卒中心脏综合征的相关概念及研究进展

卒中是全世界第二大死亡原因,同时是第三大死亡加致残原因,且发病率逐年增高,其中急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)占所有脑卒中病因的62.4%~([1])。AIS后心脏并发症的预防及管理,一直是脑卒中领域的重点及难点。研究显示,脑卒中发生后4周内,超过27%的患者出现心脏并发症,包括急性冠状动脉综合征、心房颤动、心力衰竭、严重室性心律失常、Takotsubo综合征等~([2])。

脑卒中后脑-心交互作用机制的研究进展

脑卒中已成为我国农村居民所有死亡病因构成第2位(占比22.94%)、城市居民所有死亡病因构成第3位(占比20.61%)[1]。随着对脑心关系研究的深入,2018年Scheitz等[2]为脑卒中相关心血管功能和结构的改变提出卒中-心脏综合征(stroke-heart syndrome,SHS)的概念。脑卒中后患者可发生心律失常、急性冠脉综合征和心力衰竭等主要心血管不良事件,从而增加患者复发率、再住院率和病死率[3]。脑卒中后心血管功能障碍可能是由神经内分泌活动失调、全身炎症、肠道微生物组失调等多种机制引起。为全面了解脑卒中后心血管并发症的发生及转归,本文拟对脑卒中后脑-心交互作用的相关机制进行综述,将有助于对SHS的筛查、诊断、预防和治疗。

急性缺血性卒中介入再通治疗围手术期管理

急性缺血性卒中具有高致残率、高死亡率的特点。近年多项国际国内临床研究证实血管内治疗(EVT)是治疗大血管闭塞性急性缺血性卒中患者最有效的治疗方式,其中围手术期管理可对患者预后产生重要影响。围绕EVT麻醉方式选择、术后神经系统功能监护及评价、对多系统器官功能支持与并发症预防等方面呈现了不少研究进展。本文对围手术期管理逐一进行综述。

卒中-心脏综合征的研究进展

卒中-心脏综合征是指卒中后30 d内发生的心血管并发症,包括急性心肌损伤、急性冠状动脉综合征、心功能不全、心律失常等。相关研究显示,自主神经功能障碍、脑-肠轴损害、炎症等可能是卒中-心脏综合征的发病机制,但其病因及预后仍未阐明。此外,卒中-心脏综合征可能出现心肌梗死、慢性心功能障碍、脑白质病变、认知障碍等各种远期并发症,影响患者的预后。本文综述卒中-心脏综合征的发病机制、远期并发症以及早期风险评估方法的相关研究进展,旨在加深对此病的理解,为未来探寻更恰当的预防和治疗手段提供参考。

缺血性脑卒中的心脏损伤及心脏磁共振成像应用的研究进展

缺血性脑卒中(IS)并发心脏损伤较为常见,并可导致患者的不良预后,目前IS诊疗逐渐转入多学科合作的脑心同治模式。近年来,心脏磁共振(CMR)成像已经成为无创性评价心脏结构和功能的金标准,其在IS中的作用越来越受到重视。本文从IS心脏损伤的表现及特点、损伤机制、临床管理以及CMR成像在IS中的应用等方面进行综述,以期为IS合并心脏损伤患者的早期识别和临床管理以及CMR成像在IS患者中的应用提供理论依据。