透明帽辅助水交换单人肠镜技术在肠道金属支架置入术中的应用

目的探讨透明帽辅助水交换单人肠镜技术在肠道金属支架置入术中的应用价值。方法将2020年1月至2022年12月丽水市中医院进行肠镜金属支架置入术的97例患者,采用随机数字表法分为观察组49例和对照组48例;观察组采用透明帽辅助水交换单人肠镜技术置入肠道金属支架,对照组采用传统单人肠镜技术置入肠道金属支架,比较两组患者支架置入成功率、术中腹痛评分、梗阻缓解率、支架置入相关并发症发生率、肠功能恢复时间等情况。结果观察组49例均成功置入结肠支架,对照组成功置入43例,未成功5例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组腹痛评分明显降低(P<0.001);两组患者梗阻缓解率、支架置入相关并发症发生率、肠功能恢复时间等情况比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论将水交换单人肠镜技术与二氧化碳、透明帽辅助技术结合起来,发挥各自独特的优势,能够明显减轻腹痛、提高肠道金属支架置入成功率,是一种较为安全、有效的新技术,值得临床推广应用。

单人肠镜下尼龙绳套扎联合高频电凝电切治疗大肠粗蒂息肉的体会

目的探讨单人肠镜下尼龙绳套扎联合高频电凝电切治疗大肠粗蒂息肉的效果。方法采用单人肠镜操作法,尼龙绳套扎后联合高频电凝电切治疗大肠粗蒂息肉17枚。结果 17枚粗蒂息肉都一次性治疗成功,残端整齐、干净、无出血、穿孔等并发症。术后1个月复查,创面愈合好。结论采用单人肠镜操作法尼龙绳套扎联合高频电凝电切治疗大肠粗蒂息肉是一种安全、可靠、简便的方法,值得在临床推广使用。

关于单人肠镜与双人肠镜的比较

结肠镜是检查结肠疾病的一个重要工具。以前,我们在手术中使用了双人肠镜检查,病人痛苦很大,甚至害怕检查,影响了结肠疾病患者的及时诊断和治疗。80年代中期,国外尤其是北美和日本开始使用单人结肠镜检查,经过不断尝试发现这是一种较快的、低痛的、相对安全的检查方法[1]。本文通过整理数据资料,将单人肠镜与双人肠镜作对比,希望可以寻找一个比较适宜的操作方案推广应用。

单人肠镜教学效果评估与改进探讨

目的评估单人肠镜教学效果,提出教学改进措施。方法对2012年6月-2014年12月间参加华中科技大学同济医学院附属同济医院单人肠镜学习的20名医师进行问卷调查,主要包括操作例数、单人肠镜操作成功率、到达回盲部时间及病人难受指数等内容。结果单人肠镜操作成功率、到达回盲部时间、病人难受指数的前10例操作分别为37.00±15.59(%)、31.75±10.30min、5.85±1.35;前30例操作分别为46.25±18.42(%)、25.85±7.27min、4.95±0.95;教学结束时分别为66.75±17.49(%)、20.45±7.97min、4.00±1.30;问卷调查时各指标分别为76.40±19.15(%)、16.60±7.26min、3.60±1.47,不同阶段比较P<0.05,差异具有统计学意义。单人肠镜成功率与学员操作例数呈正相关,而到达回盲部时间、病人难受指数则与学员操作例数呈负相关。90%的学员认为最重要的是学会旋拉。结论通过调查问卷有助于了解学员的学习情况。单人肠镜教学过程中,应严格带教老师资格审查制度、设立目标机制、强调关键环节教学,更好提高教学质量。

“进阶式单人肠镜培训法”在消化科专业型研究生中的教学效果评价

目的:探讨“进阶式单人肠镜培训法”在消化科专业型研究生中的教学效果。方法:选取2017~2019年在青岛大学附属医院消化内镜中心接受单人肠镜培训的专业型研究生39名,随机分成两组,实验组(n=20)采用进阶式培训法,对照组(n=19)采用传统培训法,分析比较两组通过乙状结肠时间、插入至回盲部成功率、总的操作时间、插镜深度、患者疼痛评分等指标。结果:实验组学生的插入至回盲部成功率、通过乙状结肠时间、总的操作时间、插镜深度和患者疼痛评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论:“进阶式培训法”比传统培训法在消化科专业型研究生的单人肠镜培训中取得更好的教学效果,适宜进一步教学推广。

患者自我腹部按压法在单人肠镜检查中的应用效果

目的探讨患者自我腹部按压在单人结肠镜检查中的临床应用效果。方法将2015年在本院内镜中心行结肠镜检查的2400例患者随机分为观察组和对照组,其中观察组1191例,对照组1209例,观察组患者指导其进行自我腹部按压,对照组采用传统腹部按压,采用数字疼痛分级评分法评定术中疼痛程度,比较结肠镜到达回盲部所需时间及镜检成功率。结果观察组结肠镜到达回盲部时间明显短于对照组(P<0.05),疼痛分级评分比较,实验组明显低于对照组(P<0.05),两组镜检成功率无统计学差异(P>0.05)。结论在普通单人结肠镜检查中,指导患者正确的自我腹部按压能降低患者的疼痛不适,缩短检查时间。

