸(SMD=1.44,95%CI:0.86~2.03)、经颅直流电刺激(SMD=1.32,95%CI:0.58~2.06)、经颅磁刺激(SMD=0.86,95%CI:0.32~1.40)与常规护理措施比较,差异有统计学意义(P<0.05)。针灸(SMD=1.46,95%CI:0.41~2.52)、经颅直流电刺激(SMD=1.34,95%CI:0.11~2.57)与虚拟现实技术比较,差异有统计学意义(P<0.05)。SUCRA排序结果显示,针灸(SUCRA=83.3)成为最佳治疗措施的可能性最大。结论目前研究表明,针灸和经颅磁刺激在改善卒中后认知障碍患者认知功能及日常生活能力方面效果更好。在未来的研究中,应重视非药物治疗对脑卒中后认知功能的改善,并根据患者病情特点选择合适的干预措施。

卒中后非痴呆认知障碍患者疾病应对方式和心理幸福感的研究

目的探讨卒中后非痴呆性认知障碍(cognitive impairment no dementia,CIND)患者疾病应对方式和心理幸福感现状。方法采用特质应对方式问卷(TCSQ)和3个心理幸福感测评量表,即流调中心抑郁量表(CES-D)、生活满意度指数A(LSIA)及SF-36健康状况调查量表对60例CIND患者进行测量。结果卒中后CIND患者积极应对因子分、抑郁得分均高于常模(P<0.01),其SF-36生理健康综合评分(63.22±9.48)分,心理健康综合评分(56.61±8.02)分,其中,身体功能、生理职能、躯体疼痛、整体健康状况、活力、社交功能、情感职能以及精神健康8个维度得分均明显低于健康人群,差异有统计学意义(P<0.01);生活满意度(4.60±3.53)分,属于低水平。结论卒中后CIND患者较多的采用积极应对方式,但心理幸福感显著降低,主要表现在抑郁症状较高、生活满意度和生活质量较低。因此,临床医护人员应早期识别卒中后CIND患者,并给予相应的心理干预措施,提高其心身健康。

祛瘀醒脑汤治疗缺血性脑卒中后非痴呆性血管性认知功能障碍临床研究

目的:观察祛瘀醒脑汤治疗缺血性脑卒中后非痴呆性血管性认知功能障碍(VCIND)痰瘀互结证的临床疗效。方法:选取124例缺血性脑卒中后VCIND痰瘀互结证患者,采用随机数字表法分为祛瘀醒脑汤组、对照组各62例。治疗期间,祛瘀醒脑汤组剔除2例,对照组剔除6例,最终纳入研究祛瘀醒脑汤组60例,对照组56例。对照组给予西药联合认知功能训练治疗,祛瘀醒脑汤组在对照组基础上给予祛瘀醒脑汤治疗。2组均连续治疗4周。比较2组临床疗效、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、血液流变学指标及血清中枢神经特异蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平。结果:治疗后,祛瘀醒脑汤组总有效率96.67%,高于对照组83.93%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组MoCA评分均较治疗前升高,祛瘀醒脑汤组MoCA评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组血浆黏度、红细胞比容、纤维蛋白原(FIB)水平均较治疗前降低,祛瘀醒脑汤组血浆黏度、红细胞比容、FIB水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组血清S100β、NSE水平均较治疗前降低,血清BDNF水平均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);祛瘀醒脑汤组血清S100β、NSE水平均低于对照组,血清BDNF水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:祛瘀醒脑汤治疗缺血性脑卒中后VCIND痰瘀互结证,可有效改善患者的认知功能,其作用机制可能与改善血液流变学及修复受损神经元有关。

卒中急性期非痴呆型血管性认知障碍病人前瞻记忆障碍初探

目的:探索卒中后非痴呆型血管性认知障碍(post stroke-vascular cognitive impairment no dementia,PS-VCIND)病人急性期的前瞻记忆(prospective memory,PM)特点。方法:2013年10月至2015年2月复旦大学附属华东医院神经内科收治的32例PS-VCIND病人及34例卒中后无认知障碍(post stroke-no cognitive impairment,PS-NCI)病人,在卒中急性期行基于事件的PM双任务范式(包括进行中任务和PM任务),比较两组病人在控制条件和实验条件下进行中任务、PM任务的正确率、反应时。结果:与PS-NCI组相比,PS-VCIND组PM任务正确率显著降低(P<0.001)、反应时显著延长(P<0.001),进行中任务反应时显著延长(P≤0.001)。与控制条件相比,实验条件下进行中任务反应时两组均显著延长(P<0.001),但PS-VCIND组延长更多(P=0.001)。结论:卒中急性期PS-VCIND病人存在PM障碍,PM实验行为学指标有望用于早期发现卒中后认知障碍。

强化认知干预对缺血性脑卒中恢复期患者非痴呆型认知功能障碍的影响

讨论强化认知干预对缺血性脑卒中恢复期患者非痴呆型认知功能障碍的影响。方法 时间:2023年1月-2023年12月;对象:我院接收的80例患者,对照组:常规干预,干预组:强化认知干预。比较两组神经功能损伤、运动功能、功能综合评定、认知功能、生活质量评分以及满意度。结果 干预组干预后NIHSS评分低于对照组;Fugl-Meyer和FCA、认知功能、生活质量评分、满意度优于对照组(P<0.05)。结论 干预对患者的运动功能以及认知功能的提高有显著作用,在提高患者生活质量和运动功能方面具有显著效果。

