纳米碳悬浮液在cN_0甲状腺乳头状癌单侧中央区淋巴结清扫术中的应用

目的:探讨纳米碳在cN_0甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫术中的应用价值。方法:回顾分析2013年6月-2015年6月在我科手术治疗的cN_0甲状腺乳头状癌患者资料。2013年6月-2014年6月治疗患者96例为对照组,2014年7月-2015年6月治疗患者98例为实验组,两组均行双侧甲状腺全切除术+患侧中央区淋巴结清扫术。实验组术中在甲状腺真被膜下注射纳米碳悬液。比较两组清扫淋巴结数目、淋巴结阳性率、喉返神经及甲状旁腺的损伤率。结果:实验组清扫淋巴结数目多于对照组[(8.44±2.39)vs(4.26±1.23)],实验组淋巴结转移检出率高于对照组(45.9%vs 28.1%)。两组暂时性喉返神经损伤1例,两组均无永久性损伤病例。实验组发生暂时性甲状旁腺功能低下少于对照组(15.3%vs 29.2%)。两组均无永久性甲状旁腺功能低下发生。结论:在甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫术中应用纳米碳悬浮液,能显著提高淋巴结检出数目,并提高淋巴结转移检出率,保护甲状旁腺,提高手术的质量。

全甲状腺切除联合中央区淋巴结清扫术治疗多灶性甲状腺乳头状癌的疗效分析

研究全甲状腺切除联合中央区淋巴结清扫术治疗多灶性甲状腺乳头状癌疗效。方法 将广西钦州市第二人民医院2023年1月~6月的100例多灶性甲状腺乳头状癌患者随机分为对照组(50例,实施全甲状腺切除术)与观察组(50例,联合中央区淋巴结清扫术)。比较两组相关指标。结果 观察组的临床疗效、手术时间、术中出血量、iPTH、血钙水平差值、并发症发生率均高于对照组(P<0.05);两组住院时间无明显差异(P>0.05);观察组疾病复发转移率低于对照组(P<0.05)。结论 联合全甲状腺切除术、中央区淋巴结清扫术能提高治疗效果,降低疾病复发转移率,但该手术过程漫长,失血量较大,易损伤甲状旁腺功能,术后并发症风险较高。

无充气腋窝入路和颈前开放入路甲状腺癌根治术对甲状旁腺功能及中央区淋巴结清扫水平的影响

目的:比较无充气腋窝入路和颈前开放入路甲状腺癌根治术对甲状旁腺功能及中央区淋巴结清扫水平的影响。方法:回顾性分析2021年1月至2022年6月我院收治的80例甲状腺乳头状癌患者的临床资料,其中40例行颈前开放入路甲状腺癌根治术(开放组),40例行无充气腋窝入路甲状腺癌根治术(腋窝组),对比两组术前和术后血清全段甲状旁腺激素(siPTH)水平、血清钙水平及中央区淋巴结清扫个数。结果:两组术前siPTH和血清钙水平比较差异无统计学意义(P>0.05),两组术后siPTH水平虽有降低,但均在正常范围,两组术后血清钙均值也在正常范围,两组术后siPTH及血清钙水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。开放组中央区淋巴结清扫数量多于腋窝组(P<0.05)。结论:两种入路甲状腺癌根治术对甲状旁腺功能的影响无明显差异,但传统颈前开放入路术式较无充气腋窝入路术式对清扫中央区淋巴结更有利。

