血小板分离机洗涤单个供者血小板工艺的研究

目的 研究便捷实用有效的全自动盐水洗涤血小板工艺。方法 利用单个供者血小板单采设备CS 30 0 0plus血细胞分离机及一次性分离管道 ,在血小板单采结束后进行管道改造和增加特定的洗涤处理程序 ,通过生理盐水连续梯度稀释效应达到洗涤效果。结果 用 15 0 0ml生理盐水进行血小板洗涤的处理量比较合适 ,洗涤后产品中的pH、血小板回收率、血浆蛋白清除率、血小板粘附聚集功能、血小板活化依赖性颗粒外膜蛋白 (GMP 14 0 )及血小板膜GPⅡb Ⅲa复合物的表达均能达到良好效果。结论 本工艺为目前临床有特殊需要的病人制备洗涤血小板 ,以及为将来进一步研究新的血小板制剂提供了较好的参考作用。

采集单个供者血小板2个治疗量的安全性分析及意义

目的 探讨献血者采集单个供者血小板 (SDP) 2个治疗量后外周血相关指标变化及意义。方法 选择献血者 47例 ,观察其采集后外周血Plt等变化及恢复状况。结果 产品血小板无明显WBC污染。献血者单采 10d后Plt恢复 ,其余外周血相关指标无显著变化。结论 献血者单采SDP2个治疗量 ,安全性高且无不良反应发生 。

乳酸脱氢酶测定对评估机采单个供者血小板保存中损伤的价值

目的 探讨测定LDH作为保存SDP的损伤评价标准的价值。方法 选择19份SDP样本均分为2组，放置于血小板摇床内保存，保存24h为实验组，保存1-3h为对照组，检测并比较2组间LDH值。结果 SDP保存24h后与1-3h的LDH值存在显著性差异。结论 选择悬浮SDP血浆检测LDH水平可评估保存SDP损伤。

γ射线辐照机采单个供者血小板的损伤评估及意义

目的选择适当剂量γ射线辐照机采单个供者血小板(SDP),不损伤SDP且预防输血相关移植物抗宿主病(TA-GVHD)发生。方法选择13份SDP样本并均分为3组,2组分别选择30Gy和40Gy的γ射线辐照,未辐照且同温度条件下样本为对照组,检测乳酸脱氢酶(LDH)值等并比较。结果3组间LDH检测均无显著性差异,血小板形态、聚集程度等均无显著性变化,pH检测符合SDP保存条件。结论LDH等相关检测表明,选择30-40Gy辐照剂量对SDP无显著性损伤,灭活淋巴细胞效果显著且时间较短。

同一供者外周血单个核细胞输注治疗单倍相合骨髓移植后白血病复发

本研究探讨同一供者外周血单个核细胞输注(DMNCI)治疗单倍相合骨髓移植后白血病复发的疗效和安全性。3例单倍相合骨髓移植后白血病复发患者接受G-CSF动员的DMNCI治疗,其中例1和例2骨髓移植前分别为ph+急性淋巴细胞性白血病伴中枢神经系统侵犯部分缓解及慢性粒细胞性白血病急性变部分缓解,在骨髓移植后这两例均血液学复发,各接受单次DMNCI,单个核细胞剂量分别为8.25×108/kg和5.24×108/kg;CD3+细胞剂量分别为1.87×108/kg和1.14×108/kg。第3例骨髓移植前为CML急性变,治疗后并达缓解。移植后分子水平复发,接受逐渐提高单次细胞数量的分次输注,首次DMNCI剂量为2.0×107/kg,CD3+细胞剂量为1.1×107/kg。同时观察3例患者输注后白血病缓解情况及并发症。结果显示,3例患者均出现不同疗效,2例血液学复发患者骨髓均暂时缓解,但分别于DMNCI后41、48天死于严重移植物抗宿主病(GVHD)、复发及衰竭。分子水平复发患者分次接受DMNCI,输注2次后达分子水平缓解,STR-PCR测定证实为供者基因型。3例均发生急性GVHD,2例接受单次剂量输注者发生Ⅳ度以上GVHD,1例接受分次输注患者发生Ⅰ度GVHD。3例均未发生明显骨髓抑制,分子水平缓解者随访半年无病生存。结论:DMNCI可能具有抗白血病作用,可用于单倍相合骨髓移植后白血病复发的治疗,对分子水平复发者的疗效较对血液学复发者好;输注MNC为×108/kg后GVHD严重。DMNCI起始剂量×107/kg并逐渐提高单次剂量的分次输注方法更为安全。

G-CSF动员供者外周血单个核细胞输注治疗异基因造血干细胞移植后复发白血病的临床研究

目的 观察重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）动员的供者外周血单个核细胞输注治疗异基因造血干细胞移植后,白血病复发的有效性及安全性.方法 对2009年7月至2011年2月该科20例异基因造血干细胞移植后复发的白血病患者,予以输注G-CSF动员后供者外周血单个核细胞.其中5例急性淋巴细胞白血病-CR2,8例急性髓系白血病-CR2,2例急性髓系白血病-CR3,3例急性混合细胞白血病,2例加速期慢性髓系白血病.在异基因造血干细胞移植后,半年内,20例患者均复发,予G-CSF动员后,供者外周血单个核细胞输注,每次输注细胞量按1×105/kg、2×105/kg、4×105/kg逐级增加,每次输注间隔4周.结果 12例患者再次完全缓解,8例患者未缓解.输注后,3例患者发生了Ⅰ～Ⅱ度急性移植物抗宿主病,12例患者发生了慢性移植物抗宿主病,5例未发生并发症,未观察到输注相关的全血细胞减少.结论 G-CSF动员供者外周血单个核细胞输注治疗异基因造血干细胞移植后,白血病复发有较好的疗效,不良反应小,值得临床进一步推广.