机器人辅助单体位和双体位斜外侧腰椎椎间融合内固定术疗效比较

目的 本文旨在研究机器人辅助斜外侧腰椎椎间融合(oblique lateral interbody fusion, OLIF)内固定术在单体位和双体位手术中的临床效果。方法 回顾性收集2018年7月至2021年9月接受同一外科医生单体位机器人辅助OLIF手术的12例患者,其中男性4例,女性8例;平均年龄(59.17±8.72)岁。根据年龄、性别、身体质量指数(body mass index, BMI)和手术节段按1︰2比例匹配双体位机器人辅助OLIF组患者24例,其中男性8例,女性16例;平均年龄(59.50±7.76)岁。收集患者BMI、手术节段、手术时间、术中失血量、透视次数、术后住院时间和非计划二次手术资料。统计分析上位椎间盘高度、腰椎前凸角、手术节段椎间孔高度、小关节侵犯、螺钉偏离距离和螺钉安全等级等影像学参数并计算螺钉可接受率的变化。结果 两组手术时间、失血量、术后住院时间、上段椎间盘高度、腰椎前凸角和椎间孔高度比较差异无统计学意义(P>0.05)。单体位组的辐照次数低于双体位组(P=0.038)。术后两组手术节段椎间孔高度较术前均增加(P<0.01)。单体位组螺钉可接受率为98%,双体位组为97%。结论 机器人辅助OLIF单体位手术与双体位手术具有同等的安全性和准确性,单体位手术可以减少手术辐照次数,提高椎间孔高度,但无法减少手术时间和失血量。

导航下单体位斜外侧椎间融合联合经皮椎弓根螺钉固定治疗腰椎退行性疾病的疗效

目的探讨导航下单体位斜外侧椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)联合经皮椎弓根螺钉(percutaneous pedicle screw,PPS)固定治疗腰椎退行性疾病的可行性和临床疗效。方法回顾性分析空军军医大学第二附属医院2018年10月至2021年3月采用OLIF联合后路经皮椎弓根螺钉固定治疗腰椎退行性疾病的65例患者,其中35例行右侧卧位OLIF,改俯卧位行后路螺钉固定(变换体位组);30例行导航下单体位OLIF及后路螺钉固定(导航下单体位组)。记录并比较两组患者的手术时间、手术室占用时间、术中出血量、椎弓根螺钉置钉时间、住院时间及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)。比较术前及末次随访时的椎间隙高度、椎间孔面积、腰椎前凸角的变化。CT三维重建评估椎弓根螺钉置入的准确性及椎间融合率。结果两组患者均顺利完成手术,随访12~18个月,平均(14.9±2.1)个月,无严重并发症发生。导航下单体位组与变换体位组相比,手术时间、手术室占用时间及椎弓根螺钉置钉时间均更短,但术中出血量较多(P<0.05)。导航下单体位组椎弓根螺钉置钉准确率(98.4%)较变换体位组(94.3%)高,但差异无统计学意义(P>0.05);两组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后随时间推移,两组患者腰痛及下肢痛VAS评分、ODI评分均显著降低(P<0.05)。术后3个月和末次随访时,两组间的腰痛及下肢痛VAS评分和ODI评分差异无统计学意义(P>0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时两组椎间隙高度、椎间孔面积、腰椎前凸角均显著增加(P<0.05),但两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时两组椎间融合率均为100%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论导航下单体位OLIF联合后路固定治疗腰椎退行性疾病的早期临床疗效满意,具有手术时间短、置钉快速精准及安全性高的优势。

胸腔镜单体位双侧胸交感神经T_3/T_4切断术治疗手汗症

目的:总结胸腔镜单体位双侧胸交感神经T3/T4切断术治疗手汗症的应用与体会。方法:分析应用胸腔镜单体位双侧胸交感神经T3/T4切断术治疗手汗症50例的资料。结果:所有患者手术都成功,术后10 min内手温上升超过1℃,双手干燥红润,无血气胸、肺炎、心脏骤停等并发症,平均住院时间3 d,费用约9 800元。结论:胸腔镜单体位双侧胸交感神经T3/T4切断术能有效治疗手多汗,它的手术时间更短,靶向性更强,是一种治疗手汗症的安全、有效、经济的微创治疗手段。