神经探测在甲状腺全切术及中央区淋巴结清扫术中的应用及对喉返神经的保护作用分析

目的探讨神经监测技术在甲状腺全切术及中央区淋巴结清扫术中的应用效果。方法回顾性分析2017年1月至2023年1月在贵州航天医院行甲状腺全切术的100例甲状腺肿瘤患者为研究对象,按照术中是否使用神经探测分为观察组和常规显露组,每组各50例。观察组术中实施喉返神经监测技术,常规显露组术中常规显露喉返神经。记录两组手术指标(手术时间、术中出血量、引流管拔管时间和术后住院时间),比较两组手术前后的简化嗓音障碍指数(VHI-10)评分、声带功能指标、血清甲状旁腺素、钙水平及永久性喉返神经损伤发生率、暂时性喉返神经损伤发生率。结果两组手术时间、术中出血量、引流管拔管时间和术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后VHI-10评分为(1.18±0.38)分,低于常规显露组[(1.97±0.61)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后谐波噪声比为(25.61±6.07)dB,高于常规显露组[(19.07±4.53)dB],振幅微扰、基频微扰和基频分别为(1.67±0.22)%、(0.20±0.04)%、(132.36±14.23)Hz,均低于常规显露组[(1.67±0.22)%、(0.20±0.04)%、(132.36±14.23)Hz],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后血清甲状旁腺素、钙水平分别为(32.46±4.82)μg/L、(2.08±0.48)mmol/L,均高于常规显露组[(18.79±3.05)μg/L、(1.85±0.22)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组暂时性喉返神经损伤发生率为0,低于常规显露组(8.00%),差异有统计学意义(P<0.05),永久性喉返神经损伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经探测在甲状腺全切术及中央区淋巴结清扫术中的应用效果确切,能够有效改善嗓音及声带功能,保护喉返神经,减少暂时性喉返神经损伤发生,应用价值较高。

甲状腺乳头状癌预防性中央区淋巴结清扫获得淋巴结数目的影响因素

目的探讨影响甲状腺乳头状癌行单侧腺叶及峡部切除联合预防性同侧中央区淋巴结清扫术获得淋巴结数目的因素,分析变化规律,以期为临床治疗甲状腺乳头状癌提供重要依据。方法回顾性分析锦州医科大学附属第一医院甲状腺外科于2019年1月至2022年1月因甲状腺乳头状癌收治入院并行单侧腺叶及峡部切除联合预防性同侧中央区淋巴结清扫术的患者193例的临床和病理资料,将病理所获得淋巴结数目分为高获得淋巴结数目组(n>6枚)和低获得淋巴结数目组(n≤6枚),采用单因素分析和多因素分析的方法找出影响高获得淋巴结数目的影响因素,通过相关分析判断获得淋巴结数目对中央区淋巴结转移的影响,此外,通过术后并发症分析获得淋巴结数目对患者生存质量的影响。结果获得淋巴结数目与中央区淋巴结转移数目(r=0.240,P<0.05)和淋巴结转移率(r=0.161,P<0.05)分别呈线性正相关,控制转移淋巴结数目不变,淋巴结转移率随获得淋巴结数的上升而降低(r=-0.444,P<0.05)。两组获得淋巴结数目单因素分析比较,性别、年龄、手术时长、BMI、肿瘤最大直径、多灶性、桥本甲状腺炎、病灶位置、被膜侵犯、对侧甲状腺结节、甲状旁腺移植、BRAF基因V600E突变差异无统计学意义(P>0.05),应用纳米碳在两组比较中差异有统计学意义(P<0.05),logistic二元回归分析结果显示合并桥本氏甲状腺炎和应用纳米碳是高获得淋巴结数目的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析提示应用纳米碳所占曲线下面积为0.658(95%CI:0.580~0.735,P<0.05),桥本甲状腺炎所占曲线下面积为0.584(95%CI:0.504~0.665,P<0.05)。此外,术后患者声带麻痹和淋巴漏的发生在高、低获得淋巴结数目组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论控制中央区淋巴结转移数目不变,获得淋巴结数目越多,淋巴结转移率越低,应用纳米碳及患者合并桥本甲状腺炎可提高获得淋巴结数目,高、低获得淋巴结数目在术后并发症的发生率方面无明显差别。

