不同剂量轻比重布比卡因腰椎麻醉在老年单侧下肢手术中应用效果

目的:比较不同剂量轻比重布比卡因腰椎麻醉在老年单侧下肢术中应用效果。方法:选取我院88例老年单侧下肢手术患者,随机分为三组,A组轻比重布比卡因0.033 mg·cm^(-1),B组0.05 mg·cm^(-1),C组0.08 mg·cm^(-1),比较手术指标,于术前(T1)、麻醉用药5 min(T2)、15 min(T3),采用监护仪监测血流动力学指标,包括心率(Heart rate,HR)、平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP),同时评估麻醉平面固定时间、阻滞效果、术中低血压。结果:A组、B组血管活性药物应用率低于C组(P<0.05);C组HR、MAP波动最大,A组最小(P<0.05);麻醉平面固定时间、麻醉起效时间:A组>B组>C组(P<0.05);A组、B组阻滞持续时间短于C组(P<0.05),改良Bromage评分、术中低血压发生率低于C组(P<0.05)。结论:0.033mg/cm轻比重布比卡因腰椎麻醉对血流动力学的影响较小,0.08 mg/cm大剂量麻醉起效更快,阻滞持续更久。

股神经-坐骨神经联合阻滞用于单侧下肢手术的临床观察

外周神经阻滞由于全身生理影响小，能有效阻断外周伤害性刺激引起的应激反应，对循环影响小，术后镇痛完善，利于患者早下床、早活动，现在受到广泛重视。我院2010年10月开始在外周神经刺激器定位下行骨神经一坐骨神经联合阻滞用于单侧膝关节及以下部位手术，效果较好，现报道如下。

超声引导腰丛-坐骨神经阻滞在老年患者单侧下肢手术中的效果分析

目的对超声引导腰丛-坐骨神经阻滞应用于老年患者单侧下肢手术中的临床效果进行分析。方法选取106例2014年1月—2016年12月在我院进行单侧下肢手术治疗的患者,以1:1随机分为对照组(给予常规腰丛-坐骨神经阻滞)和实验组(给予超声引导腰丛-坐骨神经阻滞)各53例,对两组的效果进行对照研究。结果就麻醉效果优良率,实验组高于对照组(90.57%vs.71.70%);就不良情况发生率,实验组低于对照组(7.55%vs.26.42%),P<0.05,组间差异具有统计学意义。结论超声引导腰丛-坐骨神经阻滞应用于老年患者单侧下肢手术中的临床效果十分理想。

地震伤员单侧下肢手术麻醉的探讨

目的探讨地震伤员单侧下肢手术可行的麻醉方法。方法回顾性分析抗震救灾应急接收的72例单侧下肢手术地震伤员的临床资料,分析其临床麻醉处理特点。结果 72例伤员分别在神经刺激器引导下行腰丛-坐骨神经阻滞麻醉(L-S组)或者气管插管全身麻醉(GA组)下行手术治疗,GA组麻醉后5分钟、10分钟收缩压(SBP)与舒张压(DBP)与麻醉前相比降低,2例伤员术中使用了升压药物;L-S组有1例伤员麻醉效果欠满意,GA组有1例伤员出现术后恶心、呕吐。L-S组手术结束到出手术室时间为10.94±7.98分钟,GA组手术结束到出手术室时间为30.34±8.47分钟。结论神经刺激器引导下腰丛-坐骨神经阻滞对血流动力学影响小,麻醉效果确切,是地震伤员单侧下肢手术理想的麻醉方法。

探讨超声引导腰丛-坐骨神经阻滞在老年患者单侧下肢手术中的应用效果

目的:探讨超声引导腰丛-坐骨神经阻滞在老年患者单侧下肢手术中的应用效果。方法:选取笔者所在医院2014-2015年择期拟行单侧下肢手术的老年患者82例,使用随机的方法将82例患者分为对照组和观察组,每组41例。对照组予以常规腰丛-坐骨神经麻醉,观察组在超声引导下行腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,比较两组患者的麻醉效果、麻醉起效时间、麻醉维持时间及不良情况的发生率。结果:观察组患者的麻醉效果、麻醉起效时间、麻醉维持时间及不良事件的发生情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年单侧下肢手术患者予以超声引导腰丛-坐骨神经阻滞,麻醉效果好,起效快,且不良情况发生率低,可在临床进行推广。

