改良“轴保持短缩法”单人操作结肠镜在结肠术后患者检查中的临床应用

目的:探讨改良"轴保持短缩法"单人操作结肠镜在结肠术后患者检查中的临床应用。方法:对2009年4-12月来我院消化内镜中心进行随访的512例结肠术后患者,分别应用改良"轴保持短缩法"单人操作法以及常规单人操作结肠镜进行检查,对两种方法的成功率、进镜时间、疼痛评分等指标进行比较。结果:常规单人操作结肠镜和改良"轴保持短缩法"单人操作结肠镜到达回盲部(或结肠-小肠吻合口)的成功率分别为93.8%和99.1%。常规单人操作结肠镜检查和改良"轴保持短缩法"单人操作结肠镜的平均进镜时间分别为7.6min和3.5min(P<0.05)。常规单人操作结肠镜和改良"轴保持短缩法"单人操作结肠镜检查后,采用数字评定量表(NRS)评定疼痛程度的平均分数分别为6.7分和3.8分(P<0.05)。全部检查无并发症发生。结论:改良"轴保持短缩法"单人操作结肠镜对结肠术后患者的检查安全、成功率高,与常规单人操作结肠镜相比,进镜时间短、患者疼痛程度轻。

丙泊酚静脉麻醉下单人操作结肠镜检查4611例

目的探讨丙泊酚静脉麻醉下单人操作结肠镜检查的临床应用。方法 4 611例患者以1～1.5mg/kg剂量静脉注射丙泊酚麻醉后行单人操作结肠镜检查。结果 4 611例单人操作结肠镜检查中4 546例插到末段回肠,成功率达98.59%,46例患者有一过性心率下降,28例患者出现一过性血氧饱和度下降,经对症处理心率、血氧饱和度均恢复正常,并全部完成结肠镜检查,无一例出现出血、穿孔,呼吸、心跳停止等并发症。结论静脉麻醉下单人操作结肠镜检查快速、安全、顺利,是肠镜检查的发展趋势。

广东地区结肠镜单人操作法调查报告

目的了解广东地区结肠镜单人操作法的普及情况及推广中存在的问题。方法设计问卷调查表,采取问卷方式调查广东地区开展结肠镜单人操作法的人数以及所占比例,调查阻碍推广的原因。结果①调查44家医院,全部采用单人操作的医院有9家,占20.5%,完全未采用单人操作法单位6家,占13.6%,余下29家医院既有单人操作又有双人操作,占65.9%。单人操作人数占单位结肠镜操作总人数50%以上的单位有18家,不到50%有26家。44家医院中,结肠镜操作总人数278人,单人操作人数有157人,占总人数56.5%;②在结肠镜单人操作人数>50%的18家医院中,16家医院科室主任采取单人操作法,仅有2家医院科室主任采取双人操作法。在结肠镜单人操作人数<50%的26家医院中,有20家医院的科室主任未采用结肠镜单人操作法,仅有6家医院科室主任采用结肠镜单人操作法;③结肠镜单人操作法普及的难点:选择"科主任不支持"2人,选择"单人与双人操作法无差别"的6人,选择"单人操作法对镜子损耗大"的10人,选择"单人操作法有难度"的9人,选择"原来双人操作改单人操作不习惯"的21人。结论经过8年推广,广东地区绝大部分医院已经采纳或部分采纳结肠镜单人操作法,普及率高于全国水平;科主任是否采纳结肠镜单人操作法对此法的普及至关重要;不习惯由双人操作改为单人操作以及认为两种操作法无差异是阻碍结肠镜单人操作法推广的主要原因。

结肠镜单人操作技术临床应用的探讨

目的探讨结肠镜单人操作技术的临床应用。方法收集我院内镜室自1986年至2005年6月经结肠镜单人操作技术进行全结肠检查的14500例病例,并结合文献进行分析。结果成功插镜14367例,成功率99.1%,插镜时间4～62min(中位时间10.5min),插镜至回盲部所需镜身长度:32～110cm(以70cm左右为多)。幼儿、高龄、高血压、冠心病患者检查过程中未发生意外。结论单人结肠镜操作技术安全、简便、成功率高,病人痛苦小,是内镜工作者内镜水平提高的一个很好的途径。