甲状腺腺叶切除术联合中央区淋巴结清扫治疗分化型甲状腺癌的临床效果

目的探讨甲状腺腺叶切除术联合中央区淋巴结清扫治疗分化型甲状腺癌(DTC)的临床效果。方法将2018年1月至2021年12月四川省泸州市妇幼保健院(泸州市第二人民医院)完成甲状腺腺叶切除术联合中央区淋巴结清扫治疗,且术后完成2年随访的单侧DTC患者作为研究对象,依据中央区淋巴结清扫范围,选择其中实施单侧中央区淋巴结清扫的41例患者为对照组,实施双侧中央区淋巴结清扫的40例患者为观察组。比较两组患者围手术期指标、术前及术后1d时血清甲状旁腺激素(PTH)、血清钙,术后并发症以及随访期间肿瘤复发转移发生情况。结果观察组患者手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组,但淋巴结检出数目多于对照组(P<0.05);两组患者的住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d时,两组患者血清PTH、血钙水平均较术前降低,但组间血清PTH、血钙水平差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后随访期间并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访2年期间,观察组患者的术后肿瘤复发率低于对照组,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论与甲状腺腺叶切除术联合单侧中央区淋巴结清扫比较,联合双侧中央区淋巴结清扫治疗DTC虽然手术时间长、术中出血略多,但可在清扫更多淋巴结的同时,不加重患者甲状旁腺损伤,患者术后并发症也未增加,且有望降低术后肿瘤复发率。

甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移影响因素分析及清扫意义

目的 分析影响甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移的因素及清扫意义。方法 回顾性分析收治的597例甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料,统计患者的性别、年龄、肿瘤直径、是否存在多发病灶、是否存在包膜侵犯、是否存在桥本甲状腺炎和中心淋巴结转移等情况。分析甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移的影响因素。结果 597例患者均行病侧中央区淋巴结清扫术,转移161例,占比26.97%;无转移436例,占比73.03%。年龄≤45岁236例,占比39.53%;>45岁361例,占比60.47%。肿瘤直径≤0.5 cm 322例,占比53.94%;>0.5 cm 275例,占比46.06%。单因素分析显示:转移患者的年龄≤45岁占比57.14%、男性占比22.36%、肿瘤直径>0.5 cm占比62.73%、有包膜侵犯占比56.52%、多灶性占比38.51%均高于无转移患者的33.03%、13.76%、39.91%、42.89%、22.48%,差异具有统计学意义(P<0.05);无转移和转移患者的有无桥本甲状腺炎情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:男性、年龄≤45岁、肿瘤直径>0.5 cm、多灶性是甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。结论 是否合并桥本甲状腺炎与中央区淋巴结转移无关,男性、年龄≤45岁、肿瘤直径>0.5 cm、多灶性是甲状腺微小乳头状癌发生中央区淋巴结转移的独立危险因素。

双侧中央区淋巴结清扫术在分化型甲状腺癌手术治疗中的应用研究

目的 探讨分化型甲状腺癌患者手术中开展双侧中央区淋巴结清扫的临床作用价值。方法 方便选取2019年1月—2021年1月福建省龙岩人民医院收治的94例未明确检出淋巴结转移或已经检测为阴性的分化型甲状腺癌患者为研究对象,按照手术方法不同分为两组。对照组(n=47)在单侧腺叶切除术中开展同侧中央区淋巴结清扫,研究组(n=47)在甲状腺全切术中开展双侧中央区淋巴结清扫。比较两组淋巴结清扫数目、血钙水平变化及术后3年期侧颈方向淋巴结转移率及并发症发生情况。结果 研究组的淋巴结清扫数目为(11.62±3.29)个,高于对照组的(9.47±3.31)个,差异有统计学意义(t=3.158,P<0.05)。研究组术后3年期侧颈淋巴结转移率为2.13%(1/47),低于对照组的17.02%(8/47),差异有统计学意义(χ^(2)=4.424,P<0.05)。两组患者的术后血钙水平均明显下降,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 针对分化型甲状腺癌患者,通过在甲状腺全切术中开展双侧中央区淋巴结清扫治疗,有利于扩大淋巴结清扫范围、降低3年期侧颈方向淋巴结转移率,但术后血钙水平更低,应注意通过补充钙剂或维生素D等方式降低低钙血症的发生率。

单侧非微小甲状腺乳头状癌双侧中央区淋巴结清扫的临床意义

目的分析单侧非微小甲状腺乳头状癌对侧中央区淋巴结转移的影响因素,探讨单侧甲状腺乳头状癌(uPTC)行双侧中央区淋巴结清扫的临床意义。方法123例行预防性双侧中央区淋巴结清扫术、且原发肿瘤直径>1 cm的患者,分析对侧中央区淋巴结转移的相关因素,同时统计uPTC行双侧中央区淋巴结清扫术后并发症发生率。结果123例患者中,同侧、对侧、双侧中央区淋巴结转移率分别为62.6%、39.8%、36.6%,跳跃转移3.3%,颈侧区转移率43.1%。肿瘤直径、同侧转移、颈侧区转移是对侧转移的独立危险因素。结论对伴有肿瘤直径大于2 cm、患侧中央区转移或颈侧区转移的uPTC患者,应充分考虑对侧转移风险,可考虑行对侧预防性清扫。