神经阻滞在老年患者单侧下肢手术中的应用

目的：探讨神经阻滞麻醉和椎管内麻醉对老年人单侧下肢手术的麻醉并发症的比较。方法：ASAⅠ～Ⅲ级拟行单侧下肢手术患者66例,年龄65～85岁,随机分为硬膜外组（E组）、神经阻滞组（NB组）。NB组又分两个亚组：腰丛联合坐骨神经阻滞组（S＋F组）和坐骨神经阻滞联合股神经阻滞组（F＋L组）,每组22例。S＋F组、F＋L组应用了神经刺激器定位进行神经阻滞,膝关节以下手术采用坐骨神经加股神经阻滞,髋关节和股骨干部位手术采用坐骨神经加腰丛阻滞。E组于L3,L4间隙穿刺,间断给利多卡因维持麻醉,平面控制在T10。记录各组患者在麻醉前,麻醉后15、306、0 min、术毕无创血压（BP）、心率（HR）及脉搏氧饱和度（SpO2）;记录麻醉起效时间（针刺法）,术后随访镇痛维持时间,患者运动阻滞时间;观察术中局麻药中毒、低血压的发生情况,及术后尿潴留恶心呕吐等并发症发生率。麻醉效果按“临床麻醉管理与技术规范”神经阻滞评级标准评定。结果：神经阻滞组血液动力学稳定,均顺利完成手术,并术后并发症少,镇痛维持时间长。结论：神经阻滞用于单侧下肢手术,老年患者术中循环功能稳定,阻滞效果完善,术后不良反应较少,术后可以早期活动,术后康复快,是一种安全而经济的麻醉方法。

罗哌卡因腰椎-硬膜外联合麻醉用于单侧下肢手术的探讨

目的 探讨罗哌卡因腰椎 硬膜外联合麻醉用于单侧下肢手术的合适剂量。方法 择期单侧下肢手术患者90例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分为 3组 :(1)Ⅰ组 :30例 ,罗哌卡因 7.5mg ;(2 )Ⅱ组 :30例 ,罗哌卡因 10mg ;(3)Ⅲ组 :30例 ,罗哌卡因 15mg。 3组针内针法于L2～ 3 间隙穿刺给药 ,注入蛛网膜下腔 ,术中酌情用辅助药及硬膜外追加2 %利多卡因。记录 3组患者的切皮感觉阻滞程度 ,VAS评分及不良反应。结果 感觉阻滞程度 :Ⅰ组低于Ⅱ组、低于Ⅲ组 ,有显著性差异 (P <0 .0 1)。VAS平均分值 :Ⅰ组高于Ⅱ组、Ⅱ组高于Ⅲ组 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 )。不良反应 :低血压的发生率Ⅰ、Ⅱ组低于Ⅲ组 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 10mg的罗哌卡因是腰椎 硬膜外联合麻醉用于单侧下肢手术的较为合适的剂量。

两种腰麻方法应用于老年人单侧下肢手术的临床比较

目的：观察两种腰麻用于老年人单侧下肢手术的血流动力学变化情况。方法：选择拟施单侧下肢骨折内固定、关节置换、大隐静脉抽剥手术的60岁以上老年病人136例，随机分成两种，组Ⅰ采用单侧腰麻，组Ⅱ采用普通腰麻法，均取L23间隙穿刺，向蛛网膜下腔注入重比重的0.5％布比卡因溶液1．5--2．5ml。注药后均等待30min再行手术。观察两组病人阻滞完善时间、阻滞平面、监测布比卡因注入后3、10、15、30min病人的MAP，在出现低血压时予扩容、麻黄素治疗处理，计算低血压治疗中麻黄素平均用量及扩容的补液量，术后随访观察病人患肢阻滞平面完全消退时间，及腰麻后合并症情况，分别进行对照分析。结果：两组病人一般情况上无差异。两组病人均阻滞完善。阻滞后MAP变化、麻黄素用量、补液量等差异上组小于Ⅱ组，(P<0．05)，平面完全消退时间及腰麻后合并症均未有差异。结论：老年人实施单侧腰麻时血流动力学稳定性上优于普通腰麻。为提高老年人在实施单侧下肢手术时麻醉的安全性，单侧腰麻这种方法值得推广运用。

