高血压治疗与缺血性脑卒中严重程度相关性分析

目的高血压是心脑血管疾病首要的可控危险因素,而很多高血压患者对治疗高血压的态度并不积极。文中探讨既往高血压治疗情况与缺血性脑卒中严重程度之间的关系,以期为卒中的预防提供参考。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月在南京军区南京总医院神经内科住院的653例首发48 h内缺血性脑卒中合并高血压患者的临床资料,根据入院时神经功能缺损评分（National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS）将卒中分为轻型（NIHSS≤3）和重型（NIHSS〉3）2组。同时根据既往高血压治疗情况将所有患者分为4组,包括规律治疗组、不规律治疗组、不治疗组及高血压不知情组。Spearman相关分析法用来分析既往高血压的治疗情况与缺血性脑卒中的严重程度之间相关性。多因素Logistic回归用来分析与缺血性脑卒中严重程度相关的影响因素。结果入院时神经功能缺损程度与患者既往高血压治疗情况呈正相关（r=0.146,P=0.000 2）;既往高血压不规律治疗（OR=2.21,95%CI：1.39-3.52,P=0.001）、不治疗（OR=2.18,95%CI：1.41-3.36,P=0.000 4）及不知情（OR=1.80,95%CI：1.12-2.88,P=0.015）的患者相比于高血压规律治疗的患者更倾向于患重型缺血性卒中。结论既往高血压治疗水平与缺血性脑卒中的神经功能缺损程度相关。

受教育程度与卒中严重程度关联性研究

目的既往关于受教育程度与卒中严重程度关系的研究较少,且这种关系的原因也尚未阐明.文中旨在探讨受教育程度与卒中严重程度的关系.方法回顾性收集2013年10月至2015年4 月于南京军区南京总医院住院的9 0 0例首次急性缺血性卒中患者临床资料.根据患者人院当天国立卫生院神经功能评分（ National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS）将卒中分为轻型卒中（NIHSS≤3 分）和重型卒中（NIHSS〉 3 分）;按照所有患者受教育程度分为文盲/小学、初中、高中及以上3 组.将受教育程度作为社会经济状况指标,采用多因素logistic回归分析方法评估受教育程度与卒中严重程度的关系,并校正性别、短暂性脑缺血发作史、房颤、人院收缩压、空腹血糖等混杂因素.结果在纳人的9 0 0例首次发病的缺血性卒中患者中,轻型卒中组共3 6 5例（40.6%）,重型卒中组共5 3 5例（5 9 . 4 % ）.单因素分析结果显示,2 组间受教育程度差异有统计学意义（ P = 0.002）.Logistic回归分析结果显示,与受高中及以上教育程度患者相比,教育程度为小学/文盲患者（0 R =1.456、95%（1：1.049 -2.021、P = 0.025）、初中文化水平（011=1.610、95%（CI：1.126-2.304、P= 0.009）患者更倾向于患有重型缺血性卒中.结论受教育程度与缺血性脑卒中患者神经功能缺损程度具有一定关联.对低受教育程度的高危人群进行重点干预,可降低这类人群卒中的发病率及病情严重程度.

大脑后动脉伴发胚胎型改变与APCI及卒中严重程度关联的临床评估

目的探讨大脑后动脉伴发胚胎型改变与急性后循环脑梗死(APCI)发生及卒中严重程度的关系。方法选取2019年10月—2020年10月长治市人民医院收治的229例经头颅MRI诊断为APCI的患者,根据磁共振血管造影术结果将患者分为胚胎型大脑后动脉(FTP)组126例和非FTP组103例。比较两组患者一般资料、梗死分布和后循环血管形态的关系。并采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)将患者分为轻度卒中147组例和中重度卒中组82例,比较其临床资料,筛选影响因素,并采用Logistic回归分析大脑后动脉伴发胚胎型改变与卒中严重程度的关系。结果229例APCI患者中,FTP 126例,占比55.02%。FTP组患者近端梗死情况显著高于非FTP患者,且FTP组患者颅内段椎动脉狭窄和基底动脉弯曲凸向后循环血管异常情况显著高于非FTP患者,差异有统计学意义(P<0.05)。FTP组患者近端梗死情况显著高于非FTP患者,且FTP组患者颅内段椎动脉狭窄和基底动脉弯曲凸向后循环血管异常情况显著高于非FTP患者,差异有统计学意义(P<0.05)。中重度卒中组中糖尿病、完全型FTP(cFTP)、部分型FTP(pFTP)发生情况高于轻度卒中组,差异有统计学意义(P<0.05)。对有差异的因素进行Logictis回归分析,结果显示,cFTP、pFTP是APCI患者卒中严重程度的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论大脑后动脉伴发胚胎型改变与APCI密切相关,脑梗死分布及形态是影响预后的重要因素,且大脑后动脉伴发胚胎型改变是卒中严重程度的独立危险因素,可根据其病变情况为临床脑梗死预后及卒中的发生和发展提供指导依据。