结肠镜单人操作技术方法的探讨(附1968例报告)

目的通过对1 968例结肠镜单人操作经验的总结,提示结肠镜单人操作技术提高是一个循序渐进的过程。方法收集2005年10月～2012年6月结肠镜单人操作1 968例,按开展结肠镜单人操作时间顺序分成200、500、1 268例三组的送达回盲部及回肠未段的成功率、送达回盲部所需平均时间、操作中患者腹痛程度进行对比。结果随着操作例数的增加,送达回盲部及回肠未段的比例显著增加,所需时间显著减少;无痛或轻微痛比例显著增加,剧烈腹痛比例显著减少。结论结肠镜单人操作技术方法从初学者到技术不稳定阶段,到操作技术的成熟阶段,到中级阶段,到高级水平都是一个循序渐进的过程。

结肠镜单人操作法变换体位与腹部加压运用时机的探讨

目的:通过比较结肠镜单人操作手法,探讨变换体位与腹部加压的运用时机。方法:采用双肓随机对照方法对480例结肠镜单人操作受检者进行观察,其中对照组235例,通过循腔进镜、钩拉取直,旋转镜身等非辅助手法操作,治疗组245例,在对照组手法操作的基础上,视时机运用变换体位、腹部加压辅助防襻。结果:治疗组送达回盲部比例为98.37%、送达回肠未段的比例为95.51%、送达回盲部时间<10 min比例为70.61%,无痛或轻微痛比例为80.00%,显著高于对照组比例分别为70.21%、62.13%、39.15%、50.21%(P<0.05)。结论:运用好结肠镜单人操作变换体位与腹部加压时机能显著提高送达回盲部及回肠未段成功率,缩短插入时间,减轻受检者痛苦,值得推广应用。

结肠镜单人操作1036例临床分析

目的研究探讨结肠镜操作中如何快速、安全的进镜,减轻患者痛苦。方法选择2009年1月至2013年6月进行全结肠镜检的1036例患者,采用结肠镜单人操作法。结果到达回盲部或回肠末端1001例(96.6%),其中到回肠末端5-20cm达674例(65.1%);未到达回盲部31例(3.0%),其中肿瘤致肠腔狭窄不能进镜者13例(1.3%),肠道准备不佳,无法观察者13例(1.3%),肠道痉挛疼痛终止检查3例(0.3%),穿孔停止进镜2例(0.2%)。除肠道准备不当和腹痛者13例(1.3%)外,单人成功率98.7%(1023/1036)。操作熟练者平均到达回盲部时间为16min,最短者6min。本组1例穿孔,是在直肠乙状结肠交界处穿孔。结论单人操作法是较为快速、安全的操作方法。

结肠镜单人操作法直肠“U”形反转观察860例

目的:通过对结肠镜单人操作在直肠壶腹内作"U"形反转,探讨观察直肠肛管的方法。方法:对860例无麻醉结肠镜单人操作在壶腹内作"U"形反转观察直肠肛管疾病,根据直视观察与反转观察结果,比较所见直肠肛管疾病。内镜反转操作时,根据受检者疼痛程度分3级,检查结束后,检查受检者直肠黏膜的受损程度分3度。结果:内镜反转操作成功率为781例(90.81%);反转观察直肠肛管息肉、肛乳头肥大、内痔等疾病发现率均显著高于直视观察,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。可耐受内镜反转观察与直肠黏膜无损(包括轻微擦损)比例分别为90.81%、90.35%,大多数受检者能耐受结肠镜单人操作直肠"U"形反转对直肠肛管疾病进行诊疗。结论:结肠镜单人操作在直肠作"U"形反转观察,能完整、细致地观察直肠肛管,最大限度地避免直肠息肉等直肠肛管疾病漏诊。

结肠镜单人操作检查教学的思考

结肠镜单人操作检查是消化内科医师医学继续教育中的一大挑战,技术性要求较高,在临床教学中应循序渐进,从肠道解剖,内镜结构,进镜技巧、应对挫折、树立自信等方面入手,进行对年轻医师结肠镜单人操作检查的训练,达到熟练掌握。