单人操作型电磁铆枪研制

电磁铆接技术可以解决大直径、难成形材料铆钉铆接难题。与风动铆枪相比,由于增加了减振系统,导致电磁铆枪体积较大,一般只能用于结构开敞部位的铆接。为了解决电磁铆枪在不开敞结构中应用受限的问题,研制了铆枪与顶铁一体化的单人操作型电磁铆枪。首先,分析了电磁铆接工作原理;其次,开展了铆枪的钳形顶铁、铆钉夹持系统、铆枪减振系统与散热系统的结构设计,并通过有限元模拟分析验证了钳形顶铁的强度和刚度;最后,使用该铆枪进行了铆接能力试验,并测试了铆接力。试验表明,该铆枪可以成形Φ4 mm以下的钛铌铆钉,镦头尺寸有较好的重复性,并且该铆枪的结构强度也安全可靠。

改良“轴保持短缩法”单人操作结肠镜在结肠术后患者检查中的临床应用

目的:探讨改良"轴保持短缩法"单人操作结肠镜在结肠术后患者检查中的临床应用。方法:对2009年4-12月来我院消化内镜中心进行随访的512例结肠术后患者,分别应用改良"轴保持短缩法"单人操作法以及常规单人操作结肠镜进行检查,对两种方法的成功率、进镜时间、疼痛评分等指标进行比较。结果:常规单人操作结肠镜和改良"轴保持短缩法"单人操作结肠镜到达回盲部(或结肠-小肠吻合口)的成功率分别为93.8%和99.1%。常规单人操作结肠镜检查和改良"轴保持短缩法"单人操作结肠镜的平均进镜时间分别为7.6min和3.5min(P<0.05)。常规单人操作结肠镜和改良"轴保持短缩法"单人操作结肠镜检查后,采用数字评定量表(NRS)评定疼痛程度的平均分数分别为6.7分和3.8分(P<0.05)。全部检查无并发症发生。结论:改良"轴保持短缩法"单人操作结肠镜对结肠术后患者的检查安全、成功率高,与常规单人操作结肠镜相比,进镜时间短、患者疼痛程度轻。

学习大肠镜单人操作技术542例操作体会

大量文献报道大肠镜单人操作技术可以减少接受大肠镜检查患者的痛苦,降低出现穿孔、出血、肠系膜撕裂等并发症的几率,并且节约人手、方便操作,还可提高早期大肠癌的检出率,便于放大内镜及内镜下治疗等新技术的更好应用,因此推广大肠镜单人操作法势在必行。我科两名医生分别经过3个月的模拟大肠镜操作训练并考试合格后,分别从2008年12月至2009年4月、2011年3-7月进行大肠镜单人操作,各完成大肠镜单人操作316例、226例,现我们就学习大肠镜单人操作的结果和体会总结如下。

单人操作荷包环扎法包皮环切缝合器手术操作改良与疗效观察

包皮环切术是治疗泌尿外科常见病包茎和包皮过长的有效方法。理想的包皮环切手术应该具备操作简便、安全,术后疼痛少、并发症发生率低、伤口愈合快、外观满意度高,手术流程易于标准化和培训、推广等。2008年,商环包皮环切术的出现大大推动了标准化包皮环切术的发展。然而,还存在着术后疼痛评分高,脱环和切口愈合时间长等问题。

无痛结肠镜检查单人操作300例临床分析

目的总结300例无痛结肠镜单人操作的临床经验。方法选取2009年12月—2011年6月在本院行无痛结肠镜检查的300例患者,采用芬太尼、丙泊酚注射液静脉复合麻醉,麻醉满意后单人操作下行无痛结肠镜检查,连续监测并记录检查前1～2 min、检查5 min、检查结束后1～2 min患者的脉搏血氧饱和度、心率、收缩压、舒张压等;同时记录操作时间、并发症情况及患者记忆消失率、满意率。结果 300例患者中,有290例进镜至回盲部,进镜成功率为96.6%;进镜60～80 cm即可到达回盲部,操作时间为10～30 min;均无穿孔、出血等并发症发生;记忆消失率为100%,满意率为98%;检查前、检查时、检查后脉搏血氧饱和度、心率、收缩压、舒张压比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论无痛结肠镜检查单人操作安全有效,患者痛苦更小,易于接受,且对心血管功能影响小,值得临床推广应用。