咪唑安定和异丙酚联合用于老年人单侧下肢手术联合镇静麻醉的效果观察

目的:老年人单侧下肢手术联合镇静麻醉中咪唑安定和异丙酚联合应用的效果。 方法:选取我院2020 年 2 月~2022 年 3 月的老年人单侧下肢手术患者 100 例,收集患者临床资料,并进行回顾性分析,然后结合资料回顾结果确定不同患者麻醉方式,并根据麻醉方式不同分为对照组与观察组,例数分别为 48 例和 52例。 对照组给予单纯的异丙酚镇静麻醉方式,观察组则给予咪唑安定和异丙酚联合镇静麻醉方式,即在对照组基础上联合使用咪唑安定麻醉,然后对比两组麻醉效果。 结果:观察组麻醉效果明显优于对照组(如麻醉起效时间、清醒时间都短于对照组且两组对比有差异和统计学意义 P<0.05);观察组心率、平均动脉压均明显低于对照组(P<0.05);观察组 T1 时的 HR 与 MAP 低于 T0 时且低于同时间点上观察组对应的指标,对比均有统计学意义(P<0.05),但除 T1 其他的时间点上两组 HR 和 MAP 对比虽然有差异性,但却没有统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率(5.77% )明显低于对照组(18.75% )且对比有差异性和统计学意义(P<0.05)。结论:在异丙酚镇静麻醉基础上对老年人单侧下肢手术患者联合使用咪唑安定麻醉方式,不仅能够提高镇静麻醉效果,还能够降低不良反应发生率,临床应用价值高。

超声引导腰丛-坐骨神经阻滞在老年单侧下肢手术中的应用评价

目的探讨超声引导腰丛-坐骨神经阻滞在老年患者单侧下肢手术中的应用评价。方法选择我院收治的老年单侧下肢手术的患者100例作为研究对象,将其随机分成观察组和对照组,各50例。对照组行常规腰丛-坐骨神经阻滞麻醉;观察组在超声引导下行腰丛-坐骨神经阻滞麻醉。比较两组的麻醉起效时间、麻醉维持时间及麻醉效果。结果观察组患者麻醉效果优于对照组(P<0.01);观察组患者麻醉起效时间短于对照组(P<0.01),麻醉维持时间长于对照组(P<0.01)。结论超声引导的腰丛-坐骨神经阻滞在老年患者单侧下肢手术中的麻醉效果良好,麻醉起效较传统方式更快且维持时间更长,值得临床推广应用。

超声引导腰丛-坐骨神经阻滞在老年患者单侧下肢手术中的应用

目的探讨超声引导腰丛-坐骨神经阻滞在老年患者单侧下肢手术中的临床应用。方法选取2012年3月至2014年1月就诊的拟行手术的老年单侧下肢手术患者64例,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组32例。对照组使用常规腰丛-坐骨神经阻滞进行麻醉,观察组使用超声引导腰丛神经阻滞术进行麻醉。对2组患者麻醉起效时间、麻醉维持时间、麻醉效果和不良事件发生率进行记录和对比分析。结果观察组患者麻醉起效时间和麻醉维持时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者优良率(100%)与对照组(88.88%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良事件发生率(2.78%)与对照组(19.44%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导腰丛-坐骨神经阻滞用于老年单侧下肢手术中的临床麻醉效果好,起效快,术中、术后并发症少。

护理干预对腰麻下行单侧下肢手术患者术后自行排尿的影响

腰麻为蛛网膜下腔麻醉的简称,是将一定浓度的局麻药物注入蛛网膜下腔,阻断部分节段脊神经而达到麻醉相应区域的作用[1].其麻醉效果迅速、明确,肌肉松弛满意,特别适用于下肢手术,但为了解决腰麻产生的术后排尿困难,常常在手术开始前就预先留置导尿.由于机械性损伤、疼痛不适、感染等并发症的存在,导尿给患者带来了很大痛苦.我们一直致力于寻找减少术后导尿的办法,现将我科于2010年11月～2011年3月期间对70例腰麻下行单侧下肢手术的患者给予护理干预后的结果分析如下.