糖尿病与高血压交互作用对缺血性卒中严重程度的影响

目的糖尿病和高血压都是卒中的强预测因子,然而两者对卒中严重程度是否存在交互作用仍不明确.文中通过流行病学交互作用的研究方法,探讨糖尿病、高血压及其交互作用对卒中严重程度的影响.方法回顾性分析南京卒中注册系统2 0 1 3年1 月至2 0 1 5年6 月期间于南京军区南京总医院神经内科住院的缺血性卒中患者8 8 6例.卒中严重程度评价采用国立卫生院神经功能评分（ National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS） ,NIHSS 〈 1 0分为轻/ 中型卒中,而NIHSS≥1 0 为重型卒中.采用logistic回归分析影响卒中严重程度的因素,糖尿病和高血压交互作用分析采用相加尺度和相乘尺度.最后按患者年龄、性别分层分析糖尿病、高血压的交互作用.结果重型卒中患者2 6 0例,占29.3%.多变量logistic回归调整年龄、性别后,糖尿病（OR = 1.707,9 5 % CI 1.267-2.300）、高血压（0 R = 1.603,9 5 % CI： 1.111 -2.312）增加了重型卒中的危险性.糖尿病、高血压之间存在协同的相加交互作用[相对超危险度比（ the relative excess risk due to interaction, RERI）= 1.001,9 5 % CI：0.099- 1.903],但不存在相乘交互作用（X^2 = 1 . 7 0 0 , = 0.192）.在男性患者中,糖尿病、高血压相乘交互作用（ Pmultiplicative = 0.015）和相加交互作用（R ERI=1.82,95%C I：0.72-2.92）均有统计学意义.结论糖尿病、高血压可能存在交互作用使重型卒中风险显著增加.改善血糖、血压的控制可能会协同参与阻止卒中的发展.

淋巴细胞/单核细胞比值对急性缺血性脑梗死患者卒中严重程度及预后预测价值研究

目的探讨淋巴细胞/单核细胞比值(Lymphocyte/Monocyte Ratio,LMR)对急性缺血性脑梗死(acute ischemic stroke,AIS)严重程度及预后的预测价值。方法回顾性分析急性缺血性脑梗死患者339例临床资料,根据受试者工作特征曲线(ROC)判断LMR预测AIS预后的最佳临界值,分为高LMR组(LMR>2.79,n=175),低LMR组(LMR≤2.79,n=164),比较其临床资料,通过使用相关性散点图来评估LMR与卒中严重程度的关系。采用二元Logistic回归分析评估卒中严重程度和预后的危险因素。用受试者工作特征(ROC)曲线评价LMR对预后的预测价值。结果 LMR与卒中严重程度呈负相关(r=-0.420,P=0.000<0.05)。此外,LMR是卒中严重程度(OR 0.416,95%CI 0.289-0.597,P=0.000<0.05)和预后(OR 0.897,95%CI 0.834-0.966,P=0.000<0.05)的独立保护因素。ROC提示LMR<2.79预后不良,其敏感度为69.8%,特异度为75.2%。结论 AIS患者入院时低LMR与严重卒中和不良预后独立相关。

颅内动脉狭窄与急性缺血性卒中严重程度的相关性研究

目的探讨颅内动脉狭窄程度及分布情况与急性缺血性卒中患者发病早期神经功能损伤严重程度的关系。方法以139例急性缺血性卒中患者为研究对象,根据患者入院时NIHSS评分将其分为轻中型卒中组(NIHSS评分<8)和重型卒中组(NIHSS评分>8),同时收集患者一般资料,所有患者均通过磁共振血管成像技术(MRA)观察其颅内血管病变情况,多根血管狭窄患者记录狭窄程度最严重的血管病变情况。结果139例患者中,重型卒中组22例,年龄大于轻中型卒中组[(75.77±11.31)岁vs(68.30±12.58)岁,P<0.05]。重型卒中组狭窄比例高于轻中型卒中组(95.45%vs 65.81%,P<0.01),两组人群中前循环狭窄比例高(72.73%vs 42.74%,P<0.05).卒中严重程度与狭窄的严重程度呈正相关性(r=0.050,P<0.001)。多因素Logistic回归调整性别、年龄、高血压病、糖尿病、既往卒中史后,分别得出狭窄(OR=9.603,95%CI:1.196〜77.114);前循环狭窄(OR=3.589,95%CI:1.205〜10.696)与卒中严重程度相关。结论颅内动脉狭窄患者较非狭窄患者卒中病情严重,前循环狭窄与其具有相关性。