葫芦科营养钵苗单人操作嫁接机器人设计与试验

基于葫芦科营养钵苗的"贴接法"嫁接技术,设计了由穗木夹持搬运机构、穗木切削机构、砧木夹持搬运机构、砧木旋切机构、嫁接夹自动排列输送机构、嫁接钵苗自动排列摆放机构组成的葫芦科营养钵苗单人操作嫁接机器人。通过试验得出,该机器人的理论嫁接速度可达440株/h,实际操作嫁接速度达到285株/h,嫁接成功率为92%,与同类型的双人操作营养钵苗嫁接机相比,人均作业效率提高36%。增加了嫁接钵苗的后续自动排列摆放机构,提高了嫁接生产自动化程度。

单人操作结肠镜检查回肠末端病变45例分析

近来年，随着结肠镜的广泛开展及应用．对回肠末端病变的关注与研究也与日俱增。本研究回顾性分析了我院2009年1月至2013年5月消化内科行单人操作结肠镜检出45例回肠末端病变患者的结果和临床资料．旨在了解回肠末端病变的临床特点及结肠镜在回肠末端病变诊断中的价值意义。1资料和方法1．1一般资料：45例回肠末端病变患者中男性25例．女性20例，年龄16—80岁，平均年龄45岁，所有患者均以右下腹痛、腹胀及排便习惯改变为主，排除急性阑尾炎、排除异位妊娠，排除腹主动脉破裂等疾病。

无痛单人操作大肠镜的临床价值

目的临床评价无痛单人操作法行大肠镜诊断大肠疾病的有效性、安全性。方法同期1026例大肠镜检查患者分为无痛单人操作组、无痛双人操作组、普通单人操作组、普通双人操作组。无痛组使用异丙酚联合芬太尼或咪唑安定静脉麻醉。记录所有患者肠镜检查中血压、心率、血氧饱和度变化及到达回盲部时间、成功率、不良反应和满意率。结果无痛单人组到达回盲部时间明显短于其他组(P=0.001);无痛组到达时间短于普通组(P=0.03)。无痛组成功率98.9%,普通组成功率93.9%;无痛组不良反应显著低于普通组(P=0.001);无痛组1级满意率95.1%,普通组满意率为4.6%。结论无痛单人操作大肠镜安全有效、舒适,不仅能提高效率,节约人力资源,而且可提高检查成功率和减少不良反应,值得大力推广。

物理化学实验教学中“单人操作”模式的实践

介绍在物理化学实验课教学中，不增加实验仪器装置数量，通过教师同时指导多个不同实验，将许多院校通常采取的“两人一组实验”，改为“一人一套仪器，单人操作”的教学模式，在培养学生实际动手操作能力、创新能力等方面收到很好的效果。

结肠镜单人操作技术研究进展

中国结肠镜单人操作法在近20余年得到迅速发展。此文简介中国结肠镜单人操作法的开展现状,总结近年来中国结肠镜单人操作法的基本技术、细节技巧及最新进展,提出整体观念是结肠镜检查的基本技术之一,目前中国结肠镜单人操作法有待进一步推广普及。

结肠镜单人操作法920例临床应用分析

本院2008年2月至2010年12月开展单人肠镜,与双人结肠镜相比,到达回盲部的时间明显缩短,患者的疼痛感明显减轻,满意度也大幅提高。现将操作体会报道如下。

纤维结肠镜单人操作法的体会

我们自1990年6月以来应用日本欧林巴斯CF—IBW,OES CF—P20Ⅰ结肠镜开展单人操作法,共作1062例,除12例升结肠中段以下的肠癌因局部肠管狭窄,无法进镜外,余均插到回盲部或回肠末端,现介绍如下。1 对象和方法 1062例中,男543例,女519例。最小年龄3岁,最大79岁。除5例直肠癌、3例乙状结肠癌、2例降结肠癌、1例肝曲癌及1例升结肠癌引起局部肠管狭窄、梗阻,不能再插入外,余均插入回盲部或根据需要插入回肠末端20—50 cm。检查结果:大肠癌81例,大肠息肉208例,慢性非特异性溃疡性结肠炎31例,克隆氏病3例,平滑肌瘤7例,回盲部结核3例,慢性阑尾炎急性发作5例,肠血吸虫病24例,吻合口炎29例,慢性结肠炎29例,肛窦炎27例,痔109例。