纳米碳混悬液示踪技术在老年甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫术中的应用价值

目的探讨纳米碳混悬液示踪技术在老年甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫术中的应用价值。方法甲状腺乳头状癌患者76例按照随机数字表法分为观察组及对照组各38例;对照组直接行甲状腺全切除术,患侧和(或)中央区淋巴结清扫术,观察组在术前10 min注射纳米碳混悬液,然后行甲状腺全切除术,患侧和(或)中央区淋巴结清扫术;对比两组淋巴结清扫情况,手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生情况及术后甲状旁腺腺素(PTH)与血钙水平。结果观察组中央淋巴结清扫数目、阳性淋巴结清扫数目以及淋巴结清扫总数均显著高于对照组(P<0.05);两组手术时间、术中出血量、住院时间对比均无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组PTH与血钙水平均显著高于对照组(P<0.05)。结论纳米碳混悬液示踪技术应用于老年甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫术中可提高清扫效果,减少术后并发症发生率且有效调节PTH与血钙水平。

预防性中央区淋巴结清扫在颈淋巴结阴性分化型甲状腺癌手术中的应用效果评价

目的观察预防性中央区淋巴结清扫在颈淋巴结阴性(cN0期)分化型甲状腺癌(DTC)患者手术中的应用效果。方法选取2008年5月—2011年12月本院收治的cN0期DTC患者255例,并按随机数字表分成A组(n=129)和B组(n=126)。A组采取预防性中央区淋巴结清扫,B组未行预防性中央区淋巴结清扫。记录术后并发症、局部转移、再次手术率。结果 A组出现声音嘶哑2例(1.6%),暂时性低钙7例(5.4%),随访3年内无局部复发与再次手术病例;B组术后声音嘶哑3例(2.4%),暂时性低钙抽搐6例(4.8%),随访3年内出现同侧淋巴结转移7例(5.6%),在本院行再次手术。结论预防性中央区淋巴结清扫治疗cN0期DTC患者安全有效,可明显减少因转移导致的再次手术率。

常规中央区淋巴结清扫在cN_0期分化型甲状腺癌根治术中的应用

目的:探讨常规中央区淋巴结清扫在cN_0期分化型甲状腺癌根治术中的应用。方法:将收治的cN_0期分化型甲状腺癌患者43例(50侧)随机分为清扫组(腺叶切除并淋巴结清扫)及非清扫组(腺叶切除),分别行或不行一期中央区淋巴结清扫,比较两组临床病理学参数。结果:清扫组手术时间、术中出血量高于非清扫组,局部复发率、颈侧方的淋巴结转移发生率低于非清扫组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症及5年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于cN_0期分化型甲状腺癌,常规进行中央区淋巴结清扫术在不增加手术并发症的基础上,有利于彻底清除隐匿转移的淋巴结,减少肿瘤复发,降低颈侧方的淋巴结转移发生率并改善存活率。

甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫的临床意义

[目的]探讨甲状腺乳头状癌行中央区淋巴结清扫的临床意义。[方法]2007年3月-2010年2月间行手术治疗的61例甲状腺乳头状癌患者中,因颈前区无痛性包块入院36例,颈淋巴结肿大入院5例,声音嘶哑就诊2例,体检发现甲状腺结节18例。行患侧叶、峡部全切、对侧叶大部切除术46例,甲状腺全切除术15例。传统根治性颈淋巴结清扫术3例,功能性颈淋巴结清扫术26例,选择性颈淋巴结清扫术32例。分析其颈淋巴结转移规律。[结果]单侧甲状腺癌47例,双侧甲状腺癌11例,峡部甲状腺癌3例。共清扫淋巴结511枚,其中136枚淋巴结见癌转移。淋巴结癌转移率26.6%。无论肿瘤大小,是否侵及甲状腺被膜,是否侵及颈前肌群,其中央区淋巴结转移率均明显高于颈侧区(P<0.05)。肿瘤直径>1.0 cm,肿瘤穿透甲状腺被膜,肿瘤侵及颈前肌群者,其中央区淋巴结转移率及同侧颈侧区淋巴结转移率均明显增高(P<0.05)。术后随访0.5～3年,3例局部复发,行再次手术;2例再次手术后出现远处转移。随访期间无死亡病例。[结论]甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移率高于颈侧区,对cN1患者需常规行中央区淋巴结清扫术。而对cN0患者初始手术时也宜同时行中央区淋巴结清扫术。