影响卒中后抑郁程度的相关因素及不同程度抑郁患者的治疗分析

目的:通过对102例卒中后抑郁患者的临床调查,分析影响卒中后抑郁程度的相关因素及不同程度抑郁患者的治疗。方法:对102例卒中后抑郁患者进行年龄、性别、职业、家庭关系、卒中次数、合并症(包括高血压、糖尿病、冠心病等)调查,应用Logistic回归探讨与抑郁程度相关的因素,同时应用抑郁自评表和汉密尔顿抑郁表对102例患者的抑郁程度进行评估,其中轻度抑郁者58例,中重度抑郁者44例。将轻度抑郁者分为试验组和对照组,每组各29例;中重度抑郁者分为试验组和对照组两组,每组各22例。试验组患者采用心理治疗和氟西汀联合治疗,对照组患者采用单纯心理治疗。治疗后通过采用社会支持评定表、中风病患者生存质量评定表和汉密尔顿抑郁量表进行疗效评价。结果:年龄、家庭关系、卒中次数和合并症是影响卒中后抑郁程度的相关因素,年龄越大、卒中次数越多、存在合并症会增高卒中后抑郁发生几率,家庭关系和睦有利于降低卒中后抑郁的发生;单纯心理治疗轻度抑郁患者疗效较好,试验组与对照组间临床疗效无差异,相对于中重度抑郁患者,试验组的临床疗效明显好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:年龄、家庭关系、卒中次数和合并症是影响卒中后抑郁程度的相关因素,对于轻度抑郁患者,单纯心理治疗就可取得较好疗效,对于中重度抑郁患者,心理治疗联合氟西汀的临床疗效优于单纯心理治疗。

帕罗西汀对脑卒中后抑郁患者临床疗效及神经功能康复的影响

目的：探讨帕罗西汀对脑卒中后抑郁患者的临床疗效及神经功能康复的影响。方法将120例脑卒中后抑郁患者随机分为两组，每组60例，均予以脑卒中常规治疗及康复治疗，治疗组在此基础上联合帕罗西汀治疗，观察6周。于治疗前后采用汉密顿抑郁量表评定抑郁状况，脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表评定神经功能康复状况。结果治疗后治疗组汉密顿抑郁量表及脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表评分均较治疗前显著下降（P＜0．01），对照组仅汉密顿抑郁量表评分较治疗前显著下降（P＜0．01）；治疗6周末治疗组各量表评分均显著低于对照组（P＜0．01）。治疗组不良反应较轻微，随着治疗时间的延长可自行缓解或消失。结论帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁效果显著，同时能促进患者神经功能的康复，且安全性高，依从性好。

耳穴贴压法治疗中风后抑郁(卒中恢复期)的随机对照研究

目的评价耳穴贴压法治疗中风后抑郁(PSD)(卒中恢复期)患者的疗效。方法将88例符合纳入标准的PSD卒中恢复期患者随机分配至试验组及对照组,各44例。试验组采用耳穴贴压法,对照组口服百忧解。两组均治疗8周,以汉密顿抑郁量表-21项(HAMD)、中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(神经功能缺损)和日常生活活动能力量表(BI)为观察指标,在治疗前、第2周末、第4周末、第8周末各检测1次,共4次。结果试验组与对照组共有83例完成试验(分别为42例、41例)。两组治疗后HAMD评分均有下降,各自与治疗前比较有统计学意义,但治疗后两组HAMD评分比较差异无统计学意义;两组治疗后神经功能缺损评分均有下降,各自与治疗前比较差异有统计学意义,治疗后两组分值差异无统计学意义;两组治疗后BI评分均有提高,各自与治疗前比较均差异有统计学意义,治疗后两组BI评分差异无统计学意义。结论耳穴贴压法治疗PSD可获得与百郁解相似的疗效。