单体位胸腔镜交感神经T_(3～4)切断术治疗手汗症

目的总结单体位(45°半坐卧位,双上肢外展)胸腔镜交感神经T3~4切断术治疗手汗症的体会。方法回顾性分析我院2005年11月—2013年11月8年间应用胸腔镜交感神经T3~4切断术治疗手汗症76例的临床资料,其中单体位46例,双体位(前倾30°~45°侧卧位或正侧卧位,完成一侧手术后再翻身进行另一侧)30例。结果所有患者手术均成功,术后双手温度在5 min内上升至一个新的平台水平,手掌温度上升超过1℃,平均住院时间3 d。双体位手术时间42 min^80 min,平均50.5 min;单体位手术时间30 min^60 min,平均36.5 min,手术时间明显缩短。结论单体位胸腔镜交感神经T3~4切断术可明显缩短手术的麻醉时间,患者复苏较快,术后恢复快,有效减少肺部感染等并发症的发生,更加安全、有效。

鼻咽癌单体位半野等中心放疗及其剂量分布验证

目的 :探讨鼻咽癌单体位半野等中心放疗的优缺点及剂量分布情况。方法 :患者在整个治疗过程中取同一体位 ,面膜固定 ,拍片并制作整体挡铅 ,在需要避开脊髓改颈后电子线野照射时 ,采用转机架水平电子线照射。用慢感光X胶片验证半野的衔接质量 ,治疗前做TPS ,并模拟实测脊髓受量。结果 :半野衔接良好 ;相对以前的方法 ,没有了剂量热点和冷点 ,剂量分布好 ,较老方法有明显改善。结论 :鼻咽癌单体位半野等中心照射增加了放疗精度 ,剂量分布均匀 。

单体位左胸左颈两切口管型吻合器治疗食管上段癌的疗效

目的:探讨单体位左胸左颈两切口的手术方式在外科治疗食管上段癌中的应用效果。方法:选择2008年1月至2012年4月间我院收治的食管上段癌患者49例,根据手术方法分为研究组(n=19)和对照组(n=30),研究组行单体位左胸左颈两切口管型吻合器治疗,对照组行传统颈、胸、腹三切口方法治疗。观察两组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数、术后引流量和术后并发症等。结果:研究组手术时间显著短于对照组,术中出血量和术后引流量显著低于对照组(P<0.05)。两组清扫淋巴结数比较无统计学差异(P>0.05)。两组患者均全部治愈出院,研究组肺不张、反流性食管炎、吻合口瘘、吻合口狭窄等发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:单体位左胸左颈两切口管型吻合器治疗食管上段癌安全,可靠,省时易行,是一种较好的手术方式,值得推广。

四配位硅单体及其共聚物的制备和结构表征

研究了直接从无定形二氧化硅出发,与乙二醇、氢氧化钾反应,生成高反应活性的五配位硅钾化合物,并以此为原料与含活泼氯的3-氯丙烯反应制备出含双键官能团的四配位硅单体.讨论了合成单体的条件如温度、反应时间、反应物浓度、溶液pH值及溶剂等因素的影响.然后以该四配位硅单体与甲基丙烯酸甲酯(MMA)在偶氮二异丁腈(AIBN)作引发剂下进行自由基聚合得到支链含硅共聚物.并借助于红外光谱(IR)、核磁共振(13C和1H,29Si)、能谱元素分析对合成的单体进行了结构表征;用红外光谱(IR)、热失重谱(TG)、差示扫描量热谱(DSC)、凝胶渗透色谱法(GPC)等现代测试手段对支链含硅共聚物进行了结构表征及热性能分析.IR表明四配位硅单体在1646cm-1处是C=C的伸缩振动吸收峰,在共聚物中此峰消失;TG表明共聚物在249.6℃才开始失重,552℃有机部分失重完毕;GPC分析表明共聚物的数均分子量为8.7万.

单体限位栏对母猪的影响

几年的比较分析,随着养猪业的不断发展,单位限位栏在猪场的使用越来越高,针对母猪单位限位栏在饲养中的一些利害关系,笔者从实践角度分析讨论。

全球首例全机器人下单一体位儿童肾母细胞瘤根治术联合下腔静脉Ⅱ级瘤栓取出术

2022年2月15日中国人民解放军总医院第七医学中心儿童泌尿外科完成全球首例全机器人下单一体位儿童肾母细胞瘤根治+下腔静脉Ⅱ级瘤栓取出术,总手术时长182min,下腔静脉阻断时长18min。患儿术后心肺功能正常,血压83/47mm Hg,血红蛋白125g/L,一般生命体征平稳。术后病理结果证实为肾母细胞瘤,无淋巴结转移,复查超声无明显异常。目前患儿恢复良好,无Clavien-DindoⅢ-Ⅳ级并发症,已进入术后放化疗阶段。

改变传统养殖模式 实现母猪智能化管理

随着养猪业的快速发展,母猪传统饲养方式已不能适应现代规模化养猪业发展的需求,改变传统饲养方式势在必行。文章主要介绍了单体限位栏饲养和舍饲群养工艺的特点以及母猪智能化管理系统的工作原理、组成及特点等。