神经阻滞在老年矽肺患者单侧下肢手术麻醉中的应用

煤工尘肺（CWP）是煤矿工人的主要职业病，其中以矽肺合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）最为常见，其表现为呼吸系统受损。缺氧和各种呼吸道感染所累及肺小动脉炎引起肺动脉高压，肺循环阻力增加，加重右心后负荷，可导致肺心病。这些患者因年龄较大，心肺功能差，常伴有其他脏器功能不全的合并症，且反复发作，预后较差，机体防御功能低下，一旦骨折因麻醉和手术问题，带来的风险较高，给麻醉医师和手术医师带来困扰。本研究探讨CWP单侧下肢手术患者的不同麻醉方式，为临床提供参考。

超声引导腰丛-坐骨神经阻滞在老年患者单侧下肢手术中的应用效果评价

目的:研究在老年患者单侧下肢手术中实施超声引导腰丛-坐骨神经阻滞的效果。方法:回顾性分析2016年1月-2017年1月笔者所在医院老年单侧下肢手术患者60例,按照患者接受神经阻滞的方式分为观察组、对照组,各30例,其中观察组应用超声引导实施腰丛-坐骨神经阻滞,对照组仅常规实施腰丛-坐骨神经阻滞,比较两组神经阻滞效果。结果:观察组患者麻醉后15、45 min及手术结束时血压及心率均高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组麻醉效果开始发挥时间早于对照组,麻醉效果维持时间长于对照组(P<0.05)。结论:在老年患者单侧下肢手术中实施超声引导腰丛-坐骨神经阻滞能够更迅速起效,有助于降低麻醉术后并发症,值得推广。

异丙酚联合咪唑安定在老年人单侧下肢手术中的镇静麻醉效果观察

目的:探究老年单侧下肢手术患者行异丙酚镇静麻醉、异丙酚联合咪唑安定麻醉的镇静麻醉效果差异。方法:选取2015年7月至2017年7月本院收治的老年单侧下肢手术患者86例为研究对象。根据简单随机分组方法将患者随机分两组,其中对照组(n=43)患者行异丙酚镇静麻醉,研究组(n=43)患者行异丙酚联合咪唑安定麻醉。观察两组麻醉前(T_0)、有效麻醉时间(T_1)、术中1.5h(T_2)、术毕(T_3)各时间的心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平;采用镇静评分标准(Ramsay评分)评定患者镇静前、诱导期、术中、术毕的镇静程度;比较两组镇静起效时间、清醒时间、回答时间以及麻醉不良反应发生率。结果:两组的患者HR、MAP水平的组间差异性以及各时间点测量值的时间差异性显著(P<0.05)。研究组T1时HR、MAP水平明显低于T0时及对照组(P<0.05);T0、T2、T3时的HR、MAP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。镇静后(术中、术毕)研究组Ramsay镇静评分明显优于对照组,差异有统计学意义P<0.05)。研究组镇静起效时间、清醒时间、回答时间均明显短于对照组(P<0.05)。组间麻醉不良反应率比较无统计学差异(χ~2=1.400,P>0.05)。结论:两种方案应用于老年单侧下肢手术均具有较高安全性,但异丙酚联合咪唑安定麻醉镇静效果更理想,此方案镇静起效快,术中镇静程度深,术后患者清醒快,麻醉不良反应率低,因而颇具临床应用价值。

股神经联合坐骨神经阻滞麻醉用于老年单侧下肢手术的麻醉效果

目的:探究股神经联合坐骨神经阻滞麻醉用于老年单侧下肢手术的麻醉效果。方法:选取2016年9月-2017年9月收治的78例老年单侧下肢手术患者临床资料分析,将行蛛网膜下腔阻滞麻醉者作为对照组(39例),行股神经协同坐骨神经阻滞麻醉者作为研究组(39例),对比两组麻醉效果、血流动力学变化及不良反应。结果:研究组麻醉优良率为97.43%,显著高于对照组的79.49%,差异有统计学意义(P<0.05);两组T1、T2时血流动力学各指标均低于T0时,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组T1时及T2时的HR、DBP、SBP等血流动力学指标水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);研究组不良反应总发生率为5.12%,明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:坐骨神经与股神经联合阻滞麻醉可有效提高老年单侧下肢手术麻醉效果,血流动力学稳定,可推广应用。