养血柔肝针法对卒中后抑郁患者血浆5-HT的影响

目的基于血浆5-HT变化,观察养血柔肝针法治疗卒中后抑郁症的取效机制.方法将60例卒中后抑郁症患者按照随机数字表法随机分为观察组和对照组.观察组采用养血柔肝针法,对照组采用口服盐酸氟西汀.对两组患者的综合疗效、治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、日常生活能力Barthel指数(BI)评分、中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分表(CSS)评价神经功能及血浆中5-羟色胺(5-HT)含量进行对比观察.结果观察组总有效率为90.0%,对照组为66.7%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后HAMD、SDS、CSS评分均较治疗前降低(P<0.05),BI、血浆5-HT含量均较治疗前升高(P<0.05),且组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论养血柔肝针法可明显改善卒中后抑郁患者的抑郁状态、神经功能缺损程度、日常生活功能,且能明显提高患者血浆中5-HT含量,其疗效优于传统药物治疗.

心理干预对中年脑卒中患者临床康复的影响

目的：探讨心理干预对中年脑卒中患者的临床疗效。方法将132例中年脑卒中患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，两组患者均给予脑血管疾病常规治疗及护理，观察组同时进行综合性心理干预，观察6周。采用脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表评定神经功能康复效果，自编调查表统计患者对疾病恢复的信心、对康复训练的主动性及肌力恢复状况，比较两组患者的护理满意度。结果心理干预6周末观察组脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表评分显著低于对照组（P＜0．01），患者对疾病康复的信心、对康复训练的主动性有效率及对护理满意率显著高于对照组（P＜0．01），肌力恢复状况显著优于对照组（P＜0．05）。结论对中年脑卒中患者在常规治疗及护理的同时联合综合心理干预具有增效作用，有利于患者尽快稳定情绪，积极配合治疗，主动积极进行康复训练，对促进患者的全面康复具有重要作用。

卒中后抑郁患者血清同型半胱氨酸水平变化与抑郁的相关性分析

目的分析卒中后抑郁(PSD)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平变化与抑郁的相关性。方法选择2019年3月—2021年3月北京市西城区展览路医院治疗的100例卒中患者,卒中后14 d时依据是否并发PSD将其分为PSD组[42例,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分≥7分]、非PSD组(58例,HAMD评分<7分);同时依据HAMD评分将PSD组分为重度抑郁(10例,HAMD评分>24分)、中度抑郁(14例,HAMD评分17~24分)及轻度抑郁(18例,HAMD评分7~16分)。测定2组Hcy水平,比较PSD组与非PSD组及重度、中度与轻度抑郁患者的Hcy水平,分析Hcy水平与抑郁的相关性。结果PSD组Hcy水平高于非PSD组,重度抑郁患者Hcy水平>中度抑郁患者>轻度抑郁患者,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性检验结果显示,Hcy水平与HAMD评分间呈正相关(r=0.918,P<0.05)。结论血清Hcy水平与PSD具有相关性,需要对卒中患者血清Hcy水平进行监测并进行积极干预,以减少PSD发生。

不同神经功能缺损评分脑卒中患者血脂及HCY表达研究

目的探讨不同神经功能缺损评分脑卒中患者血脂及半胱氨酸(HCY)。方法选取80例住院治疗的脑卒中患者,根据入院时中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表评分进行分组,0~30分轻中度损伤组(53例)、>30分为重度损伤组(27例)。入院后检测血清HCY、甘油三酯(TG)采用酶法检测,总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)水平。结果轻中度损伤组与重度损伤组患者TG、TC、LDL-C、HDL-C水平比较差异无统计学意义,重度损伤组患者血清HCY水平为(43.29±5.67)μmol/L高于轻中度损伤组(21.45±4.20)μmol/L,比较差异有统计学意义(t=19.48,P<0.05);轻中度损伤组与重度损伤组中缺血性脑卒中与出血性脑卒中患者TG、TC、LDL-C、HDL-C、HCY水平比较差异均无统计学意义。结论不同神经功能缺损评分脑卒中患者HCY表达明显存在不同,神经功能缺损越严重HCY水平越高,与血脂水平无关,脑卒中类型也对不同神经功能缺损评分脑卒中患者血脂及HCY表达无影响。

