从《辅行诀》之救五脏中恶卒死方看其成书年代

马继兴先生认为《辅行诀藏府用药法要》(《辅行诀》)"成书年代下限决不晚于北宋初期前",是敦煌藏经洞遗书。通过对《辅行诀藏府用药法要》之救五脏中恶卒死方与现存古医籍的比较研究发现,此五方皆可以在现存古医籍中找到其踪影,其中有三方在现存古医籍的记载晚于南宋。综合来看,《辅行诀》之成书上限当不会早于《本草纲目》,即明中晚期。若是这样,它当然不可能出自敦煌藏经洞。

葛洪《肘后备急方》诊治卒死类急症经验

葛洪《肘后备急方》中关于卒死类疾病,包括卒中恶死、卒死尸厥死、卒客忤死三类。本文分别从病因病机、治法方药、诊治经验等几个方面来研究其学术经验,探讨其学术渊源、传承及影响。

无痛,也可能卒死——浅谈糖尿病心脏自主神经病变

案例：汤先生今年72岁，有20多年糖尿病病史，血糖控制不稳定。最近检查心电图时，他被发现心肌缺血。由于自我感觉良好，无明显不适，汤先生就没有过多地关注自己的疾病，更没有使用任何治疗心脏病和控制血糖的药物。不久前的一个周六，汤先生在家里修理破损的凳子、椅子，干了半天的重活。看着自己的劳动成果，尽管有些疲劳，汤先生心里也很高兴。老伴为了慰劳他，专门多做了几个菜，汤先生饮酒饱餐一顿后不久就上床休息了。半夜时分，已经深睡了的汤先生突然大喊一声，老伴顿时惊醒，发现汤先生的呼吸心跳停止了，没来得及抢救就离开了人世。

脑小血管病总负荷评分联合磁敏感加权血管造影预测急性腔隙性脑梗死卒中复发的临床价值

目的 探讨脑小血管病(CSVD)总负荷评分联合磁敏感加权血管造影(SWAN)预测急性腔隙性脑梗死卒中复发的临床价值。方法 选取88例首次发病的急性腔隙性脑梗死患者临床资料,随访3个月,无失访病例,将31例脑卒中复发的患者设为观察组,57例脑卒中未复发的患者设为对照组。所有患者入院后行头部核磁共振(MRI)检查和SWAN检查,评估CSVD总负荷评分与SWAN检查的不对称性皮质静脉征(ACVS)情况,并收集两组相关临床资料,利用多因素logistic回归分析急性腔隙性脑梗死卒中复发的危险因素,并采用受试者工作特征曲线(ROC)评价分析CSVD总负荷评分、SWAN检查对急性腔隙性脑梗死卒中复发的预测价值。结果 经多因素logistic回归分析结果显示,美国国立卫生院卒中表量(NIHSS)评分高、CSVD总负荷评分≥3分、ACVS阳性是急性腔隙性脑梗死卒中复发的危险因素(OR分别=1.24、1.87、2.12,P均<0.05)。ROC曲线结果显示CSVD总负荷评分、SWAN检查两者单项与两者联合预测急性腔隙性脑梗死卒中复发的AUC分别为0.71、0.79、0.85,灵敏度分别为71.00%、83.90%、93.50%,特异度分别为71.90%、73.70%、74.70%。结论 急性腔隙性脑梗死卒中复发与入院时NIHSS评分高、CSVD总负荷评分≥3分、ACVS阳性有关,CSVD总负荷评分联合SWAN检查在急性腔隙性脑梗死卒中复发中具有较高的预测价值,为临床早期预防措施提供有力指导。

分级降压方案对住院高血压性急性脑梗死脑卒的降压效果初探

探讨分级降压方案对住院高血压性急性脑梗死脑卒的降压效果。方法 收集我院2022年1月到2023年1月之间的高血压急性脑梗死脑卒中的患者200例均分为对照组和观察组,给予对照组常规治疗,给予观察组分级降压方案治疗,对比结果。结果 对照组的治疗总有效率明显低于观察组数倍(P<0.05)。治疗后对照组收缩压和舒张压高于观察组(P<0.05)。两组患者在不良反应方面未体现明显区别(P>0.05)。结论 分级降压方案对住院高血压性急性脑梗死脑卒的降压效果显著,能够改善临床疗效,值得推广。

