谈汉代的卒史

卒史本秦官。汉承秦制，中央及郡县属吏中皆有卒史．其秩有百石者，亦有二百石者。卒史有定员，其人数不可任意增减。卒史之职的取得盖有三途：一通过考试录用，二为长吏所辟除，三通过入钱谷获取。郡太守之卒史虽小吏。却有相当的政治活动能量，甚为人所重。

論卒史一職的性質、來源與級別

卒史一職起源於戰國,在秦漠時期,是包括中央列卿和地方郡守、都尉等二千石左右級别官員的高級史類屬吏,以處理文書、協理長官爲主要職責。卒吏與秦漠簡牘中的'卒人'稱謂有密切聯繫,很可能是同職異稱,它們以'卒'爲名,應與先秦時期地方行政體制與軍事體制的密切聯繫有關。卒史的秩次與其長官秩次相關,中二千石機構的卒吏秩二百石,二千石和比二千石機構的卒吏秩百石。漠代卒吏雖是百石屬吏,但實際地位較高。西漢中期之後,往往通過'署曹'、部派等方式成爲諸曹掾史、督郵書掾等卿府、郡府大吏,實際職權和地位高於同秩百石的有秩嗇夫。

既往卒中史、高脂血症与老年冠心病患者行经皮冠状动脉介入术后并发急性左心衰的相关性研究

目的:分析既往卒中史、高脂血症与老年冠心病患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)后并发急性左心衰的相关性。方法:选取198例行PCI治疗的冠心病患者,依据术后有无并发急性左心衰分组,其中术后并发急性左心衰患者作为研究组(n=68),术后未并发急性左心衰患者作为对照组(n=130)。收集两组患者性别、年龄、入院时疾病史、既往史,并予以分析。结果:高龄、高脂血症及既往卒中史均为冠心病患者PCI术后并发急性左心衰相关危险因素;既往卒中史、高脂血症与高龄冠心病患者PCI术后并发急性左心衰呈正相关关系。结论:高龄、高脂血症及既往卒中史均为冠心病患者PCI术后并发急性左心衰相关危险因素,且既往卒中史、高脂血症与高龄冠心病患者PCI术后并发急性左心衰呈正相关,PCI术前需加以重视。

高危病人(如既往有心肌梗死史,脑卒中史)血压血脂均正常,你怎么治疗?

本刊“焦点大家谈”栏目在读者、作者的大力支持下,办得生动活泼。参加本栏目的临床医师越来越多,畅谈已见,百家争鸣,把自已的临床经验与同道交流,共同提高。本刊今后将尽先刊用有自己亲身体验的见解,使本栏目更加贴近实际,让更多读者获益。

卒中史对急性ST段抬高型心肌梗死患者的影响：对MAGIC试验的分析

在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者中，有相当一部分患者有卒中史。然而，在普遍应用再灌注治疗的时代，卒中史对预后的影响还没有明确的结论。

张家山汉简《二年律令·史律》“学童”小议

张家山汉简<二年律令>中有<史律>,有学者认为"对了解秦汉时期的教育及仕进制度及秦汉政治生活中的神秘主义的形成提供了新资料".……

脑卒中患者复发及其影响因素研究

目的探讨脑卒中后1年复发率及其主要影响因素。方法基于华西医院卒中登记数据库,前瞻性随访卒中患者病后1年的复发情况,并登记影响卒中复发的各种可能因素,采用Logistic回归模型对这些因素进行分析。结果2002年3月至2005年9月,共纳入1913例卒中患者,其中脑出血599例(31.3%),缺血性脑卒中1314例(68.7%)。卒中1年的总体复发率为11.2%,其中脑梗死为10.5%,脑出血为12.7%。校正年龄和性别后,多因素分析显示房颤、高脂血症、脑卒中家族史、高血压、吸烟是脑卒中复发的独立危险因素。结论脑卒中后1年复发率约为11%,应加强脑卒中患者房颤、高脂血症、高血压、吸烟的监测和预防,以减少卒中再发。

太史、内史、郡——张家山《二年律令·史律》所见汉初政区关系

2001年张家山《二年律令》出版后,学界十分关注里头《史律》的内容。除去译注数种①,综合讨论者有曹旅宁②,探索"史书"与"史"的问题者有李学勤、③黄人二、④赵平安、⑤王子今、⑥臧知非、⑦西川利文。

《史记·肖相国世家》“三家注”分析

肖相国何者,沛丰人也〔1〕。以文无害〔2〕为沛主吏掾〔3〕。【注释分析】〔1〕:〔索隐〕:“按:《春秋纬》‘肖何感昴精而生,典狱制律。’”(分析:《春秋纬》者,纬书之一种,内容是对经书而言,用儒家经义。

他汀类药物与卒中二级预防

他汀类药物是目前应用最广泛的调脂药,其在冠心病二级预防中的作用已被肯定.在我国,脑血管病尤其是缺血性脑血管病(ICVD)的发病率及死亡率均高于冠心病,脑血管病较高的致残率也是一个严重的社会问题.