机械取栓联合动脉溶栓对急性缺血性脑卒中病人血清TGF-β1水平及预后的影响

目的探讨机械取栓联合动脉溶栓对急性缺血性脑卒中病人血清转化生长因子-β1(TGF-β1)水平及预后的影响。方法将我院2018年3月—2019年4月收治的92例急性缺血性脑卒中病人按照随机数字表法分为对照组与治疗组,各46例。对照组采用动脉溶栓治疗,治疗组采用机械取栓联合动脉溶栓治疗。比较两组临床疗效、神经功能缺损程度、血清TGF-β1、血管内皮生长因子(VEGF)、C-反应蛋白(CRP)水平及预后情况。结果治疗后,治疗组总有效率为91.30%高于对照组的71.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组中国脑卒中临床神经功能缺损程度量表(CSS)评分较治疗前均下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清TGF-β1、VEGF、CRP水平较治疗前均改善(P<0.05),且治疗组均优于对照组(P<0.05)。治疗组血管再通率高于对照组(84.78%与60.87%,P<0.05),治疗组≤30%的血管残余狭窄率、3个月内病死率低于对照组(P<0.05)。结论采用机械取栓联合动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中疗效优于单纯动脉溶栓治疗,可明显提高病人血管再通率,显著降低神经功能缺损程度,有效调节血清TGF-β1、VEGF、CRP水平,且可得良好预后。

脑卒中患者实施康复护理措施的效果分析

目的 探讨脑卒中患者实施康复护理措施的应用效果。方法 选取纳入研究的脑卒中患者90例,按随机双盲法分为对照组(n=45,常规护理)及观察组(n=45,常规护理+早期康复护理)。比较两组日常生活能力、脑卒中缺损程度以及认知能力。结果观察组干预后脑卒中缺损程度SIAS评分(64.52±5.19)分、认知评定量表LOTCA评分(102.51±8.36)分、日常生活能力评分(84.62±8.51)分,对照组干预后SIAS评分(51.78±6.24)分、LOTCA评分(84.78±9.45)分、日常生活能力评分(68.78±9.26)分,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组干预3个月后下肢、上肢功能及平衡功能评分高于对照组,日常生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 早期康复护理能够提高脑卒中患者认知功能,降低脑卒中缺损程度,改善日常生活能力,获得显著效果,值得推广。

三种评分系统在急性脑梗死患者行急诊rt-PA治疗后继发脑出血评估中的应用对比

目的 对比三种评分系统在急性脑梗死患者行急诊重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗后继发脑出血评估中的应用价值。方法 选取2022年6月至2023年6月医院收治的153例行急诊rt-PA治疗的急性脑梗死患者为研究对象,使用当前卒中严重程度(GRASPS)评分、多中心卒中调查(MSS)评分、溶栓后出血(HAT)评分三种评分系统价值评估,对患者进行随访,根据继发脑出血发生情况分为继发脑出血组、无继发脑出血组,比较两组的GRASPS评分、MSS评分、HAT评分,对比三种评分系统在急性脑梗死患者急诊rt-PA治疗后继发脑出血评估中的应用价值。结果 153例行急诊rt-PA治疗的急性脑梗死患者中,22例患者急诊rt-PA治疗后继发脑出血,发生率为14.38%;继发脑出血组GRASPS评分、MSS评分、HAT评分高于无继发脑出血组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析检验结果显示,GRASPS评分、MSS评分、HAT评分与急性脑梗死患者急诊rt-PA治疗后继发脑出血有关(OR>1,P<0.05)。绘制ROC曲线图结果显示,GRASPS评分、MSS评分、HAT评分预测急性脑梗死患者急诊rt-PA治疗后继发脑出血的AUC分别为0.665、0.686、0.750,均有一定评估价值。结论 GRASPS评分、MSS评分、HAT评分预测急性脑梗死患者急诊rt-PA治疗后继发脑出血均有一定评估价值,其中HAT评分预测价值较高。

耳穴贴压法治疗中风后抑郁随机对照研究

目的:评价耳穴贴压法治疗中风后抑郁(PSD)的疗效。方法:将114例符合试验要求的PSD病人按随机号随机进入试验组及对照组,各57例。试验组采用耳穴贴压法,对照组口服百忧解。两组均治疗8周,以汉密顿抑郁量表-21项(HAMD)、中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(神经功能缺损)和日常生活活动能力量表(BI)为观察指标,在治疗前、第2周末、第4周末、第8周末各检测1次,共4次。结果:试验组与对照组共有107例完成试验(分别为55例、52例)。试验组与对照组治疗后HAMD评分均有下降,试验组与对照组治疗后分值的下降均有统计学意义,但两组治疗后HAMD评分下降的差异无统计学意义。试验组与对照组治疗后神经功能缺损均有下降,试验组与对照组治疗后分值的下降均无统计学意义。同样,两组治疗后神经功能缺损下降的差异无统计学意义。两组治疗后BI评分均有提高,两组治疗后分值的提高均有统计学意义,同样,两组治疗后BI评分下降的差异无统计学意义。结论:耳穴贴压法治疗PSD可获得与百郁解相似的疗效。