中央区淋巴结清扫术对甲状腺乳头状癌患者甲状旁腺功能的影响

目的观察中央区淋巴结清扫术对甲状腺乳头状癌患者术后甲状旁腺功能的影响。方法对2007年12月-2011年11月在解放军总医院普通外科住院期间由同一主诊组施行全甲状腺切除术的127例甲状腺乳头状癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果实验组(行中央区淋巴结清扫术)术后暂时性甲状旁腺功能低下,术后24 h全段甲状旁腺激素及血钙低于正常的发生率高于对照组(未行中央区淋巴结清扫术)(P<0.05),两组均未出现永久性甲状旁腺功能低下。结论中央区淋巴结清扫术可增加甲状腺乳头状癌患者术后暂时性甲状旁腺功能低下的发生率,但并不增加永久性甲状旁腺功能低下的发生率。在手术中应注意避免对甲状旁腺腺体的直接损伤,并注意对其血供系统的保护。

甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫术临床分析

目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)中央区淋巴结清扫术的临床疗效。方法回顾性分析2000年至2005年收治124例甲状腺乳头状癌患者的临床资料,其中术前触诊及B超发现淋巴结肿大者75例,行功能性颈清扫术;术前未能触诊淋巴结肿大及B超未发现淋巴结肿大者49例,行中央区淋巴结清扫术。结果全部患者术后恢复正常,并发一过性甲状旁腺功能减退5例,随访5-10年中,有12例出现颈侧区淋巴结转移,其中实施中央区淋巴结清扫术患者有5例出现颈侧区淋巴结转移,均再行颈侧区淋巴结清扫。结论术前未触诊淋巴结肿大及B超未发现淋巴结肿大甲状腺乳头状癌患者,实施中央区淋巴结清扫术可达到与颈侧区淋巴结清扫相似的治疗效果,可以减少不必要的颈侧区清扫。

甲状腺乳头状微小癌临床病理分析及术中中央区淋巴结清扫的探讨

目的分析甲状腺乳头状微小癌(PTMC)的临床病理因素,探讨术中中央区淋巴结清扫的病理诊断方法。方法复习存档病理资料125例PTMC(2010年),详细描述其组织学诊断标准,并与近3年来PTMC病理资料作比较。结果微小乳头状癌以女性患者居多,共107例,占85.6%(男女比例为1∶6);≤45岁58例(46.4%),>45岁64例(51.2%),差异无统计学意义;左侧49例(39.38%),右侧63例(50.4%),双侧12例(9.6%),峡部1例。术中冰冻切片检查121例,未做4例,确诊113例(88.43%),冰冻切片漏诊8例(6.6%)。确诊病例中92例做了同侧中央区淋巴结清扫,淋巴结出现转移28例(30.44%),无转移64例(69.7%)。其中原发灶≥0.5cm者中央区淋巴结转移率为34.0%(18/53),<0.5cm者转移率为25.6%(10/39),两者比例为1.71∶1,但差异无统计学意义(P=0.391)。结论术中冰冻切片确诊为PTMC者应行预防性中央区淋巴结清扫。