透明帽在单人肠镜检查中的临床应用价值

目的:分析透明帽在单人肠镜检查中的临床应用价值。方法:选取2018年1月至2020年1月我院收治的354例肠镜检查患者。随机分A组和B组,每组各177例,行透明帽辅助单人肠镜检查与常规肠镜检查。对比检查效果。结果:A组的检查成功率、成功进入回肠末端几率、息肉检出率均高于B组(P<0.05)。A组的抵达回肠部位耗时、进入回肠末端耗时均短于B组(P<0.05)。A组的疼痛评分低于B组(P<0.05)。结论:在单人肠镜检查中使用透明帽可缩短抵达回肠与进入回肠末端的时间,提高检查成功率、息肉检出率和操作精准度,且不具有明显痛感,具有较高的临床价值。

"进阶式单人肠镜培训法"在进修医师内镜初级培训中的应用

目的探讨"进阶式单人肠镜培训法"在进修医师内镜初级培训中的教学效果。方法选择2017年1月至2019年12月在青岛大学附属医院消化内镜中心参加初级单人肠镜培训的进修医师共71名作为研究对象。将其分为"进阶式单人肠镜培训组"(36人)和"传统单人肠镜培训组"(35人)。第1周,入选者学习单人肠镜进镜的基本理论。第2~11周,两组学员每人练习80~100例肠镜,其中"进阶式单人肠镜培训组"分"直肠-乙状结肠近段""降结肠-回盲部"两个阶段进行进阶式培训,区别于传统组。第12周进行考核,每人考核单人肠镜操作各20例,比较两组肠镜的插入回盲部的成功率、通过乙状结肠时间、结袢率、成功插入回盲部的平均操作时间等指标。应用SPSS 26.0行t检验或卡方检验。结果"进阶式单人肠镜培训组"与"传统单人肠镜培训组"相比,在插入回盲部的成功率(66.8%vs.59.0%,P=0.005)、通过乙状结肠时间[(6.05±3.32)min vs.(7.15±3.12)min,P<0.001]、结袢率(35.13%vs.40.71%,P=0.035)、成功插入回盲部的平均操作时间[(9.01±2.12)min vs.(10.25±3.12)min,P<0.001]及受检者的不适反应评分[(5.19±1.41)vs.(6.70±2.15),P<0.001]方面成绩更加优异,组间差异有统计学意义。结论"进阶式单人肠镜培训法"更利于进修医师掌握单人肠镜操作技巧,缩短教学时间,减轻患者不适反应,适宜推广教学。

单人肠镜导入双歧杆菌对肠易激综合征患者治疗疗效及肠道菌群的影响

目的探讨单人肠镜导入双歧杆菌治疗肠易激综合征患者临床疗效及对肠道菌群的作用,为临床治疗肠易激综合征提供参考。方法选取2018年3月-2019年3月我院收治的腹泻型肠易激综合征患者112例,随机分为对照组和观察组,每组56例。对照组口服匹维溴铵治疗,观察组在对照组基础上经单人肠镜导入双歧杆菌治疗。比较两组临床疗效、肠道菌群分布、肠粘膜屏障功能、不良反应及复发情况。结果观察组临床总有效率为94.6%,高于对照组82.1%(P<0.05)。治疗后,观察组大肠杆菌、粪肠球菌数量明显低于对照组(P<0.05),乳酸杆菌、双歧杆菌明显高于对照组(P<0.05),观察组D-LA水平明显低于对照组(P<0.05),MFG-E8水平明显高于对照组(P<0.05)。对照组不良反应发生率为7.1%,略高于观察组5.4%,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组复发率为17.9%,显著高于观察组5.4%(P<0.05)。结论对腹泻型肠易激综合征患者采用单人肠镜导入双歧杆菌治疗,临床疗效确切,可显著提高肠道有益菌水平,改善肠粘膜屏障功能且安全性高,复发率低。

全身麻醉状态下单人法肠镜的应用经验

结肠镜单人操作法是通过操作者左手持肠镜操作部，右手握镜身，完成全结肠检查的操作过程，这一技术已成为国际上结肠镜插入法的主流趋势，而全身麻醉肠镜检查指的是使用一种或多种静脉麻醉药物，使受检者在安静状态下完成内镜检查或治疗的技术，我院自2007年7月以来采用芬太尼＋丙泊酚全身静脉麻醉状态下，单人操作法检查100例患者，现报道如下。

高龄患者肠镜检查60例

目的:探讨80岁以上高龄患者肠镜检查的安全性及注意事项。方法:检查60例80岁以上高龄患者经肠镜单人操作法,对其过程及结果进行回顾性分析。结果:全大肠未见明显病变22例,肠息肉25例,溃疡性结肠炎2例,巨大腺瘤2例,肠结核1例,未明原因大出血1例(后手术证实为小肠出血),恶性肿瘤7例。结论:80岁以上高龄患者进行肠镜检查虽有一定风险,但是如做好充分的术前准备和沟通,术中熟练操作,减少各种刺激对确保安全非常重要。