单人操作单气囊小肠镜对小肠疾病的诊断价值

目的评价非麻醉状态下单人操作单气囊小肠镜（SBE）对小肠疾病诊断的临床价值、安全性及耐受性。方法对2010年4月~2012年4月疑有小肠疾病39例患者进行非麻醉状态下单人SBE检查,分析疾病检出率、检查时间、并发症及耐受性。结果 39例患者共进行64例次SBE检查,单纯经口检查7例,单纯经肛检查6例;经口＋经肛检查25例,其中6例完成对接检查;术中小肠镜检查1例。检出病变27例,病变检出率69.2%;经口进镜检查平均时间50.8 min,经肛进镜检查平均时间71.3 min。所有患者均未出现重大并发症,耐受性良好。结论非麻醉状态下单人SBE是一种对小肠疾病诊断价值较高、安全可靠的检查手段。

单人操作结肠镜在腹泻型肠易激综合征患者检查中的临床应用

结肠镜是目前检查大肠疾病最可靠、直接的方法，可为肠易激综合征（IBS）等功能性疾病提供诊断依据。目前结肠镜插入技术主要有两种：一种是双人结肠镜操作法，另一种为以“轴保持缩短法”为代表的单人结肠镜操作法。因单人操作法为单人独立操作，可增加双手操控协调性及准确性。

广东地区结肠镜单人操作法调查报告

目的了解广东地区结肠镜单人操作法的普及情况及推广中存在的问题。方法设计问卷调查表,采取问卷方式调查广东地区开展结肠镜单人操作法的人数以及所占比例,调查阻碍推广的原因。结果①调查44家医院,全部采用单人操作的医院有9家,占20.5%,完全未采用单人操作法单位6家,占13.6%,余下29家医院既有单人操作又有双人操作,占65.9%。单人操作人数占单位结肠镜操作总人数50%以上的单位有18家,不到50%有26家。44家医院中,结肠镜操作总人数278人,单人操作人数有157人,占总人数56.5%;②在结肠镜单人操作人数>50%的18家医院中,16家医院科室主任采取单人操作法,仅有2家医院科室主任采取双人操作法。在结肠镜单人操作人数<50%的26家医院中,有20家医院的科室主任未采用结肠镜单人操作法,仅有6家医院科室主任采用结肠镜单人操作法;③结肠镜单人操作法普及的难点:选择"科主任不支持"2人,选择"单人与双人操作法无差别"的6人,选择"单人操作法对镜子损耗大"的10人,选择"单人操作法有难度"的9人,选择"原来双人操作改单人操作不习惯"的21人。结论经过8年推广,广东地区绝大部分医院已经采纳或部分采纳结肠镜单人操作法,普及率高于全国水平;科主任是否采纳结肠镜单人操作法对此法的普及至关重要;不习惯由双人操作改为单人操作以及认为两种操作法无差异是阻碍结肠镜单人操作法推广的主要原因。

丙泊酚静脉麻醉下单人操作结肠镜检查4611例

目的探讨丙泊酚静脉麻醉下单人操作结肠镜检查的临床应用。方法 4 611例患者以1～1.5mg/kg剂量静脉注射丙泊酚麻醉后行单人操作结肠镜检查。结果 4 611例单人操作结肠镜检查中4 546例插到末段回肠,成功率达98.59%,46例患者有一过性心率下降,28例患者出现一过性血氧饱和度下降,经对症处理心率、血氧饱和度均恢复正常,并全部完成结肠镜检查,无一例出现出血、穿孔,呼吸、心跳停止等并发症。结论静脉麻醉下单人操作结肠镜检查快速、安全、顺利,是肠镜检查的发展趋势。

从结肠镜双人操作法到单人操作法技术转变的培训

在结肠镜检查中，掌握一种快速、安全的结肠镜检查方法，是完善和发展大肠疾病诊疗工作的基本前提。目前，结肠镜检查的插入方法分为双人操作法和单人操作法，其中单人操作法在国际上已成为结肠镜插入法的主流趋势[1-2]。我院在国内开展单人操作法已十余年，并在西部地区多家医院通过进修医师培训进行了技术推广，培训中的一个难点是从结肠镜双人操作法到单人操作法的技术转变，现就相关问题报告如下。