JCI标准指导标准化护理模式对缺血性脑卒中并心肌梗死预后效果的改善作用

目的 探究在对缺血性脑卒中并心肌梗死患者进行护理时将JCI标准指导标准化护理模式进行运用的作用。方法 纳入2021年3月至2022年12月本院收治缺血性脑卒中并心肌梗死患者60例,采用随机数字表法划分对照组(30例,常规护理支持)和观察组(30例,常规干预基础上开展JCI标准指导标准化护理模式)。针对患者在恢复期间心功能水平(心室射血分数、心搏出量以及心脏指数)、心理状态(SAS、SDS)以及卒中量表(NIHSS)评分、护理满意度量表(SNCS)评分等进行对比。结果 治疗前两组心室射血分数、心搏出量以及心脏指数无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组心室射血分数、心搏出量以及心脏指数高于对照组(P<0.05)。干预前两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)无统计学意义(P>0.05),干预后观察组SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)。干预前两组NIHSS评分无统计学意义(P>0.05),干预后,观察组NIHSS评分低于对照组(P<0.05)干预前两组SNCS评分无统计学意义(P>0.05),干预后观察组SNCS评分高于对照组(P<0.05)。干预前两组ADL评分无统计学意义(P>0.05),干预后观察组ADL评分高于对照组(P<0.05)。结论 在对缺血性脑卒中并心肌梗死患者护理时将JCI标准指导标准化护理模式进行运用,可以促使患者心功能得到提升,改善患者心理状态,有助于患者恢复。

护理对脑卒中合并糖尿病后吞咽障碍肺部感染患者的影响

目的讨论护理干预对脑卒中合并糖尿病后吞咽障碍肺部感染患者的临床效果。方法选取2017年3月—2018年4月间该院收纳脑卒中合并糖尿病后吞咽障碍肺部感染患者88例,按护理方式不同将其中44例患者纳进护理干预组(按护理干预模式开展),剩余44例纳进常规组(按常规护理模式开展),比较两组护理效果。结果护理干预组满意度是97.73%,常规护理组是75.00%,护理干预组满意度明显高于常规护理组(P<0.05);护理干预组吞咽功能有效率是95.45%,常规护理组是77.27%,护理干预组效果明显高于常规护理组(P<0.05);两组护理前血糖差异无统计学意义(P>0.05),护理后护理干预组血糖优于常规护理组(P<0.05)。结论脑卒中合并糖尿病后吞咽障碍肺部感染患者应用护理干预效果显著,可增加患者满意度,使恢复正常吞咽功能,促进快速恢复健康,值得临床应用。

舒适护理干预对脑梗死患者临床康复的影响研究

脑梗死又被称之为缺血性脑卒中,是多种原因引起的脑部血液供应障碍,使局部脑组织发生不可逆性损害, 致使脑组织缺血、缺氧性坏死,进而引起局灶性的症状和体征,表现为明显的神经功能缺损综合征.研究报道,近年来脑卒中的发病率、死亡率及致残率均有增高趋势,与心脏病、恶性肿瘤构成人类的三大致死病因,其致残率在存活者中达80% 以上[1],给家庭和社会带来沉重的负担.舒适护理是一种整体性的、个性化的、具有创造性和有效性的新型护理模式,已成为提高整体护理水平的重要措施[2] .近年来,笔者根据脑梗死患者的特殊性,在常规专科护理基础上,对其施行舒适护理干预,取得了较为满意的效果.

