针灸联合康复训练对脑卒中后偏瘫并腰椎间盘突出症患者患肢运动功能及生存质量的影响

目的探讨针灸联合偏瘫肢体综合训练对脑卒中后偏瘫并腰椎间盘突出症(LDH)患者患肢运动功能及生存质量的影响。方法选取2019年6月至2021年6月收治的脑卒中后偏瘫并LDH患者68例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各34例。2组均给予常规治疗及偏瘫肢体综合训练,观察组在偏瘫肢体综合训练前采用针灸进行治疗。比较2组治疗前后患肢运动功能[脑卒中康复运动功能评定量表(STREAM)]、痉挛程度[改良的Ashworth量表法(MAS)]、神经功能缺损[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、生活自理能力[日常生活活动能力评定(ADL)]、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、腰椎功能[日本骨科协会评估治疗分数量表(JOA)]、腰背肌力学[屈伸松弛比(FRR)、肌张力、压痛阈]、足底压力、生活质量[脑卒中生活质量量表(SS-QOL)]。结果治疗后,2组STREAM各项评分、JOA各项评分、压痛阈、SS-QOL评分、患足静态压力占比、患足中部动态压力峰值均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组MAS评分、NIHSS评分、ADL各项评分、VAS评分、健足中部动态压力峰值、FRR、肌张力均较治疗前显著下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论针灸联合偏瘫肢体综合训练用于脑卒中后偏瘫并LDH患者治疗,可显著改善患者患肢运动功能,缓解痉挛、疼痛和神经功能缺损程度,同时改善腰椎功能、腰背肌力学和足底压力相关指标,促进患者生活自理能力恢复,提升生活质量。

建立脑卒中康复运动功能评定量表的最小可测变化值

目的确定脑卒中康复运动功能评定量表(stroke rehabilitation assessment of movement,STREAM)及其分量表(上肢部分、下肢部分和生活活动部分)的最小可测变化值(minimal detectable change,MDC)。方法由同一评定员使用STREAM对60名脑卒中偏瘫患者进行前后两次评定,记录评定结果,使用等级间相关分析(intraclass correlation coefficient,ICC)来检验STREAM的组内(评定者内部)重测信度,使用SPSS软件计算出组内信度系数r,再进一步根据公式计算出90%置信度下的MDC值(MDC(90%CI))。结果脑卒中康复运动功能量表及其分量表(上肢部分、下肢部分、生活活动部分)的组内重测信度分别为:0.973、0.935、0.982和0.961,进一步根据公式计算出四者的MDC(90%CI)分别为6.8、3.4、1.7和3.6,分别占总分值的百分比为9.7%、17%、8.7%和11.9%。结论汉化版STREAM的组内信度优良,其MDC的确立有助于临床和科研工作人员识别个体变化值是否是真实,是否有统计学意义。

运动康复疗法防治脑卒中致偏瘫步态的临床观察及护理

目的:对运动康复疗法防治脑卒中致偏瘫步态临床效果进行观察。方法:收集经过运动康复疗法的脑卒中患者160例与未采用运动康复疗法而选用按摩治疗的101例治疗效果进行对比分析。结果:经过2个月的运动康复疗法后,治疗组与对照组疗效差异有统计学意义(P<0.001)。结论:正规的运动康复疗法是防治脑卒中致偏瘫步态的较佳疗法,值得临床推广。

脑卒中康复运动功能评定量表的临床应用研究

目的:应用脑卒中康复运动功能评定量表(Stroke rehabilitation assessment of movement,STREAM)观察脑卒中患者偏瘫侧运动功能损害程度、治疗前后功能恢复的情况。方法:用STREAM对106例脑卒中偏瘫患者康复治疗前后进行分析。结果:康复治疗后,下肢功能比上肢获益更多,并且越早接受康复治疗,就越早获益。尤其是对于老年前期患者。结论:应早期康复,并根据偏瘫侧上下肢恢复的差异及年龄等因素制定康复治疗计划。

常规康复治疗与运动康复对脑卒中康复运动功能改善的影响

探究脑卒中患者进行常规康复治疗与运动康复的效果。方法 在我院于2021年6月至2022年6月接受治疗的脑卒中患者中选取200例,顺序编码后进行分组处理。给予常规康复治疗的设定为对照组;增加运动康复治疗的设定为试验组,对比FMA、QLQ、四肢肌力、NIHSS、ADL、BBS、语言功能评分。结果 干预后,试验组上肢运动功能(41.47±4.35)分,下肢运动功能(24.57±3.36)分,比对照组(36.50±4.18)分、(20.25±3.02)分高,同时,试验组QLQ评分、四肢肌力、ADL、BBS、语言功能评分比对照组高,试验组NIHSS(24.42±3.84)分,比对照组(29.36±3.75)分低,P<0.05。结论 常规康复治疗的基础上,增加运动康复训练对于脑卒中患者而言,可对患者运动功能、语言功能、神经功能恢复起到积极促进效用。