cN0期分化型甲状腺癌行中央区淋巴结清扫及预防性侧颈淋巴结清扫的价值

目的:探讨cN0期(颈淋巴结阴性)甲状腺癌患者同时行中央区淋巴结清扫及预防性侧颈淋巴结清扫的价值。方法:总结56例分化型甲状腺癌患者的病例资料,特别是手术方法、中央区淋巴结是否转移与侧颈淋巴结转移的关系、原发灶大小与中央区淋巴结转移关系及随访等情况,比较无行预防性侧颈淋巴结清扫(A组)与有行预防性侧颈淋巴结清扫(B组)患者的疗效。结果:56例患者中17例中央区淋巴结转移阳性(A组7例,B组10例),其中11例有侧颈淋巴结转移(A组3例,B组8例),转移率为65%(11/17);39例中央区淋巴结转移阴性,其中6例有侧颈淋巴结转移(A组4例,B组2例),转移率为16%(6/39)。中央区淋巴结转移阳性与阴性的转移率比较差异具统计学意义,P<0.01。56例中47例原发病灶最大径小于或等于4 cm,中央区淋巴结转移阳性11例(23%);9例原发病灶最大径超过4 cm,6例(6/9)中央区淋巴结转移阳性,两者转移率比较差异具统计学意义,P<0.05。A组7例(23%)复发,B组3例(12%)复发,两组复发率比较差异具统计学意义,P<0.05。结论:对cN0期甲状腺癌患者行中央区淋巴结清扫十分必要。术中应常规将中央区淋巴组织送检,有转移阳性者应行预防性侧颈淋巴结清扫。

单侧甲状腺乳头状癌对侧中央区淋巴结转移的临床危险因素分析

目的分析单侧甲状腺乳头状癌(unilateral papillary thyroid carcinoma,uPTC)发生对侧中央区淋巴结(contralateral central lymph nodes,Cont-CLNs)转移的临床高危因素,探讨Cont-CLNs清扫指征。方法回顾性分析2010年1月~2017年12月行甲状腺全切及双颈中央区淋巴结清扫的136例uPTC的临床病例资料,采用单因素分析和多因素Logistic回归的方法研究Cont-CLNs转移与uPTC患者各项临床病理特征的关系,构建Cont-CLNs转移的风险预测模型,ROC曲线分析其预测价值。结果本组136例uPTC患者中,患侧中央区淋巴结(ipsilateral central lymph nodes,Ipsi-CLNs)转移率48.53%(66/136),Cont-CLNs转移率19.85%(27/136),Ipsi-CLNs未转移而Cont-CLNs转移(跳跃性转移)为5.15%(7/136)。单因素结果表明,ContCLNs转移与uPTC患者的性别、病灶部位、肿瘤最大径、被膜侵犯及Ipsi-CLNs转移有关(P<0.05),而与年龄、病灶数目、合并桥本氏甲状腺炎及侧颈淋巴结转移无明显关系(P>0.05)。Logistic回归结果显示,性别(男性)、被膜侵犯及Ipsi-CLNs转移是Cont-CLNs转移的独立预测因素,该模型预测Cont-CLNs转移的曲线下面积(AUC)为0.764(95%置信区间为0.658～0.871),当取约登指数最大时,其预测的敏感性为59.26%,特异性为83.49%。结论单侧甲状腺乳头状癌伴有男性、被膜侵犯及Ipsi-CLNs转移等高危特征时应警惕Cont-CLNs转移,可考虑行Cont-CLNs清扫。

纳米炭混悬注射液在甲状腺癌中央区淋巴结清扫术中的应用效果分析

手术是分化型甲状腺癌治疗的重要环节,而甲状腺癌易发生淋巴结转移,尤其中央区淋巴结被认为是甲状腺癌淋巴结转移的第一站,故常规清扫中央区淋巴结能够提高手术效果和降低甲状腺癌患者术后复发机率。

双侧中央区淋巴结清扫在单侧分化型甲状腺癌治疗中的意义

目的探讨单侧分化型甲状腺癌行双侧中央区淋巴结清扫的临床意义。方法 80例单侧分化型甲状腺癌患者均行患侧腺叶全切除,对侧腺叶近全切除,加双侧中央区淋巴结清扫,观察中央区淋巴结转移情况。结果80例患者中,中央区淋巴结转移率为70.00%。年龄﹤45岁、非微小癌、cN1期患者中央区淋巴结转移率分别明显高于年龄≥45岁、微小癌、cN0期患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。有11.25%的患者出现暂时性低钙血症,无永久性低钙血症发生,有10.00%的患者出现暂时性声音嘶哑;术中无喉返神经损伤。结论单侧分化型甲状腺癌患者中央区淋巴结转移率较高,行双侧中央区淋巴结清扫有较高的临床应用价值。