单一冠状动脉畸形的CT血管成像表现及临床意义

目的总结单一冠状动脉畸形CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)的不同类型及其临床特点,为临床治疗提供参考。方法资料来源于上海健康医学院附属周浦医院及上海市浦东新区光明中医院,通过PACS系统回顾性检索而得。检索时间为2014年12月至2022年10月,共有157326例患者接受冠状动脉CTA检查,其中收集到单一冠状动脉畸形46例,统计分析单一冠状动脉畸形的不同分型及相应亚型的CTA与临床表现差异。结果46例单一冠状动脉畸形病例中有Ⅰ型8例(17.39%),Ⅱ型37例(80.44%),Ⅲ型1例(2.17%)。Ⅱ型男性患者及发生心绞痛比例高于Ⅰ型患者,差异有显著性(P<0.01)。结论单一冠状动脉畸形中Ⅰ型患者女性比例较高,男性以Ⅱ型多见。Ⅱ型中LⅡB亚型及RⅡB亚型容易形成压迫性冠状动脉狭窄,更容易出现心绞痛,临床上应早期干预。

单一冠状动脉畸形的急性心肌梗死及介入治疗二例

例1患者男，55岁。因突发心前区疼痛6h不缓解到我院急诊室，心电图胸前V1～2导联呈QS波，V3～5导联呈rS波，V1～5导联ST段明显抬高0．2～0．6mV。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR波伴ST段抬高0．1mV。诊断为急性前壁心肌梗死。急诊行冠状动脉造影及冠状动脉介入治疗，穿刺右股动脉，插入6F动脉鞘管，先用6FJL4．0造影导管行左冠状动脉造影，结果示前降支近段次全闭塞。在行急诊冠状动脉造影中前降支近中段完全闭塞，回旋支远端粗大（图1）。