脑卒中康复运动功能评定量表对脑卒中偏瘫患者进行运动功能评定有效性探讨

目的 :分析探讨脑卒中康复运动功能评定量表(STREAM)对脑卒中偏瘫患者进行运动功能评定有效性。方法 :将我院收治的56例自愿参与本次研究的脑卒中偏瘫患者作为本次研究的主体,选取时间为2016年6月至2018年6月,将其与FTM运动分、FTM总及BI得分(Barthel指数评定法)之间开展相关性研究。结果 :患者入院时的STREAM评分与FTM运动分、FTM总分及BI得分之间存在明显相关性,r指标分别为0.832、0.765及0.807,p=0.001;患者出院时的STREAM评分与FTM运动分、FTM总分及BI得分之间存在明显相关性,r指标分别为0.831、0.809及0.808,p=0.000。结论 :脑卒中偏瘫患者运用STREAM对其运动功能进行评定,可敏感的反应出患者的运动功能变化情况,操作简单,效果可靠,可作为脑卒中偏瘫患者的物理干预评定标准,具有较大的推广价值。

脑心康复师主导的脑卒中照顾者培训计划表在脑卒中后运动康复中的应用及效果

目的探讨脑心康复师主导的脑卒中照顾者培训计划表在脑卒中后运动康复中的应用及效果。方法按入院先后顺序选2022年1月-2022年6月在某三甲医院神经内科收治的符合标准的患者及照顾者各80例,按随机数字表法分成观察组和对照组各40例;对照组按传统康复方案进行脑卒中后康复训练;观察组采用脑心康复师主导的照顾者培训计划表;对2组患者进行入院时、出院当天、入院后3个月这3个时间段的肢体运动功能及生活自理能力比较,同时对照顾者进行3次同时间段的焦虑评分。结果2组组内比较出院时与入院时各指标均有明显差异(P<0.05),且观察组患者的3个时间段的简易Fugl-meyer运动量表(Fugl-Meyer assessment scale,FMAS)评分、Barthel指数及满意度评分明显高于对照组,但照顾者的焦虑评分低于对照组(P<0.05)。结论脑心康复师主导的脑卒中照顾者培训计划表能帮助照顾者出院后对患者进行运动康复的管理,有助于激发照顾者及患者的潜能,促进患者的运动功能及生活自理能力的恢复,降低照顾者的焦虑情况,提高患者满意度。

解郁化痰汤治疗脑梗死后抑郁临床研究

目的:观察解郁化痰汤治疗脑梗死后抑郁患者临床疗效及对血清脑源性神经营养因子(BDNF)、P物质(SP)和5-羟色胺(5-HT)水平的影响。方法:选取86例脑梗死后抑郁患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各43例。对照组给予富马酸喹硫平片治疗,观察组在对照组基础上加用解郁化痰汤治疗。比较2组临床疗效,观察治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、脑卒中康复运动功能评定表(STREAM)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化情况,检测血清BDNF、SP和5-HY水平。结果:观察组总有效率为93.02%,高于对照组72.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组HAMD评分、PSQI评分、STREAM评分及NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组HAMD评分、PSQI评分及NIHSS评分较治疗前降低,STREAM评分较治疗前升高(P<0.05);观察组治疗后HAMD评分、PSQI评分及NIHSS评分低于对照组,STREAM评分高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组血清BDNF、SP、5-HY水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后血清BDNF、5-HY水平较治疗前升高,而SP水平较治疗前降低(P<0.05);观察组治疗后血清BDNF、5-HY水平高于对照组,而SP水平低于对照组(P<0.05)。结论:解郁化痰汤治疗脑梗死后抑郁临床疗效较好,可缓解患者抑郁情绪及改善睡眠质量,改善患者运动功能及神经功能,提高血清BDNF和5-HY水平,降低SP水平。

基于个性化导联选择策略的脑机交互康复训练临床初步研究

脑机交互(BMI)技术可识别人体运动意图,并控制机器人辅助卒中患者患肢动作,有效刺激肢体运动及感觉反馈神经环路。卒中患者的损伤类型、损伤程度和损伤部位极具个性化,大脑皮层中运动意图的表达可能会出现不同程度的迁移现象。该文提出一种基于个性化导联选择策略的脑机交互康复训练方法,将患者运动意图表达脑区作为BMI系统信号采集点。该研究共纳入3位卒中患者,分别完成10 d的康复训练,采用基于个性化导联选择策略的BMI康复训练方法,所有患者分别在训练前、后进行临床量表评价和脑电信号(EEG)评估。结果显示:受试者在训练后Fugl-Meyer量表评分提升,其中1位出现运动诱发电位,表征神经通路激活。该基于个性化导联选择策略的脑机交互康复训练方法应在大量患者样本中进一步验证。