中国历史人物官历述录(部分)

吴起(公元前?——前381年)《史记·孙子吴起列传》吴起者,卫人也。好用兵。……鲁卒以为将。……於是魏文侯以为将。周末武官高位,有前、后、左、右将军,对后代影响较大。战国时期,互相征伐,故各国均有将军之号。魏在战国,有将军、上将军、客将军、五乘将军。又有犀首将军,说法不同,有的说是人名,即公孙衍;有的说是将军之号,若虎牙将军之类。此但云为将,当即将军。一般地说,这种将军,一次战役终了即撤销。

急性脑梗死静脉溶栓后出血转化的影响因素分析

本文旨在探讨急性脑梗死患者接受阿替普酶静脉溶栓治疗后出血转化的影响因素。方法 选择2021年3月-2023年3月期间在我院接受阿替普酶静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者80例。观察患者的出血转化情况,并分析其相关影响因素。结果 80例患者中,有6例(发生率7.5%)发生出血转化。多因素Logistic回归分析显示,年龄、卒中史等是出血转化的影响因素。结论 急性脑梗死患者接受阿替普酶静脉溶栓治疗后,出血转化的影响因素较多。对于具有高危因素的患者,应加强监测和预防性干预,以降低出血转化的风险。

脑卒中高危人群的Willis环特点

目的:通过头CT血管成像(CTA)了解某地区脑卒中高危人群颅内血管Willis环的特点。方法:招募该地区脑卒中高危志愿者行头CTA检查,主要观察血管直径变化,对Willis环的变异进行分析,把所得数据与关于健康中国人的研究进行比较。结果:281人(男153人,女128人)的头CTA成像用于分析。Willis环完全不完整108例(38.44%),且随年龄增大而增高,但无统计学意义(P=0.78)。脑卒中家族史人群与中国健康人群Willis环不完整率分别是39%、17%,比较差异有统计学意义(P<0.001)。本研究人群中缺血性卒中患者的平均年龄为(59.0±8.7)岁,高于非卒中人群(49.6±10.2)岁,比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论:脑卒中家族史人群Willis环的变异与年龄无关,其可能在胚胎早期阶段已发育,生后保持形态不变;此高危人群Willis环较高的不完整率可能是其脑卒中发生的一个重要原因。相似遗传背景的人群随年龄增高,外部因素的作用越来越重要。

脑卒中死亡风险与肥胖间不存在矛盾现象

既往有报道称,脑卒中死亡风险与肥胖间存在矛盾现象,即体质量较轻者脑卒中死亡风险更高,然而其确凿关系尚存在争议。现就肥胖或身体质量指数（BMI）与脑卒中死亡风险间确切关系,进行超大样本调研分析。

进展性缺血性卒中危险因素临床分析

目的探讨进展性缺血性卒中危险因素。方法对141例进展性缺血性卒中患者的临床资料进行回顾性分析。结果进展组和对照组在既往卒中史、低灌注和纤维蛋白原水平方面有统计学意义,而高血压、高血糖和血脂水平无统计学意义。结论患者既往有无卒中史、低灌注和纤维蛋白原水平升高是导致脑卒中进展的主要危险因素。

叶酸能降低成人脑卒中风险

国际权威医学期刊《柳叶刀》刊登的研究证实,补充叶酸可有效降低脑卒中风险,对无脑卒中史的人群,效果更为明显。

大剂量他汀积极降低胆固醇可预防脑卒中

积极降低胆固醇预防脑卒中（Stroke Prevention by Aggressive Reductionin Cholesterol Levels，SPARCL）研究目的在于评估既往已有脑卒中，一过性脑缺血（TIA）、冠心病（CVD）的病人用他汀治疗的效果[Cerebrovasc，Dis，2006，21（suppl4）：s13。该研究收治4731名病人，平均年龄62．5岁。男／女比为60％／40％。病人中62％高血压，16％为糖尿病，20％颈动脉狭窄，30％有TIA史，70％有脑卒中史（其中3％为出血性）。30d准备期后，病人随机服用大剂量阿托伐他汀80mg／d（n=2365）或安慰剂（n=2366），大部分病人都用阿司匹林（90％），降压治疗（70％）。随访5年，

介入治疗缺血性卒中的冠心病患者危险因素研究

目的:研究经皮冠状动脉介入治疗合并缺血性卒中史的冠心病患者发生不良事件的危险因素。方法:选择收治的合并缺血性卒中史的冠心病患者40例作为研究组,另选择同期收治的40例不合并缺血性卒中史的冠心病患者作为对照组。对比发生不良事件的危险因素进行Logistic分析。结果:左室射血分数降低、吸烟是合并缺血性卒中史冠心病患者发生不良事件的主要危险因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮冠状动脉介入治疗合并缺血性卒中史的冠心病患者发生不良事件的主要危险因素是左心室射血分数降低、吸烟,所以临床应结合具体情况,予以针对性的预防措施。