警惕!中小学生的突然死亡

胡小勇在操场跑步时突然倒地,他面色灰暗,大汗淋漓,失去知觉……当救护车将小勇送入医院急救室,血压为0,心电图显示心肌大面积梗塞。虽然经过了医务人员的全力抢救,也未使小勇清醒过来。为何一个很健壮的高中二年级学生突然死去。 调查报告显示,在卒死的92名中小学生中,无原因的病例占29.7％,原有心脏病基础而卒死占29.7％,两者之和约60％;支气管喘息占17.2％,残疾儿占7.8％,

急性脑梗死合并颈部血管狭窄的患者与甲状腺抗体的相关性

目的探讨急性脑梗死合并颈部血管狭窄的患者与甲状腺抗体的相关性。方法对150例急性脑梗死入院的患者行甲状腺激素及抗体水平及颈部血管检查,分组采集患者相关临床资料,对结果进行统计分析。结果血管狭窄组的TPOAb阳性者明显高于对照组(P=0.005)。多变量回归分析显示,TPOAb水平的升高可能是颈部血管发生狭窄的独立危险因素。结论急性脑梗死的患者血清甲状腺抗体升高,尤其是TPOAb水平的升高可能与颈部大血管狭窄有关。

血清尿酸和C反应蛋白与老年女性脑梗死后疲劳发生的相关性分析

目的研究血尿酸(UA)及C反应蛋白(CRP)水平与老年女性脑梗死后疲劳(PSF)发生的相关性。方法回顾性选取本院2018年5月-2019年8月收治住院的老年女性脑梗死患者313例,依据是否发生PSF分为PSF组101例和对照组212例。比较两组一般临床资料,检测患者血清UA、CRP、Hcy水平,采用Barthel指数(ADL)评价患者日常生活能力。Logistic回归分析PSF发生的独立危险因素。Spearman相关分析对血清UA、CRP与ADL评分进行相关分析。结果相较于对照组,PSF组患者血清UA、CRP、Hcy水平明显增高(P<0.01)。血清UA与ADL评分呈负相关(r=-0.132,P=0.020);CRP与ADL评分呈负相关(r=-0.127,P=0.025)。结论除了血清Hcy,血清UA、CRP水平与老年女性PSF发生亦密切相关,血清UA、CRP升高是其独立危险因素之一,是影响患者预后的危险因素。

依达拉奉右莰醇治疗缺血性脑卒中的有效性和安全性研究进展

急性缺血性脑卒中特异性治疗策略包括改善脑血循环、他汀药物及神经保护等。神经保护剂理论上可以阻断缺血级联反应并阻止神经细胞死亡,在缺血性脑卒中的治疗中有很大的应用前景,但是既往对神经保护剂的临床研究结论并不一致。近期,越来越多临床研究结果显示,与依达拉奉相比,依达拉奉右莰醇改善缺血性脑卒中患者神经功能缺损的远期疗效更好,安全性相似,临床应用价值更优。本文将对多靶点神经保护剂依达拉奉右莰醇的作用机制、治疗缺血性脑卒中的有效性及安全性进行综述,以期为该药的临床合理应用提供参考。

宋祚民治疗“赤色出于两颧”验案分析

中医经典《黄帝内经》云：＂赤色出两颧,大如拇指者,病虽小愈,必卒死。＂宋祚民老师熟读经典,用于临床,收到较好的效果,今将宋老治疗＂赤色出两颧＂的验案,分析总结如下。1病例介绍1.1案例1患者,男,10岁。家长代诉：孩子前两天发高热,昨日在外院查心肌酶CPK 316U/L、LDH198U/L、GOT 24.3U/L。被诊断为急性心肌炎。现症：低热、口干渴、无汗、胸闷憋气、心烦、周身酸痛,面红、两颧部位更加明显,大如拇指,与周围皮肤界限分明。宋老看其有两颧红赤,十分重视,

对《金匮要略》急症的探讨

东汉末年张仲景所著《全匮要略》(以下简称《金匮》)是一部论述内伤杂病的专书。一般认为,内伤杂病多为慢性疾病,其实,在《金匮》中对急症的论述是十分丰富多彩的。笔者试图探讨《金匮》急症,以便对指导急证临床有一定的裨益。