股神经联合坐骨神经阻滞麻醉在老年单侧下肢手术中的应用效果

目的探讨股神经联合坐骨神经阻滞麻醉在老年单侧下肢手术中的麻醉效果。方法选取2015年7月～2017年7月我院收治的40例单侧下肢手术老年患者作为研究对象,按照麻醉方法将其分为对照组(20例)与观察组(20例)。对照组患者采用蛛网膜下腔麻醉,观察组患者采用股神经联合坐骨神经阻滞麻醉方法。比较两组患者麻醉前后的血压、心率、麻醉起效时间、拔管时间、苏醒时间和不良反应发生率。结果两组患者麻醉前的血压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者麻醉后的血压和心率低于麻醉前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者麻醉后的血压和心率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的麻醉起效时间为(51.8±5.4)s,拔管时间为(94.8±22.5)s,苏醒时间为(37.2±3.1)s,均短于对照组的(76.2±5.6)s、(265.7±49.2)s和(58.6±4.9)s,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应总发生率为10.0%,低于对照组的40.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予单侧下肢手术治疗老年患者股神经联合坐骨神经阻滞麻醉,既可提高麻醉效果,又利于降低对患者血压和心率影响,同时可降低麻醉中不良反应发生率,值得在深入探讨的基础上进一步推广应用。

咪唑安定联合异丙酚在老年人单侧下肢手术联合镇静麻醉效果

目的分析咪唑安定联合异丙酚在老年人单侧下肢手术联合镇静麻醉效果。方法回顾随机选取2015年3月—2016年3月于该院接受单侧下肢手术医治的100例老年患者临床资料,依据不同的麻醉药物,分设研究组(55例)与对照组(45例),对照组行异丙酚麻醉,研究组行咪唑安定复合异丙酚麻醉,比对两组各时间点MAP与HR水平、镇静期Ramasy评分以及镇静情况。结果研究组T2时MAP(78.51±9.70)mm/Hg、HR(67.25±4.60)次/min水平与T1(96.40±8.31)mm/Hg、(72.20±5.51)次/min比较,差异具有统计学意义(P<0.05),研究组T2时MAP(78.51±9.70)mm/Hg、HR(67.25±4.60)次/min水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);镇静后研究组Ramasy评分优于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组回答时间、清醒时间、拔管时间以及肌松药量优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论单侧下肢手术时行咪唑安定复合异丙酚麻醉,其麻醉效果佳,恢复清醒以及麻醉起效快。

低剂量罗哌卡因腰麻—硬膜外联合麻醉应用于老年人单侧下肢手术的临床观察

随着生活条件的改善,我国老年人比例不断增加,麻醉医生对老年人麻醉应该有新的认识,保证手术顺利完成的同时,要更加关注老年人术后的康复训练。老年患者及早的功能康复训练,活动患肢,可以有效地减少卧床时间、褥疮、深静脉血栓形成、坠积性肺炎等围手术期并发症的风险。罗哌卡因是新型的长效酰胺类局麻药,具有毒性小和感觉-运动分离的优点,已在临床上广泛应用于老年患者麻醉）。

外周神经刺激器联合神经阻滞在单侧下肢手术中的应用

目的探究单侧下肢手术患者采用外周神经刺激器辅助和神经组织联合使用的麻醉效果。方法选取2013年10月至2014年10月收治的47例单侧下肢手术的患者进行麻醉,实验组31例患者采用外周神经刺激器和神经阻滞联合的麻醉方法,对照组16例患者仅采用外周神经刺激器的麻醉,对比麻醉效果。结果实验组麻醉优良率为100%;对照组麻醉优良率为87.5%,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论单侧下肢手术患者采用外周神经刺激器和神经阻滞的联合使用,能使血流动力更加平稳,并发症少,麻醉效果显著,值得推荐。