大脑中动脉粥样硬化性狭窄所致脑梗死的病损模式及预后的相关分析

目的探讨大脑中动脉狭窄(Middle Cerebral Artery Stenosis,MCAS)程度与脑梗死模式及卒中严重程度的相关性。方法收集了2014年4月—2016年5月间78例大脑中动脉(Middle Cerebral Artery,MCA)病变所致急性脑梗死(Acute Cerebral Infarction,ACI)患者的影像学资料及一般临床资料,所有患者均行一般血液检查、头颅磁共振检查(Magnetic Resonance Imaging,MRI)及全脑血管造影术(Digital subtraction angiography,DSA),根据MCA狭窄的程度分为中度狭窄组(狭窄率50%～69%,24例)和重度狭窄(狭窄率70%～99%,54例),比较两组患者的病灶分布模式与一般临床资料、入院时及2周后美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of HealthStroke Scale,NIHSS)评分情况,两周后改良Rankin评分(Modified Rankin score,mRS)之间的关系。结果中度狭窄组和重度狭窄在年龄[(63.75±9.80)岁vs (62.64±11.49)岁,t=0.336]、高血压病史(19例vs 46例,χ~2=0.201)、糖尿病病史(9例vs 12例,χ~2=1.036)、血脂[(2.65±0.74)mmol/L vs (2.51±0.59)mmol/L,t=0.76]、发病时NIHSS评分(2.5 points vs 2 points,t=-0.150)等一般临床特征方面比较差异无统计学意义(P>0.05);中度狭窄组与重度狭窄组相比,以男性居多(93.8%vs 66.7%),两组之间差异有统计学意义(P<0.05);两组之间的梗死病灶分布模式不同,中度狭窄组以皮质下单发小梗死为主(37.5%vs 11.1%,P<0.05);重度狭窄组以穿支+皮质+分水岭的多发性梗死为主(4.2%vs 33.3%,P<0.05);进一步随访发现,两组患者的短期预后与其大脑中动脉狭窄程度无关(P>0.05)。结论大脑中动脉系统梗死患者中,症状严重程度及预后与动脉狭窄程度无关;大脑中动脉狭窄程度不同,梗死病灶分布模式不同,与不同的发病机制有关。

改良PASS评分在急性大动脉闭塞性脑梗死中的应用

目的 探讨改良院前急性卒中严重程度量表(mPASS)在急性大动脉闭塞性脑梗死中的应用效果。方法采用回顾性分析方法,收集急性脑梗死患者112例,根据是否为大动脉闭塞性脑梗死将患者分为闭塞组(59例)和非闭塞组(53例),收集患者入院时的神经功能评分:美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、PASS及mPASS评分,以及临床预后评价结果:改良Rankin量表(mRS)评分。各评分预测价值以受试者操作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)表示,计算敏感度、特异度,采用约登指数评价最佳阈值。采用logistic回归分析大动脉闭塞与mPASS各子项之间的关系。结果 闭塞组各量表的神经功能评分及mRS评分均高于非闭塞组(P均<0.01)。mPASS评分的AUC、敏感度、特异度、约登指数及准确率均高于PASS评分。Logistic回归分析显示皮质症状凝视最具有参考意义(P <0.001),mRS评分与mPASS各子项呈正相关(mRS评分=0.554+0.037意识水平+1.965凝视+0.206肢体运动+0.193语言功能,F=25.361,P <0.001)。结论 相较于NIHSS及PASS,mPASS更有助于识别急性大动脉闭塞性脑梗死。

心房颤动相关卒中患者快速心室反应与卒中转归的关系

心房颤动(atrial fibrillation,AF)相关性卒中患者易发生快速心室反应(rapid ventricular response,RVR)。韩国蔚山大学首尔峨山医院的Ha等进行了一项回顾性研究,旨在探讨RVR与初始卒中严重程度、早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)以及3个月时转归不良的相关性。