LEARNS模式用于卒中后非痴呆型认知障碍患者健康管理临床研究

目的探讨LEARNS模式在卒中后非痴呆型认知障碍患者健康管理中的应用效果。方法选取医院2022年7月至2023年5月收治的卒中后非痴呆型认知障碍患者80例,按随机数字表法分为两组,各40例。对照组应用常规健康教育,观察组应用LEARNS模式健康教育。结果观察组认知功能评分、依从性评分和健康教育满意度均显著高于对照组(P<0.05)。结论LEARNS模式用于卒中后非痴呆型认知障碍患者健康管理中,可以提高患者的自我管理能力及依从性,改善机体的认知功能,提高患者满意度,值得临床推广。

基于丰富环境理念的远程家庭康复指导治疗社区居住脑卒中非痴呆型认知障碍患者的疗效观察

目的:探讨基于丰富环境(EE)理念的远程家庭康复指导对社区居住脑卒中后非痴呆型认知障碍(PSCIND)患者认知功能、心理情绪及日常生活能力的影响。方法:采用随机数字表法将68例PSCIND患者随机分为对照组33例和观察组35例,对照组出院前给予常规康复宣教及定期门诊复诊指导,观察组在此基础上加基于EE理念的远程家庭康复指导。出院前后采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、综合医院焦虑/抑郁情绪测定表(HADs)、社会活动功能问卷(FAQ)对患者进行评定,并记录事件相关电位P300潜伏期和波幅。结果:出院后第1个月、3个月观察组患者MoCA评分均明显高于出院前(均P<0.01),且同时间点组间比较,观察组MoCA评分均更高于对照组(均P<0.05);出院后3个月,2组患者MoCA评分较出院后1个月均明显提高(均P<0.01)。出院后第1个月、3个月观察组患者HAD-A和HAD-D评分均明显低于出院前(均P<0.01),出院后3个月,2组患者HAD-A、HAD-D及FAQ评分较出院后1个月比较均明显降低(均P<0.01);出院后1个月,观察组FAQ评分明显低于对照组(P<0.05);出院后3个月,观察组HAD-A、HAD-D及FAQ评分均明显低于对照组(均P<0.05)。出院后3个月,2组患者P300潜伏期较出院前明显缩短(均P<0.01),波幅明显增大(均P<0.01),且观察组P300潜伏期较对照组更短(P<0.01),波幅较对照组更大(P<0.05)。结论:基于EE理念的远程家庭康复指导可以改善PSCIND患者认知功能及焦虑抑郁情绪,有利于提高其工具性日常生活能力。

叙事家庭疗法在老年卒中后非痴呆认知障碍患者延续护理中的应用

目的探讨叙事家庭疗法在老年卒中后非痴呆认知障碍(PSCIND)患者延续护理中的作用.方法选取浙江医院三墩院区2017年1月至12月初次诊断为PSCIND的老年患者100例,以1~6月出院的患者为对照组,7~12月出院的为试验组,每组50例,最终完成研究者对照组46例、试验组48例.对照组进行的是常规延续护理;试验组根据叙事家庭疗法实施延续护理.比较两组干预12周后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、改良Barthel指数(MBI)评分、照顾者负荷量表(ZBI)评分的差异.结果干预前两组患者MoCA、MBI、ZBI评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05).干预后,试验组患者MoCA评分明显高于对照组(分:24.61±2.03比22.98±2.34,P<0.05),ZBI评分低于对照组(分:34.89±7.12比38.17±6.53,P<0.05),而试验组与对照组MBI评分比较差异无统计学意义(分:54.65±6.32比52.33±7.36,P>0.05).结论叙事家庭疗法能有效提高老年PSCIND患者的认知功能,降低照顾者负担.

卒中后非痴呆认知障碍病人的认知损害特点及护理分析

目的探讨卒中后非痴呆认知障碍患者的认知损害特点及护理干预效果,以供参考。方法将本院2011年8月至2013年7月收治的卒中后非痴呆认知障碍患者70例纳入本研究,分析其认知损害特点,并实施相应的康复护理对策。对比护理干预前后认知功能、生活质量的变化。结果与护理干预前对比,护理干预后患者MMSE评分、Barthel指数均明显提高,差异经t检验后发现有统计学意义(P<0.05)。结论卒中后非痴呆认知障碍患者的认知功能损害表现为延迟记忆、视空间与执行、语言、注意与计算力、抽象思维等多项认知域的联合损害,早期认知功能康复护理有助于改善认知功能、提高生活质量。

社区医院视觉训练对老年脑卒中后非痴呆认知障碍病人认知功能的影响

目的探讨社区医院视觉训练对老年脑卒中后非痴呆认知障碍病人认知功能的影响。方法选择2014年8月—2016年2月在北京市朝阳区左家庄社区卫生服务中心进行康复治疗的老年脑卒中后非痴呆认知障碍病人144例,采用区组随机化方法将研究对象分为观察组与对照组,各72例,对照组给于常规康复干预,观察组在对照组干预的基础上给予视觉训练,训练4周。结果观察组与对照组干预后的NIHSS评分分别为(2.9 4±1.4 3)分和(4.2 0±1.9 8)分,明显低于干预前的(6.0 2±1.45)分和(6.02±1.97)分,差异有统计学意义(P<0.05),并且观察组干预后NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组具有98.6%的训练依从性,对照组具有88.9%的训练依从性,观察组明显高于对照组(P<0.05)。干预后观察组与对照组的认知功能评分分别为(29.34±3.14)分和(24.44±4.10)分,明显高于干预前的(19.45±3.78)分和(19.33±4.09)分,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组干预后认知功能评分高于对照组(P<0.05)。结论社区医院视觉训练在老年脑卒中后非痴呆认知障碍病人中的应用能提高训练依从性,改善病人认知功能,从而有利于降低神经功能缺损。